儿科病例
你现在只住院治疗，有什么不懂得直接问大夫，若是小医院，我建议你转院
求儿科病例的具体书写，例书一份！（比如“支肺炎”）
方城县xxxxxxx医院儿科病历首页
科别： 病房： 床号：入院记录（第 次 ） 过敏史 ：
姓名：性别： 年龄： 籍贯：方城县二郎庙乡 村
职业：婚配： 民族： 入院日期：
现在住址：邮政编码： 病史采集日期：
联系人姓名：与病人关系： 病史叙述者：
联系人地址：电话：可靠程度：
主诉：发热3天，抽搐发作1次，于2008年 月 日 入院。
现病史：3天前因受凉而发烧流涕，咳嗽无痰。发热以下午及夜晚较高。1天前出现呼吸困难，烦躁不安，病后厌食，大便日1—耽次，黄色稀便，含乳瓣及不消化食物。尿少色黄，在家自服“ ”，效果不佳，故来我院 诊治。
既往史：既往体健，无传染病史。
预防接种史：生后接种乙肝、卡介苗等疫苗，无药物及其它过敏史。
个人史：第1胎，足月顺产，新法接生，母乳喂养，8个月添加普通饮食，生长发育正常，无疫区接触史。
家族史：父母健康，家族中无传染病患者。
体 格 检 查
T： 次 P： 分/次R： 分/次体重：Kg
发育正常，营养中等，神清，精神差，热性病容，烦躁不安。全身皮肤黏膜无皮疹、出血及黄染，全身浅表淋巴结未触及。头颅无畸形，五官端正，前囟已闭平坦。口唇无发绀，鼻煽。颈软，气管居中，甲状腺不肿大。三凹征明显，胸廓对称无畸形，呼吸运动增强。两肺扣诊无异常发现。两肺布满鸣音及水泡音。心界不大，心率120次/分，率齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。腹软，无压疼，肝胁下2cm,质软，脾未触击肠鸣音存在。四肢脊柱及神经系统位见异常，肛门及外生殖器无异常。
实 验 室 及 诊 断 仪 器 检 查
血常规：WBC： N： L：
X线检查：两肺纹理增粗，散在性点状阴影。
病 例 摘 要
患者男，1岁，发热咳嗽3天，呼吸困难1天，两肺布满鸣音及水泡音。烦躁不安，呼吸及心跳加快，心率120次/分，肝胁下2cm。实验室检查：WBC： N： L： 。X线检查：两肺纹理增粗，散在性点状阴影。
初步诊断：支气管肺炎。
处理意见：○1支持疗法，○2对症处理。○3改善呼吸。○4合理使用抗生素。
主治医师：吴军伟
求 完整住院病例
这个每种病人有稍微的差别的，给个儿科的给你看看吧 儿科病历书写 一,儿科完全病历的内容与要求：病史采集必须真实,完整,系统,条理,规范.体查时应态度和蔼,动作轻柔,举止端庄,取得合作. [一般资料] 姓名,年龄(5天;4月;1岁2个月),性别,籍贯(省,市,县),民族,现在住址,父母姓名,年龄,职业,住址.入院日期,病历书写日期,病史叙述者及其可靠性. [主诉] 就诊的主要原因,发病情况和时间.(20个字以内) [现病史] 围绕主诉详细地记录从起病到就诊时疾病的发生,发展及其变化的经过和诊治情况.主要包括： 1,起病的情况：何时,何地,如何起病,起病的缓急,发病的可能原因和诱因. 2,主要症状的发生和发展情况：按主要症状发生的先后详细描述.直至入院时为止.包括症状的性质,部位,程度,持续的时间,缓慢或加剧的因素以及伴随的症状.对慢性患儿及反复发作的患儿,应详细记录描述第一次发作的情况,以后过程中的变化以及最近发作的情况,直至入院时为止. 3,伴随症状：注意伴随症状与主要症状的相互关系,伴随症状发生的时间特点和演变情况,与鉴别诊断有关的阴性症状也应记载. 4,诊治经过：曾在何时何地就诊,作过的检查及结果,诊断与治疗情况,效果如何,有无不良反应等.应重点扼要地加以记录.特殊药物(如洋地黄制剂)要记明用法,剂量和时间. 5,患儿病后的一般情况：简要叙述患儿起病以来的食欲,精神,大小便,睡眠,和体重的变化(未测体重者可用起病后是否“长胖”或消瘦来表示). 6,与现病史有关的病史,虽年代久远但仍属现病史.如风湿性心脏瓣膜疾病患儿的现病史应从风湿热初次发作算起. [既往史] 既往健康情况：一向健康还是多病.既往患过何种疾病, 患病时的年龄,诱因,症状,病程治疗经过,有无并发症或后遗症.诊断肯定者可用病名,但应加引号;诊断不肯定者则简述其症状,注意与现患疾病相同或类似的疾病.记录药物过敏史,外伤手术史,最近有无传染病接触史,预防接种史. [个人史] 1,生产史：三岁以内的患儿必须询问,三岁以上的患儿可重点询问包括胎次,是否足月,顺产或难产,接生方式,出生时体重及一般情况如哭声大小,皮肤颜色,有无产伤,窒息,抽搐及Apgar评分等.母亲是否有特殊嗜好,如吸烟,喝酒.母孕期的营养情况以及孕期是否患过其他疾病,服过哪些药物,是否接触过X线或同位素检查或治疗. 2,喂养史：三岁以内患儿必须询问,三岁以上患儿可重点询问.详细询问喂养方式,母乳分泌量是否充足;人工喂养儿以何种乳品为主,如何配制,喂哺的次数及量.添加辅食的种类与时间,断乳时间.对年长儿要询问饮食的习惯（有无偏食,挑食,厌食）,食欲情况. 3,生长发育史：三岁以内患儿必须详细询问.三岁以上的患儿重点询问,若所患疾病与发育史有密切关系应详细询问.体格发育：结合年龄进行询问.如抬头,挺胸,独坐,爬行,站立,扶走,跑,跳,出牙的时间,出牙的数目及顺序.智力发育：结合年龄了解何时大笑,认识熟人,发单音及说短句,已入学者应了解在校读书的成绩和行为表现. 4,生活史：居住条件,户外活动,晒太阳,生活有无规律,睡眠时间,个人卫生习惯. [家族史] 父母年龄,职业及健康状况,是否近亲结婚,家庭经济情况,居住环境,家中有无遗传性疾病,有无急,慢性传染病(如肝炎,结核)及患儿相似疾病的患者. 一般情况下,三岁以内的患儿均应详细书写生活史,喂养史,发育史以及免疫史.三岁以上的患儿仅书写与本次发病有密切关系的生产史,喂养史,发育史以及免疫史.大于七岁的患儿则应书写系统查询结果.儿科系统查询内容要求： 1,呼吸系统：咳嗽,吐痰,气......余下全文>>
临床职业医师证所考科目
考试科目
考试大纲
实践技能考试重点考查考生动手操作能力和综合运用所学知识分析、解决问题的能力，包括职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作和辅助检查六部分。
综合笔试大纲打破原大纲按传统学科划分的模式，紧密结合工作实际和工作场景，将考核的内容与知识点重新归纳整合为基础综合、专业综合和实践综合三部分。
基础综合：考核内容主要包括执业医师工作中必须掌握的基础医学、法律法规、伦理、心理和人文学科的基础理论、概念、原则等。
专业综合：考核内容按照症状、体征和系统疾病进行分类。主要考核医师必需掌握的专业理论与知识，适当融入基础学科、人文学科等知识。
实践综合：考核内容是考生综合运用基础理论和专业知识处理临床实际问题的能力，试题以模拟临床情景的形式考核。例如：急诊、门诊（初诊、复诊）、病房病例或案例等。
本大纲自2009年起使用。 医师资格考试医学综合笔试测试分为基础综合、专业综合和实践综合三部分。
医师资格考试医学综合笔试内容、考试形式以卫生部医师资格考试委员会审定颁布的《医师资格考试大纲》为依据。
医学综合笔试临床执业助理医师考试方案及内容见下表： 科目类别考核内容基础综合生理学、生物化学、病理学、药理学、卫生法规、预防医学、医学心理学、医学伦理学专业综合症状与体征、疾病（按照人体系统排列）：呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统（含男性生殖系统）、女性生殖系统、血液系统、内分泌系统、精神神经系统、运动系统、儿科、传染病、性传播疾病、其他。实践综合发热、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、进食梗噎（疼痛）、进食困难、水肿、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、淋巴结肿大、头痛、意识障碍、抽搐、黄疸、发绀、紫癜、苍白乏力、肝脾大、心悸、瘫痪、精神障碍、颈肩痛、腰（腿）痛、关节痛、其他
执业医技能操作是否包含妇科儿科操作技能？
你好，就我了解是没有的。病史采集、病例分析等等就有妇儿内容。
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