病机十九条临证分析

一：张吉的主要著作

一生共编著中医著作20余部，发表学术论文70余篇。代表著作有:《经脉病候辨证与针灸论治》开辟了经脉病候辨证及针灸治疗的临床指导和应用，是关于经脉病候及临床治疗，划时代意义的医史文献。《内经病候辨析》，总结《内经》180种病证，对每个病证进行精辟解释，并联系后世发展及临床辨证论治与应用，展现《内经》病候的发展源流，深入发展了《内经》学术思想。 与妻子经方大师聂惠民合编的《经方方论荟要》一书，集名家验萃，阐经方奥义。做到了承古不泥古，立足创新 (国医大师王玉传评)。是当代中医界难得的好书。《针灸镇痛机制与临床》，集中讨论了针灸治疗各种疾病的优势，并已由人民卫生出版社列为向国外推荐的好书。当是后来人取之不尽，用之不竭的保贵才富。早在上世纪七十年代，编写《中医基础教材》，这是第一部全国高等中医院校的统编教材。在同期还发表了，《病机十九条临证分析》，《脾胃本质的研究概况》等文，或深刻阐述了《内经》中以外感六淫及脏腑辨证的病机，或论述了对中医脾胃学说的现代研究方法及学术价值，即见解独道，又注重实践。春蚕到死丝方尽，蜡炬成灰泪始干。《辨治疑难病经验集》于八十高龄，成书病榻上。书中记载疑难病25种，对其病因、病机、临床辨证分型、针灸中药治疗方案及有效病例作了系统总结，甚切实用。

二：如何运用天地气化之理诊断疾病

中国中医研究院 高思华运气学说揭示了人与天地气化相应和人体疾病与天地气化相应的一般规律，明确了随天地气化之理而诊断疾病的基本观点。归纳所论，运用天地气化之理诊断疾病主要有以下几个方面： 1.随天地气化之理定病位病性（1） 以四时感邪定病位定性《素问·风论》、《素问·痹论》等编，根据五脏应四时，各以其时感邪受病的气化学说理论，明确提出了以四时感邪定病位定性的观点，指出：“以春甲乙伤于风者为肝风，以夏丙丁伤于风者为心风，以季夏戊己伤于邪者为脾风，以秋庚辛中于邪者为肺风，以冬壬癸中于邪者为肾风。”“风寒湿三气杂至，合而为痹也......以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。”《脉要精微论》、《平人气象论》、《玉机真脏论》、《三部九侯论》等篇，从脉应四时的角度，反复论述了如何据四时的不同脉家定脏腑病位。如《平人气象论》所说的“春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病……夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病……长夏胃微软弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死，软弱而有石曰冬病，弱甚曰今病……秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病……冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死，石而有钩为夏病，构甚曰今病。”就是指出了四时五脏的平脉、病脉、死脉的不同和如何据四时五脏的不同病脉而确定病位、病时，展示了气化学说依时诊病的思想，提示人们临床诊断疾病时勿忘随四时五行定病位病性。为什么要以四门五行定脏腑病位呢？让我们看一看运气学说揭示的四时阴阳不同，为病亦各有不同的一般规律就不难理解了。运气学说认为：四时之气，春温、夏热、长夏湿、秋凉、冬寒，春夏阳盛阴衰，秋冬阴盛阳衰，为病亦具有春多温病、肝病；更多热病、心病；长夏多湿病、脾病；秋多燥病、肺病；冬多寒病、肾病，春夏病多伤阴、秋冬病多伤阳的规律。之所以如此，是因为五脏通四时，“五脏各以其时受病，非其时各传以与之。人与天地相参，故五脏各于其治时感于寒则受病，微则为咳，甚则为泄为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之；乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之；乘冬则肾先受之。”（《素问·咳论》）“阴胜则阳病，阳胜则阴病。”（《素问·阴阳应象大论》）有鉴于此，根据五脏与四时五行的收受关系及人体阴阳之气与天地阴阳之气的相应关系来确定病位病性，自然是不言而喻的了。凡病发于春、感受风邪所致的疾病，可定位于肝、定性为风，凡病发于夏、感受热（暑）邪所致的疾病，可定位于心、定性为热（暑），见病发于长夏、感受湿邪所致的疾病，可定位于肿、定性为温，见病发于秋、感受燥邪所致的疾病，可定位于肺、定性为燥，凡病发于各、感受寒邪所致的疾病，可定位于肾、定性为寒。凡慢性病至春季定时发作，或于春季减轻者，可定位于肝；凡慢性病至夏季定时发作，或于夏季减轻者，可定位于心；凡慢性病于长夏之时发作，成于长度减轻者，可定位于胸；凡慢性病王秋季之时发作，戏于秋季减轻者，可定位于肺；凡慢性病于冬季定时发作，或于冬季减轻者，可定位于肾。此外，根据四时五行相胜的道理，凡慢性病主秋李加重者，也可定位于肝；凡慢性病至冬季加重者，也可定位于心；凡慢性病至春季加重者，也可定位于脾；凡慢性病至长夏加重者，也可定位于肾。见病发于春夏、感受阳邪，或病于春夏加上、秋冬减轻者，可定位为阳盛或阴虚；凡病发于秋冬、感受阴邪，或病于秋冬加重、春夏减轻者，可定性为阴盛或阳虚。再者，由于一日通于四时五行，昼日属阳，夜间属阴；平旦为春、日中为夏、日哺为长夏、下哺为秋、夜......余下全文>>