血气胸护理措施

创伤性气胸有什么护理措施

创伤性气胸这几年来也呈现出比较大的发展趋势，就诊患者越来越多，这要引起大家的重视。创伤性气胸的治疗也很复杂且治疗方法多，要根据病情的严重程度选择合适的治疗方法。专家建议，创伤性气胸的预防很重要，预防做得好可有效降低发病率。对患者的护理也是重要的环节，那么创伤性气胸怎么护理呢？创伤性气胸的护理： 1、严密观察患者生命体征 创伤后血气胸可进一步发展，且多合并有内脏和其他脏器损伤，合并其它脏器损伤时死亡率高。因此需严密地观察患者，防止合并伤的发生。 2、血胸的观察与护理 血胸在胸外伤中的发生率可高达75%，要及时判断胸内出血是否继续及出血速度，可依照以下2点来判断：①输血补液后，病人血压、呼吸情况改善不明显：②胸腔闭式引流放出积血后，如平均每小时引流量大于100mL且为鲜血。 3、心理护理 由于创伤多为突发，病人对突如其来的事故毫无思想准备，难以接受现实，易出现紧张、恐惧的心理。护理人员首先要热情接待患者，安慰、关心、体贴患者，主动与病人交流，简单介绍治疗方案、注意事项及预后，使其消除紧张心理，树立起战胜疾病的信心并积极配合治疗，与此同时尽快进行静脉输液、吸氧。对于施行胸腔闭式引流术者，术前应给予必要的解释，使患者能充分理解并保持良好的心理状态，手术时护士应守护在病人身边，关心体贴病人，使他们的情绪稳定，积极配合抢救。

车祸致肋骨骨折,气胸的主要护理诊断有哪些

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胸部损伤的护理要点

1、严密监测血压，脉搏，呼吸，血氧饱和度变化，每15-30分钟监测一次，病情稳定后改1-2小时一次。

2、休克病人取平卧位，立即建立静脉液路输液合血输血。保留尿管监测尿量，做好尿道口护理，观察意识状态，末稍循环等情况，准确纪录出入量。血压稳定病情许可后给半卧位。

3、保持呼吸道通畅，及时给予面罩或鼻导管吸氧，并清除口腔和上呼吸道分泌物及异物，预防肺不张及感染。根据病情给予鼻导管或气管镜吸痰，必要时给予气管插管或切开术，以及呼吸机辅助呼吸。

4、胸壁浮动和反常呼吸的处理，用厚层敷料垫盖于胸壁软化区，加压包扎固定。如不能改善，则用巾钳夹住浮动肋骨做牵引固定。开放伤口的处理，及时封闭伤口，可用无菌纱布垫或无菌凡士林纱布加纱布垫包扎伤口。

5、血气胸的处理，穿刺减压或做胸腔闭式引流或开胸手术。已行胸腔闭式引流者，密切观察

（1）引流液性状，引流量，气体多少，如有进行性出血和持续大量漏贰，要报告医生及时处理。

（2）观察引流管的情况，不能扭曲，不能离断及漏气等。

6、遵医嘱使用抗生素，预防感染。

7、有伤口者，肌注TAT，并注意伤口护理。

8、禁食的病人要注意营养，加强口腔护理。

9、气管切开患者按气管切开术后护理常规护理。

10、加强患者心理护理。

血气胸是不是很难治好，治好也会复发！

1 你这样的血气胸不难治

2 你听说的气胸易复发，那是某些人天生有气胸的体质。你是外因导致的，不易复发。

3 一般不需要开刀，保守治疗效果应该不错。你的疼痛应该是肋骨断裂引起的。血气胸是你的肋骨刺破了肺组织，导致胸腔有血，还有肺里的气体。如果经过引流，血液气体被排干净，不再有气体血液漏出，这就算治好了。当然还有肋骨。

4 护理就是保持你的引流管通畅，这是护士帮你做的。还有不要剧烈运动，这估计在医院绩不能做什么剧烈运动吧。还有注意不要用力，有的时候猛一用力，肺部伤口又会裂开。出院后遵医嘱就好，初愈时注意不要用力，以后一般就痊愈。祝早日康复！

连加胸和血气胸的区别

连枷胸是一种疾病名称，是指严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折。严重钝性闭合性胸部创伤可造成两根或以上肋骨双处骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突称为连枷胸。

血气胸就是胸腔里既有气，也有出血。可以是外伤导致，也可以自发的，疾病导致的。

连枷胸必定是外伤导致的，必须有多处肋骨骨折。

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业务学习：胸部损伤病人的护理要点？

胸部损伤（chesttrauma）时，根据胸膜腔是否与外界相通，将其分为闭合性损伤和开放性损伤。闭合性损伤多由于暴力挤压、冲撞或钝器打击胸部所致，轻者只有胸壁软组织挫伤或（和）单纯肋骨骨折；重者多伴有胸腔内脏器或血管损伤，导致气胸、血胸或多根肋骨多处骨折，甚至还造成心脏损伤而产生心包腔内出血。开放性损伤，平时以各种锐器伤为主，战时以火器伤居多，弹片穿透胸壁导致胸膜腔与外界相通，形成开放性气胸或血胸，影响呼吸和循环功能。

闭合性或开放性胸部损伤，不论膈肌是否穿破，都可能伤及腹部脏器，这类损伤称胸腹联合伤。胸部损伤危险性大，因此，应认真、细致观察病情，不可疏漏，做到及时、准确、有效地处理损伤。

一、肋骨骨折病人的护理

肋骨骨折（ribfracture）是最常见胸部损伤，当暴力或钝器撞击胸部，直接施压于肋骨，使该处肋骨向内弯曲而折断；胸部前后受挤压的间接暴力使肋骨向外弯曲而折断。损伤为单根或多根肋骨骨端骨折，亦可为同一肋骨在1处或多处折断，第4～7对肋骨较长且固定，最易折断。骨折断刺破壁胸膜和肺组织，发生血胸和气胸。儿童的肋骨富有弹性、承受暴力的能力强，不易折断；成人和老年人的肋骨骨质疏松，容易发生骨折。

【护理评估】

1．健康史询问病人胸部有无外伤史，如遭受暴力或钝器撞击胸部，或挤压的经过，以及现场情况等。

2．身体状况

（1）症状：局部疼痛，尤其在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。胸痛使呼吸变浅、咳嗽无力，呼吸道分泌物增多、潴留，易致肺不张和肺部感染。如果发生多根肋骨多处骨折，局部胸壁因失去完整的骨性支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，而不随其余胸廓向外扩展；呼气时则相反。这类胸廓又称连枷胸。连枷胸所致的反常呼吸运动使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫，呼吸时两侧胸腔压力的不均衡造成纵隔扑动，影响肺通气，导致体内缺氧和二氧化碳滞留，严重时发生呼吸和循环功能衰竭。

（2）体征：受伤局部压痛，或作胸廓挤压试验时有明显疼痛反应、甚至产生骨摩擦音。

3．心理-社会状况突然意外事故的打击，病人多有恐惧、焦虑等情绪反应，表现为烦躁易怒，心悸、失眠，因担心致残，学习、工作中断，而有忧郁、悲伤、内疚、自责、沮丧或抱怨心理反应等。

4．辅助检查胸部X线检查显示肋骨骨折的部位、移位、范围，以及有无气胸、血胸等并发症。但前胸肋软骨骨折并不显示X线征象。

【处理原则】

1.闭合性肋骨骨折单根或多根单处骨折，应解除疼痛、宽胶布胸壁固定和防治并发症；多根肋骨多处骨折，要保持呼吸道通畅，防止休克，控制反常呼吸运动，避免对心肺的干扰。

2.开放性肋骨骨折争取伤后6～8h，最长不超过12h彻底清创，修整骨折断端内固定后分层缝合、包扎。

【护理诊断及医护合作性问题】

1.低效性呼吸型态与胸廓活动受限有关

2.疼痛：胸痛与肋骨骨折有关

【计划与实施】

通过实施护理，病人疼痛缓解或减轻，呼吸平稳；损伤部位处理得当，无并发症发生。

1．急救护理多根多处闭合性肋骨骨折时，先用厚敷料覆盖胸壁软化区，然后用绷带加压固定，以制止局部的反常呼吸运动。

2．减轻疼痛与不适闭合性单处肋骨骨折时，局部胸壁用棉垫压迫加胸带包扎制动具有明显止痛效果。另外还可在病人呼吸气末，用宽6～8cm、长度超过病人胸围半周的胶布数条，自后向前、自下而上似叠瓦样将胶布贴于胸壁以达到胶布固定制动作用。对连枷胸病人协助医师采用体外牵引固定或手术内固定。当病人咳嗽或咳痰时，协助或指导病人及家属用双手按压患侧胸壁，减轻疼痛。

3．病情观察对连枷胸病人，观察生命体征，注意有无气促、发绀、呼......余下全文>>