一：急性左心衰竭的护理诊断
1、心搏出量不足：由急性心功能不全所致；2、气体交换受损：与急性肺水肿有关；3、恐惧：与窒息感、呼吸困难有关 ；4、活动无耐力：与心搏出量减少、呼吸困难有关；5、清理呼吸道无效：与大量泡沫样痰有关；6、体液过多：下肢水肿：与体循环淤血有关；7、潜在并发症：心源性休克、猝死、洋地黄中毒；
二：我是学护理的，请问水肿的主要护理诊断有哪些
组织间隙或体腔内过量的体液潴留称为水肿，然而通常所称的水肿乃指组织间隙内的体液增多，体腔内体液增多则称积液。水肿可表现为局部性或全身性，全身性水肿时往往同时有浆膜腔积液，如腹水、胸腔积液和心包腔积液。
水肿护理常规
一、护理评估
（一）有无水肿、水肿特点及其严重程度
判断水肿程度：
1) 轻度，仅见于眼睑、眶下软组织，胫前、踝部皮下组织，指压后可见组织轻度凹陷，平得较快。
2) 中度，全身组织均可见明显水肿，指压后可见明显或较深凹陷，平复缓慢。
3) 重度，全身组织严重水肿，低部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，此外，胸腔、腹腔、鞘膜腔可有积液，外阴部也可见严重水肿。
（二）水肿对身心的影响
检查有无皮肤破溃或继发感染；有无与容量负荷增高有关的呼吸、循环系统症状和体征，尤其注意有无急性肺水肿的症状和体征。
（三）诊断、治疗与护理经过
水肿发生后就医情况，重点为有否使用利尿剂，以及药物的种类、剂量、用法、疗效和不良反应；有无饮食、饮水限制及其实施情况。
二、护理措施：
（一）休息
轻度水肿者必须限制活动，严禁剧烈活动。
严重水肿者发及心、肝、肾功能不全伴水肿者，宜卧床休息，以增加肝、肾血流量，有利于水肿的消退。
（二）卧位
眼睑、面部水肿患者枕头应稍高；双下肢水肿者，应尽量平卧，休息时应抬高双下肢30～45。，利于血液循环，以减轻水肿。胸水、腹水者取坐位或半坐卧位，以改善肺扩张受限及横膈抬高所致的呼吸困难。适当床上活动，防止肢体静脉血栓形成。阴囊水肿者用阴囊托带托起阴囊以利水肿消退。
急性肾炎和肾病综合征患者应卧床至水肿消退，慢性肾炎可视水肿的轻重及血压、尿常规的正常与否来决定患者的活动量，待病情缓解和恢复期，可室外活动，如散步，打太极拳，以促进血脉流通，有利于早日康复。
（三）钠、水的摄入量
原则上予少盐饮食，每日2-3 g为宜，不在另加含盐食物。每日入水量依水肿原因、程度及尿量而定。
心源性水肿：每天食盐摄入量在5克以下，入水量每日1500ml以内。
肝性水肿：入水量限制在每日1000ml以内，低血钠者每日500 ml。
肾性水肿：每日尿量达1000ml者一般不限，但不宜过多饮水，如每日尿量小于500ml应限制液体入量，重者量入为出（前一天尿量+500ml）。
（四）皮肤护理
1) 保护皮肤免受损伤 衣着柔软、宽松，床单位整洁干燥无皱褶，翻身时避免拖、拉、拽以免水肿部位皮肤受摩擦和破损。并发阴囊水肿，应绝对卧床休息，用棉垫或棉质毛巾托起阴囊，折叠大小应以阴囊水肿大小为准，高度以舒适无下坠感为宜。
2) 预防皮肤感染 ：使用利尿剂尿频者注意会阴部清洁
3) 静脉穿刺及输液治疗护理 静脉穿刺前用手指压迫肿胀组织以暴露血管，推开皮下水分，易于进针。输液过程中严密观察局部皮肤。水肿患者皮肤菲薄易破损，输液结束揭除胶布时可用无菌生理盐水将胶布浸湿后缓慢揭去。拔针时按压针眼时间应延长，至液体不外渗为止。
（五） 用药护理
1) 合理安排用药时间:利尿剂不宜在晚间服用，以免影响睡眠。
2) 观察药物疗效 ： 监测24小时出入量，观察水肿有无消退。
3) 观察药物不良反应：用药期间根据需要测定血清电解质浓度
低钾血症表现为软弱无力，恶心、呕吐、腹胀，肠蠕动减弱或消失，心率早期增快并有心律失常，心电图示：T波低平、倒置，可出现U波。
低钠血症主要表现为：肌无力、肌痉挛、口干、眩晕、胃肠功能紊乱等。
低谢性碱中毒主要表现为易激动、神经肌肉过度兴奋，严重者可有强直性痉挛。
（六）健康教育
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