医疗保险报销范围

一：医保报销范围

你这是应该算是 意外险吧

医保报销的范围

医保报销的范围仅限于医保目录上的药品、检查、治疗方式、标准内的住宿费等。超出目录范围的项目，您必须自行支付，称为自费项目。而在目录上，部分项目的报销比例会有所不同。但您不需要过分担心，只要您办理入院手续时已经出示医保卡，根据有关规定，医生在开医保范围外的药品、检查等前，必须征求您的同意，并获得您的签字授权。

同样的，门诊挂号时也应该出示医保卡，否则医生开出了医保目录外的自费项目，您是不可以用医保卡个人账户进行支付的。

如果您是急症病人，需要补办手续的，请向医生声明您是医保参保人。

如果您并不在乎钱，且对医保目录上的药品或项目有保留，期望使用自费药物或治疗的，也请向医生声明，否则医生会尽量给你开可报销的项目。

提示：医保的报销范围仅限于住院期间及费用及出院带药物的费用。之前的门诊检查和治疗费用是不能报销的。而出院后的检查及治疗费用也是不能报销的。所以，建议：

1、 如果您经过初步检查，已经确定要住院的话，尽量不要在门诊做过量的检查和治疗，尽快入院，入院后再详细检查和治疗。只有住院期间的检查和治疗才会报销。

2、 尽管医保条例对出院的标准和骸药的标准有规范。但如果可能，应该尽量在院内治疗，尽量不要因为其他原因主动提前出院。出院时，如果可能，应该请医生尽量多开几天的药物。出来后的复诊就不再享受报销的待遇了。

二：商业医疗保险的报销范围

商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型，前者保险公司以每天固定金额，对被保险人住院治疗期间损失进行补偿，此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复，是上佳选择。商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用，但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，社保不能报销的（进口药、特效药、特护病房等），此类商业医疗保险同样不能报销，其作用仅在于对社保报销后，对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定，只要是实际发生的合理费用，都可按比例或在一定免赔额后，得到保险公司赔偿。

三：城镇职工基本医疗保险的报销范围

一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围　　(一)服务项目类　　1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；　　2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。　　(二)非疾病治疗项目类　　1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；　　2、各种减肥、增胖、增高项目。　　3、各种健康体检。　　4、各种预防、保健性的诊疗项目。　　5、牙科整畸、牙科烤瓷。　　6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。　　(三)诊疗设备及医用材料类　　1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目　　2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。　　3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。　　(四)治疗项目类　　1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;　　2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植　　3、近视眼矫形术　　4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。　　（五)其他　　1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目　　2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。　　二、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围　　(一)诊疗设备及医用材料类　　1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT)，立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;　　2、体外震波碎石与高压氧治疗　　3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料　　4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。　　(二)治疗项目类　　1、血液透析、腹膜透析　　2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植　　3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。　　(三)单次费用在400元以上的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。

四：医保报销范围有哪些？

由于我国的医保属于保而不包的类型，而在医疗费用和各种疾病发病率持续上升的今天，个人要想完善自身健康保障，需要将社会医保和商业健康险相结合。 医保报销范围有哪些

1.门诊报销比例

（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（5）中药发票附上处方每贴限额1元。

（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2.住院报销比例

（1）报销范围：

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

B、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

（2）报销比例：

镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

3.大病报销比例

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本，清单，入/出院证等其它材料。 综上，我们可以看出，社会医保所提供的保障范围和力度十分有限，而在医疗费用日益上涨的今天，个人还需一份合适的商业健康险来完善自身健康保障，通过慧择网购买商业健康险不仅操作便利，而且保费实惠，欢迎大家前来综合对比选购。 大众慧择白领健康系列 保障内容：* 意外身故/残疾/烧伤/医疗/住院津贴* 重疾保险金* 公共交通工具意外低至：350元起 阳光真心128重疾保障计划 保障内容：*最高可选30万的重疾癌症保障*身故立刻给付30万元的保险金 *增值更给力，满期返还54400元 最低每月花：141元

五：关于社保医保范围

1.不能说所有，交通事故、医疗事故这些有责任人的就不能报销了，精神疾病是可以的

2.要去当地医保的定点医院才能报销的，省内也不是可以自由去，通常是参保所属市的医保定点医院

3.精神类疾病，商业保险的不报销的，并且带病投保也是不行的

4.如果你打算异地就医，就必须事前先参保地医保申请，批准了，才可以去的，费用先自己垫付，然后回来申请报销

未经批准，异地就医，一律不报销，急诊除外

六：社会医疗保险适用范围是什么？？

因为医疗保险是属地管理原则,一般以县和设区的市为社会医疗保险资金设立统筹机构,所以各地都相应出台本地社会保险医疗险的受理范围,这里以深圳市为例(参考网址:www.szlawyers.cn/...D=2660)

《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》的适用范围

本市所有用人单位和职工必须按本办法的规定参加基本医疗保险、地方补充医疗保险和生育医疗保险。

本办法所称用人单位，是指本市行政区域内所有机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、中介机构。

本办法所称职工，是指用人单位所属在职人员、本办法规定的退休人员和具有本市户籍的领取失业救济金期间的失业人员。

本办法所称参保单位，是指已参加社会医疗保险的用人单位。

本办法所称参保人，是指已参加社会医疗保险的职工

七：北京医保报销的范围及比例

北京新办理医保，医保卡到手后，次月生效，个人可以设定四家定点医院，一年可以调整一次，去三甲医院治疗无需定点，去二甲医院不定点不给报销。现在拿医保卡去医院无需垫付资金，只需要缴纳你的个人部分就好了

住院起付线：1300元，之后85%报销，年度额度17万

门诊起付线：1800元，之后70%报销，年度只负担两万元

如果之前公司没给上医保，当然医保不会给你报销，但这是明显的公司违规，要承担责任和处罚的，北京管的非常严，但你如果不想换工作的话，还是~~~~

详情咨询：社保局服务电话12333

八：医疗保险报销条件

一、门诊费用

（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院（友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡）发生的普通门诊、急诊费用。

（二）报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元，2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。

（三）就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。

（四）报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。

（五）申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方（处方双划价），检查治疗的费用明细。

（六）申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。

二、住院费用

（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。

（三）就医管理：就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。

（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

三、门诊特殊病

（一）报销范围：恶性肿瘤放化疗，肾透析，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。

（二）报销比例：报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。

（三）就医管理：参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院，就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳个人自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

（四）报销流程：参保人员将单据交到单位或社保所，单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成审核，结算，支付工作

九：医疗保险的报销的范围是什么?骨科在报销范围之内吗??急急急

记得我妈说是住院就能报销.我妈是教师来的.有医保.骨头大概可以报销吧.只要是病.就可以了.

十：医保甲类乙类报销比例

"甲类医保药品"可以从自己的帐户余额中直接支付,乙类医保药品自己需要承担(大多数为10%-20%自负)自负一定比例(药物之间有差异).在刷医保卡时会有显示的.你可以刷卡前先问问医生自己自负的比例..