休克的护理查房

一：未按时查房病人死了怎么办

病人死了和主任查房没有太大的关系，负主要责任的应该是管床医生和管床护士，如果管床医生无法处理，已报告上级医生，上级医生没有及时处理导致的，只要管床医生留有证据，就不会有问题。不过现在的医疗事故都不会处理医生的，医院花高薪聘请的律师和医院的医疗专家会把医院的损失减到最小的，从医生到院长但卫生部长乌纱帽都会没事的，而且最后都会一帆风顺的加官进爵，名利双收的。

二：急需脑外伤护理查房资料

外伤护理诊断：1 . 脑振荡综合症： 　　脑振荡后出现短暂意识丧失，一般30分钟内恢复。醒后病人对受伤当时情景和伤前片刻情况不能回忆。病人可有头痛，呕吐，眩晕，易激惹，情绪不稳，缺乏範信，注意涣散，植物神经症状如皮肤苍白，冷汗，血压下降，脉搏缓慢，呼吸浅慢等。 　　2 . 脑外伤所致昏迷： 　　脑外伤后会发生久暂不一的昏迷，昏迷至恢复清醒过程，中间可有昏睡，浑浊，谵妄等。意识障碍时轻时重呈波动性。 　　3 . 脑外伤所致谵妄 　　谵妄一般由昏迷或昏睡转来。有些病人在谵妄时的行为反映病前职业特点。许多病人表现抵抗，吵闹，不合作，另一些更具攻击性。可有恐怖性幻视，严重的病人可有混乱性兴奋，甚至强烈冲动性暴力行为。谵妄可被朦胧和梦样状态等其他意识障碍所代替。 　　4 . 脑外伤所致遗忘综合症： 　　其最显著的特点是遗忘基础上的虚构，病人常易激惹。其持续时间比酒精中毒性遗忘综合征要短。 　　5 . 脑外伤所致硬膜下血肿： 　　可在受伤后很快发生，常见头痛和嗜睡。偶尔伴有谵妄性运动性兴奋，约半数病人有视乳头水肿。慢性硬膜下血肿的特点是嗜睡，迟钝，记忆减退，严重者出现全面性痴呆症状，部分病人脑脊液压力轻度升高，蛋白定量增加，外观呈黄 　　存在的问题1呼吸道的管理。2胸腔闭式引流的护理3

三：肝破裂的护理诊断

[诊断要点] 　　(1)有外伤史。

(2)临床主要为腹腔内出血、休克和腹膜刺激征。

(3)肝脏不同程度损伤时有不同程度的临床表现和体征。

(4)体检除失血性休克表现外，尚有肝区叩击痛、腹部不同程度和范围的腹膜刺激症候群，出血量大时腹腔可有移动性浊音，肛诊直肠前壁有饱海隆起感觉。

(5)血白细胞计数增高，红细胞计数和红细胞压积、血红蛋白呈进行性降低。

(6)X线检查可见肝阴影扩大，右膈肌抬高，运动减弱、消失，结肠肝曲下移。

(7)B型超声波对肝包膜下血肿和中央型挫裂伤及腹腔内积血有诊断价值。

(8)腹腔穿刺对腹腔内出血诊断安全简单有效。

(9)选择性动脉造影、放射性核素扫描及CT等检查有助诊断抢救与护理

抢救与护理

2.1抗休克治疗

迅速补充血容量，及时输液、止血、输血。恢复组织灌流量；接到患者后立即为患者建立输液通道，一般采用双液路和三液路输液。首选药物为羧甲淀粉、平衡液、止血药。选择血管宜在上肢，以免在下腔静脉损伤时输入液体积存于腹膜后间隙而失去扩容作用。一般采用9号或12号针头穿刺，一条为输液血管，另一条为输血血管。有的病人因大量失血出现血管痉挛或塌陷，穿刺有困难，应果断采取中心静脉插管或静脉切开，必要时加压输液，加压输液时护士必须在旁守候，以免发生意外。本组患者均为重度休克，因此采用氧流量4Lmin～6Lmin吸氧，以提高血氧含量。采取休克的中凹位，以利于呼吸，增加回心血量，搬动时取右侧卧位，借助内脏压迫起暂时的止血作用，若有多发肋骨骨折时应慎重，避免加重损伤。

2.2术前准备应快捷、充分、完善

在抗休克的同时快速做好有关的术前准备。如抽血、交叉配血、备皮、更衣、皮试等，并通知手术室人员做好手术准备。做好心理护理，以诚恳亲切的语言安慰鼓励患者，消除其紧张、恐惧心理，责无旁贷地为患者提供心理支技，增强患者应对危机的信心，积极配合治疗和护理。 　　2.3抢救应有轻重之分

对严重复合伤病人应首先处理最严重的情况。合并颅脑损伤，均以紧急剖腹止血为第一抢救措施，同时密切观察病人意识、瞳孔大小、对光反射、血压、脉博、呼吸情况，并做好开颅前的准备工作。如剃头、皮试、留置尿管等，合并有气胸者做好行胸腔闭式引流术的准备。

2.4术后护理

2.4.1严密观察病情

定时测量血压、脉博、呼吸、术后床边心电监护48～72小时，每15分钟监测血压、心率、呼吸和使血氧饱和度维持在95%以上[2]。观察腹部切口情况，保持各管道通畅，留有腹腔管者注意观察引流液体性质和量，如引流液体为鲜红色，持续2个小时，引流量每小时在100ml以上，切口有渗血，应警惕有无继续出血情况。对生命体征经补充血容量后仍不稳定或需大量输血才能维持血压者，说明有继续活动性出血[3]，应及时报告医生再次做好术前准备工作。本组有1例患者术后出现脸色苍白、皮肤湿冷、烦躁不安、血压下降，经及时发现，再次急诊手术治疗，术后住院10天康复出院。 　　2.4.2术后应采取适宜的体位

当麻醉平面消失后，多取半坐卧后，减轻腹部涨力，伤口疼痛，以利于腹腔引流，切口愈合，协助患者每2小时翻身1次，并鼓励其早期下床活动，以防发生肠粘连[4]，本组无发生肠粘连病例。但对手术中发现肝严重挫伤，有包膜下出血现象，而手术中止血处理不够确切的患者，不宜提倡下床活动，以免继发性出血。

2.4.3保持呼吸道通畅

术后给予低流量吸氧，半肝以上切除患者需间歇吸氧3～4天，严密观察呼吸情况，及时清除呼吸道分泌......余下全文>>

四：医生给病人下了一级护理

一级护理

病情依据：1·病重，病危，各种大手术及绝对需要卧床休息，生活不能自理者；

2·各种内出血或外伤，高烧，昏迷，肝肾功能衰竭，休克及极度衰弱者；

3·瘫痪，惊厥，字典，早产儿，癌症治疗期；

1）严格卧床休息，解决生活的各种需要；

2）做好思想工作，给与周密细致的护理；

3）严密观察病情，15-30分钟巡视一次；

4）加强基础护理，保持室内清洁，防止交叉感染；

5）加强营养，鼓励患者进食。