手卫生注意事项

一：手卫生的注意事项

【洗手的重要性】

人的一切活动都与手密切相关，而手上可能带有细菌、病毒和其他致病微生物，成为传播疾病的媒介。手卫生是预防疾病、保护健康最简单、最经济、最有效的方法。正确的洗手是个人良好卫生习惯之一。

【手卫生的注意事项】

1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。

2.手部不佩带戒指等饰物。

3.应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。

4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

二：手卫生知识

一、洗手指征或使用快速手消毒剂指征

（一）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。

（二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。

（三）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；

（五）当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液等污染后。

二、洗手的方法

（一）在流动水下，使双手充分淋湿。

（二）取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

（三）认真揉搓双手至少15 秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：

1、掌心相对，手指并拢，相互揉搓，。 2、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行，。 3、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A.3。 4、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，5、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图A.5。 6、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，

（四）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。

三、手消毒的指征

（一）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前。 （二）出入隔离病房、重症监护病房、伤伤病房、新生儿重症病房和感染性疾病科病房等重点部门前后。

（三）接触被传染的血液、体液和分泌物以及传染性致病微生物污染的物品后。

（四）双手直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后。

（五）需要双手保持较长时间抗菌活性时。 四、手卫生指征

（一）直接接触病人前、后。

（二）摘手套后（戴手套不能代替洗手）。 （三）进行侵袭性操作前，不论是否戴手套。 （四）接触体液或排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料之后。

（五）护理患者从污染部位移到清洁部位时。 （六）接触患者周围的物品（医疗设备）之后。 五、手卫生的注意事项

（一）对于部分酒精不能杀灭的病原体，应采用流动水洗手做为手卫生的方法。

（二）为了提高医务人员手卫生的依从性，尽量选用含有护肤成分的速干手消毒液。

（三）不可用消毒盆浸泡作为医务人员的卫生手消毒方法。

（四）应加强对护工和保洁人员的手卫生培训、教育和监督。

三：护理学洗手的注意事项

1、手卫生的意义？

答、在医院感染传播途径中，医务人员的手是造成医院内感染的重要原因。规范洗手及手消毒方法，加强手部卫生的监管力度，是控制医院感染的一项重要措施，也是对病人和医务人员双向保护的有效手段。

2、等级医院评审标准中对医务人员手卫生指标有何要求？

答、手卫生知识知晓率100%；手卫生依从率一般部门≥95%；手术室、ICU等重点部门100%；手卫生方法正确率一般部门≥95%，手术室、ICU等重点部门达100%。

3、什么叫手卫生？

答、即洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。

4、什么叫手卫生依从率？

答：是指按照手卫生指征应进行手卫生的人次数除以实际进行手卫生的人次数的百分率。

实际进行手卫生的人次数

即：手卫生依从率= ×100%

按手卫生指征应进行手卫生的人次数

5、什么叫洗手？

答：医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

6、洗手指征有哪些？

答、接触病人前；执行无菌操作前；接触病人后；接触病人周围环境及物品后；接触病人血液、体液、分泌物及其排泄物后等。

7、洗手六步法？（七字口诀并演示）

答：七字口诀：内、外、夹、弓、大、立、完。

8、卫生手消毒指征?

答、当手部没有可见污染时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

9、卫生手消毒方法？

答：取适量的速干手消毒剂于掌心按洗手六步法进行揉搓，使手消毒剂完全覆盖手部皮肤直至手部干燥。

10、什么情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒？

答：①接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物后；

②接触传染病患者使用的物品后；

③直接为传染病患者进行检查、治疗、护理后。

11、什么情况下应戴清洁手套？

答、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。

12、什么情况下应戴无菌手套?

答：进行手术、穿刺等无菌操作，接触患者破损皮肤、黏膜时，应戴无菌手套。

13、什么情况下不得使用手套？

答：触摸门把手、电话、电脑键盘、电梯按钮、楼梯扶手、手推车手柄、办公用品、医疗仪器等设施时；取用治疗室内任何清洁物品时。

14、手部常见病原体有哪些？

答：有常居菌（如表皮葡萄球菌）、暂居菌（如大肠埃希菌、葡萄球菌、肺炎克雷伯菌）。

15、手消毒效果控制标准为何？

答：卫生手消毒：细菌菌落总数≤10cfu/cm2；

外科手消毒：细菌菌落总数≤5cfu/cm2。

四：手卫生的方法有哪几种?

（一）采用流动水洗手，使双手充分浸湿；

（二）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；

（三）认真揉搓双手至少15秒，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：

1. 掌心相对，手指并拢，相互揉搓；

2. 手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；

3. 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；

4. 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；

5. 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

6. 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

7.必要时增加对手腕的清洗。

1. 掌心对掌心搓揉 2. 手指交叉，掌心对手背搓揉 3. 手指交叉，掌心对掌心搓揉

4. 双手互握搓揉手指 5.拇指在掌中搓揉 6.指尖在掌心中搓揉

（四）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。

五：手卫生应遵循的原则

3．1 手卫生 hand hygiene 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 3．2 洗手 handwashing 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎悄和部分致病菌的过程。 3．3 卫生手消毒 antiseptic handrubbing 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 3．4 外科手消毒 surgical hand antisepsis 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 3．5 常居菌 resident skin flora 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的回有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 3．6 暂居菌 transient skin r flora 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 3．7 手消毒剂 hand antiseptic agent 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。 3．7．1速干手消毒剂 alcohol-hand rub 含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。 3．8 手卫生设施 hand hygiene facilities 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 4 手卫生的管理与基本要求 4．1 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。 4．2 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。 WS/T313-2009 4．3 医疗机构应加强对医务人员工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。 4．4 手消毒效果应达到如下相应要求： a）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2 b）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2 5 手卫生设施 5．1 洗手与卫生手消毒设施 5．1．1 设置流动水洗手设施。 5．1．2 手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。 5．1．3 应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。 5．1．4 应配备干手物品或者设施，避免二次污染。 5．1．5 应配备合格的速干手消毒剂。 5．1．6 手卫生生设施的设置应方便医务人员使用。 5．1．7 卫生手消毒剂应符合下列要求： a）应符合国家有关规定。 b）宜使用一次性包装。 c）医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。 5．2 外科手消毒设施 5．2．1 应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。 5．2．2 洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。 5．2．3 应配备清洁剂，并符合5．1．3的要求。 5......余下全文>>

六：如何进行手卫生？

1、 当手有蛋白性、血液或其他体液的可见污染，强烈怀疑或证明暴露于含孢子微生物或大小便后用肥皂和水洗手。

2、 如果手无可见污染，临床操作后，用速干手消毒剂进行常规手消毒 。也可用肥皂和水洗手。

3、处理药物或准备食物前用普通或抗菌肥皂和水洗手或用速干手消毒剂擦手 。

4、当用速干手消毒剂时，不要同时再用抗菌肥皂。

5、直接接触病人前后。

6、摘手套后。

7、不论是否戴手套，进行侵袭性操作前。

8、接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后。

9、护理病人从污染部位移到清洁部位时。

10、接触紧邻病人的物品后。

七：医务人员的洗手和手卫生消毒应遵循哪些原则

3．1 手卫生 hand hygiene

为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

3．2 洗手 handwashing

医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎悄和部分致病菌的过程。

3．3 卫生手消毒 antiseptic handrubbing

医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

3．4 外科手消毒 surgical hand antisepsis

外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

3．5 常居菌 resident skin flora

能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的回有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。

3．6 暂居菌 transient skin r flora

寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。

3．7 手消毒剂 hand antiseptic agent

用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。

3．7．1速干手消毒剂 alcohol-hand rub

含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。

3．8 手卫生设施 hand hygiene facilities

用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。

4 手卫生的管理与基本要求

4．1 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。

4．2 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。

WS/T313-2009

4．3 医疗机构应加强对医务人员工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。

4．4 手消毒效果应达到如下相应要求：

a）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2

b）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2

5 手卫生设施

5．1 洗手与卫生手消毒设施

5．1．1 设置流动水洗手设施。

5．1．2 手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。

5．1．3 应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。

5．1．4 应配备干手物品或者设施，避免二次污染。

5．1．5 应配备合格的速干手消毒剂。

5．1．6 手卫生生设施的设置应方便医务人员使用。

5．1．7 卫生手消毒剂应符合下列要求：

a）应符合国家有关规定。

b）宜使用一次性包装。

c）医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。

5．2 外科手消毒设施

5．2．1 应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。

5．2．2 洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。

5．2．3 应配备清洁剂，并符合5．1．3的要求。

5......余下全文>>

八：烹饪操作中，手的卫生特别重要，关于手的卫生应有哪些注意事项

规范做法：

1.不能留长指甲。

2.勤洗手，而且用洗手液在流动的水下不少于15秒。

3.使用一次性手套。

曾有一美国卫生监察员，因工作需要常不定期抽检食肆卫生。发现中厨卫生不及西厨（指食材洗切加工烹制流程），但顾客食物细菌感染、中毒的发生率，却是西餐高于中餐。带着疑问作深入调查，原来在于西餐很多食材是未经烹制的“生料”：汉堡包夹着的生菜、西红柿、洋葱；还有沙拉里的各种原料，都经过厨师的双手触碰，到客人吃的时候也是用手抓着吃：如披萨、汉堡包、热狗。稍有其中双手卫生欠缺则出问题。而食材前期加工卫生不尽人意的中餐，在经高温烹制后，并不存在再用手触碰食物，使事故发生低于西餐。

由此可见烹饪操作中，手的卫生特别重要。

九：手卫生五大指征是哪些

手卫生指征：

直接接触病人前后；

摘手套后（戴手套不能代替洗手）；

不论是否耿手套，进行侵袭性操作前；

接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；

护理病人从污染部位移到清洁部位时；

接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）

十：什么是手卫生？

手卫生是指用流水和皂液(或固体肥皂/香皂)彻底清洗双手，或是规范使用无水/含醇手消毒凝胶消毒双手的一个名词。

手卫生的相关概念

1、手卫生(hand hygiene)：为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2、洗手(handwashing)：指用肥皂或皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

3、卫生手消毒(hand antisepsis)：指用含抗菌剂肥皂/液清洗或消毒剂擦洗手，在一般性洗手或刷手的基础上对残余手部上的微生物的进一步清除，除去或杀灭皮肤上的致病菌的过程。

4、外科手消毒(surgical hand antisepsis)：指用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。并能降低手术过程中由于手套的刺破或破损而导致细菌侵入手术区域的风险的过程。

5、暂居菌(transient flora)：也称污染菌或过客菌丛，寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。接触病人或被污染的物体表面时可获得，如果没有通过肥皂和水的冲洗和机械磨擦或者使用消毒手刷将其破坏，禒可随时通过手传播。

6、常居菌(resident flora)：也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。这种微生物是皮肤上持久的固有的寄居者，不易被机械的摩擦清除。

7、固有性细菌包括凝固酶阴性葡萄球菌，一些棒状杆菌类(一般是类白喉或类棒状杆菌)，丙酸菌属，不动杆菌属和某些肠细菌家族的成员等。

8、普通皂/液(plain soap and detergent)：包括肥皂和手清洁剂，主要目标是通过物理作用清除污垢和污染微生物。主要攻击目标是暂居菌。主要应用机械运动的原理而没有杀菌的功能，虽然一些肥皂确实含有很低浓度的抗菌成分，如防腐剂，但它们对固有性细菌的作用非常微小。

9、抗菌皂(antimicrobial soap)：为含抗菌成分的肥皂，它们在一定浓度下可杀灭或抑制皮肤上的微生物。主要攻击目标是暂居菌和部分常居菌。

10、手消毒剂(hand disinfector)：用于清除残留于手部皮肤上的细菌，主要攻击目标是暂居菌和部分常居菌。如乙醇、洗必泰、碘伏等。

11、快速手消毒剂(waterless antiseptic agent):指取适量消毒液于手心，双手相互揉搓直至干燥，不需外用水的一种消毒剂。(有两种，一种含乙醇，速干；另一种不含乙醇。)