肺性脑病的诊断

一：肺性脑病的诊断依据与诊断标准分别是什么?

1.血气分析可见PaCO2增高，二氧化碳结合力增高，标准碳酸氢盐和剩余碱的含量增加及血pH值降低。

2.脑脊液压力升高，红细胞增加等。

3.脑电图呈不同程度弥漫性慢性波性异常，且可有阵发性变化。

主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭；临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征；血气分析有肺功能不全及高碳酸血症之表现；排除了其他原因引起的神经、精神障碍而诊断。

二：肝性脑病和肺性脑病的区别？

1、肝性脑病：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。门体分流性脑病，强调门静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生的主要机理。 肺性脑病：又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。 2、肝性脑病的临床表现主要诊断依据为：①严重肝病 （或 ） 广泛门体侧支循环；②精神紊乱、昏睡或昏迷；③肝性脑病的诱因；④明显肝功能损害或血氨增高。扑翼（击）样震颤和典型的脑电图改变有重要参考价值。对肝硬化患者进行数字连接试验和心理智能测验可发现轻微肝性脑病。 肺性脑病的临床表现主要诊断依据为：①已确诊慢性肺部疾病和呼吸障碍疾病引起肺功能不全的基础上；②如发现抑制状态和朦胧、昏睡、兴奋不安、昏迷；③动脉血气、CO2分压、CO2结合力提示氧和pH降低时就应诊断为肺性脑病。 3、肝性脑病是由各型肝硬化 （ 病毒性肝炎肝硬化最多见 ） 和门体分流手术引起，包括如经颈静脉肝内门体分流术 （tips） ，如果连轻微肝性脑病也计算在内，则肝硬化发生肝性脑病者可达70%.小部分肝性脑病见于重症病毒性肝炎、中毒性肝炎和药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭阶段。其余见于原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染等。 肺性脑病是由CO2中毒、或CO2麻醉、呼吸性酸中毒和缺氧招致的。