透析导管的护理

一：病房透析管路内给药由谁来做,护士技术操作中没有此项内容

透析要观察生命体征，一定要观察血压的变化，以枸橼酸抗凝来说，

观察枸橼酸和葡萄糖酸钙泵入速度，一定要准确，否则会造成滤器凝或者病人有情况。 2. 观察透析机各种指标，虑前压，滤器压，动脉压，静脉压，跨膜压，的变化随时报 告医生，以防出现压力突然变化造成回血失败或管路崩开。 3. 减少管路内气体的进入，气体相当于异物容易形成血栓。4. 如果是瘘透析的话，一定要注意穿刺点。

二：血透用长期导管还是臂部装篓管好

为什么不做内漏呢，内漏最好

三：如何加强透析室护理管理

1.病人的管理 在血透室患者占主导位，也是最难管理的

2.加强护理人员专业知识培训，及技能培训 这很重要

3.加强护理安全管理 减少护理并发症同时增加患者的信任度

4.加强医院感染监控

5.严格执行交接多巡视等

四：picc导管怎么护理

1 固定与消毒 用无菌透明贴膜或用BD无菌贴膜外固定，可有效防止导管移位，扭曲、受压及脱出，使患者活动感到便利，同时要避免因患者翻身或不自主动作导致管道接头脱落。注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应，穿刺点定时消毒，无菌敷料隔日更换一次，夏季或高热多汗患者需每日更换，若被污染立即更换，同时用碘伏或75％酒精消毒穿刺点周围皮肤，要注意局部保护。

2 预防气栓 空气栓塞是一种严重并发症，可以立即引起死亡，常发生于静脉压较低、输液时液体输完或导管接头脱落时。因此，一定要及时更换液体，并仔细检查输液系统的各个连接点，进行必要的妥善固定，使其不漏气、不易脱落〔3〕。在更换输液导管时应先关闭静脉留置管，确保导管各连接完善并无漏气现象后，再打开导管的阻断阀。

3 导管的护理 对静脉输液管道，24 h要更换，观察液体滴注是否通畅，导管有否扭曲、受压，连接有无漏液现象，进针部有无皮下水肿、疼痛。对接头处使用的三通阀或肝素帽，发现松动或脱落，立即去除，严格消毒后更换新的三通阀或肝素帽。对接头处的各项操作如进行输液、给药及输液泵衔接操作时，严格遵守无菌操作，防止医源性感染发生。对输注静脉高营养液患者，输液过程中，加强巡视，输注完毕后，用生理盐水冲洗管腔或重新更换新的输液管后，再输入其他液体。

4 监测中心静脉压 利用深静脉置管监测中心静脉压时，特别加强患者及家属的心理护理，增强心理的安全感。较长时间监测CVP时，应每24 h用生理盐水配置的稀肝素液5 m礌（30 u）冲洗导管，以保持测压系统通畅和减少感染发生率。

5 深静脉置管的重要性 深静脉置管是血透患者的生命线，应该专管专用，透析期间不要用导管输液、采血，注意防止交叉感染及血行感染，延长使用时间，血透结束后，先将双腔导管内血液用生理盐水每侧10 ml快速冲净，再用肝素盐水正压封管，下次在透前将保留的肝素盐水抽出。