一：有机磷农药中毒应选用哪些解毒药，为什么
1. 抗胆碱药
最常用药物为阿托品。阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢社会机系统毒蕈碱受体的作用，对减轻、消除毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，但对烟碱样症状和胆碱酯酶活力恢复无效。
阿托品使用原则为早期、足量及反复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转或有“阿托品化”表现为止。阿托品化指标为瞳孔较前扩大；颜面潮红；口干，皮肤干燥；心率加快等。当出现阿托品化，则应减少阿托品剂量或停用。重症患者清醒后要维持用药至症状、体征基本消失，至少24小时后方能停药观察。另外，应避免阿托品过量引起的中毒，阿托品中毒表现为意识模糊，狂躁不安，谵妄，抽搐，瞳孔扩大，昏迷和尿潴留等，应立即停用阿托品，进行观察，必要时应用毛果芸香碱进行拮抗。
2. 胆碱酯酶复能剂
肟类化合物能夺取磷酰化胆碱酯酶中的磷酸基团，使胆碱酯酶恢复活性，且能解除烟碱样症状如肌束震颤，但对解除毒蕈碱样症状和防止呼吸中枢的抑制效果差。常用药有解磷定，氯磷定和双复磷。解磷定和氯磷定对内吸磷、甲拌磷等中毒的疗效好，对敌百虫、敌敌畏、乐果、马拉硫磷等中毒疗效差。双复磷对敌敌畏、敌百虫中毒疗效较解磷定为好。
用复能剂时应注意副作用，防止过量中毒，一般副作用有短暂的眩晕、视力模糊或复视、血压升高。复能剂过量时反能抑制胆碱酯酶。解磷定剂量过大时，可有口苦、咽痛、恶心，注射速度过快可致暂时性呼吸抑制。双复磷毒副作用大，用量过大，可引起室性早搏、室颤或传导阻滞，个别患者可发生中毒性肝病。
二：有机磷农药中毒瞳孔会表现为
农药中毒是指农药进入人体后超过最大忍受量，人的正常生理功能受到影响，使生理失调，病理改变等。
农药中毒主要症状：呼吸障碍、心博骤停、休克、昏迷、痉挛、激动、烦躁不安、疼痛、肺水肿、脑水肿等。
喷洒农药农药中毒应急要点：http://www.csy17.com/news839.html
1、尽快让中毒者离开现场，根据中毒者情况采取相应的措施，对中毒严重者采取急救措施后带上农药包装物或标签尽快就近送医院治疗。
2、如果中毒者呼吸停止，应及时进行人工呼吸，直到中毒者能自主呼吸为止。对农药熏蒸剂中毒者只能给氧，禁止人工呼吸。
3、农药沾染皮肤的，应脱去被农药污染的衣服，用清水及肥皂（不要用热水）充分洗涤被污染的部位。洗涤后用洁净的布或毛巾擦干，穿上干净衣服并注意保暖。受敌百虫污染的，不能用肥皂，以免敌百虫遇碱后转化为毒性更高的敌敌畏。
4、眼睛被溅入药液或撒进药粉的，应立即用大量清水冲洗。冲洗时把眼睑撑开，一般要冲洗15分钟以上。清洗后，用干净的布或毛巾遮住眼睛休息。
6、吸入农药，身体感到不适时，应立即到空气新鲜、通风良好的安全场所，脱去被农药污染的衣物等，解开上衣钮扣和松开腰带，使呼吸畅通。用干净水漱口和肥皂水洗手、洗脸，注意身体保暖。
7、吞服农药引起中毒的，吞服量较大时，一般应立即催吐或洗胃，而不要先用药物治疗。如吞服农药量度少或难于催吐，一般采用无机盐类泻药
三：有机磷农药中毒主要抑制体内的哪个酶
有机磷农药中毒的常见原因是生产性中毒、使用性中毒和生活性中毒。生严性中毒的主要原 因是在有机磷农药生产过程中防护不严,农药通过皮肤和呼吸道吸收所致;使用性中毒的原因是施药人员喷洒,接触有机磷农药时,由皮肤吸收及吸入空气中农药所致;生活性中毒主要由于误服、自服、误用或摄入被农药污染的水源和食物引起。
有机磷农药能抑制许多酶,但对人畜的毒性主要表现在抑制胆碱酯酶。体内胆碱醋酶主要存 在于中枢神经系统灰质、红细胞、植物神经的节前纤维、节后纤维和运动终板中、有机磷酸脂进入人体后,迅速与胆碱酯酶结合,形成稳定的磷酰化胆碱酶酶,不易水解,从而抑制胆碱酯酶活性,失去了分解乙酰胆碱的能力,乙酰胆碱大量蓄积,引起以乙酰胆碱为传导介质的神经包括交感和副交感神经节前纤维、副交感神经节后纤维、少量交感神经节后纤维(如汗腺分泌神经和横纹肌血管舒张神经)和运动神经过度兴奋的症状。胆碱能神经兴奋可表现为毒草碱样(m)和烟碱样(n)症状群。分布在胆碱能神经节后纤维所支配的组织(心脏、平滑肌、腺体等)的胆碱受体称为"毒草碱敏感性胆碱受体"或"m胆碱受体";在神经节突触中及骨髓肌运动终板内的胆碱受体,称为"烟碱敏感性胆碱受体"或"n胆碱受体"。
胆碱酯酶被有机磷农药抑制后,在神经末梢恢复较快,部分被抑制的乙酷胆碱酯酶在第二天 已基本恢复;红细胞的乙酷胆碱酯酶被抑制后,一般不能自行恢复,需待数月至红细胞再生后全血胆碱酯酶活力才能恢复。
长期接触有机磷农药时,胆碱酯酶活力可明显下降,而临床症状往往较轻,可能是由于人体对 积聚的乙酰胆碱耐受性增高了。www.csy17.com/news990.html
有机磷迟发性神经毒性,潜伏期多在10~30天,有机磷农药中以甲胺磷为多,不论中毒程度轻 重,不论急性中毒或慢性中毒均可发生,其中毒机制与有机磷的胆碱酯酶抑制作用无关,而是有机磷对周围神经和肌纤维直接毒性作用的结果。
四：发生有机磷农药中毒时，可出现什么症状
一、急性全身损害 一般经皮肤吸收，症状常在接触农药2-6小时内出现。口服中毒可在10分钟-2小时内出现症状。
1、 毒蕈碱样症状：出现最早，表现为头晕、头痛、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小视力模糊、支气管分泌物增多、呼吸困难、严重者出现肺水肿。
/2、 烟碱样症状：常先从眼睑、面部、舌肌开始，逐渐发展至四肢，全身肌肉抽搐，后期出现肌力减退和瘫痪，如发生呼吸肌麻痹可诱发呼吸衰竭。
还可引起高血压增高、心跳加快和心率失常。
/3、 中枢神经系统症状：早期可有头晕、头痛、乏力，逐渐出现烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷。严重时可发生呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡。
因洗胃及皮肤去除毒物不彻底或过早停药，可引发病情反复，甚至死亡。
二、局部损害 可引起过敏性皮炎、结膜充血和瞳孔缩小。
五：有机磷农药中毒的主要死亡原因是什么
有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质大量积聚，作用于胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，特别是呼吸功能障碍，从而影响生命活动。由于副交感神经兴奋造成的M样作用使患者呼吸道大量腺体分泌，造成严重的肺水肿，加重了缺氧，患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。
六：有机磷农药中毒的途径有哪些
有机磷农药中毒的途径 大致有3种1.通过皮肤 粘膜吸收 比如身体的皮肤粘膜直接接触吸收进入血液引起中毒2.通过呼吸 空间内有挥发的有机磷农药，通过呼吸进入血液引起中毒3.通过胃肠粘膜吸收 这种途径是误服有机磷农药，或有自杀者吞服有机磷农药 通过胃肠粘膜吸收进入血液而引起中毒 有机磷农药中毒前几年比较常见 随着人们对有机磷农药的了解，安全用药知识的普及，有机磷中毒渐渐下降的趋势。
七：有机磷农药中毒首选药是什么？
常用特效解毒药物有两类： ①胆碱能神经抑制剂 如阿托品及山莨菪碱等，能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用，提高机体对乙酰胆碱的耐受性，故可解除平滑肌痉挛，减少腺体分泌，促使瞳孔散大，制止血压升高和心律失常，对中枢神经系统症状也有显著疗效，且为呼吸中枢抑制的有力对抗剂；但对烟碱样作用无效，也无复活胆碱酯酶的作用，故不能制止肌肉震颤、痉挛和解除麻痹等。应用阿托品抢救有机磷中毒，必须强调早期、足量、反复给药，中、重度中毒患者均须静脉给予。在用阿托品过程中，注意达到“化量”指标，即当病儿瞳孔散大、不再缩小，面色转红，皮肤干燥，心率增快，肺水肿好转，意识开始恢复时，始可逐渐减少阿托品用量，并延长注射间隔时间，待主要症状消失，病情基本恢复时停药。停药后仍需继续观察，如有复发征象，立即恢复用药。654-2的药理作用与阿托品基本相同，毒性较小，治疗量和中毒量之间距离较大，其"化量"指标亦和阿托品相同，轻度有机磷中毒单用阿托品或654-2即可治愈。中度和重度中毒必需配合氯磷定或解磷定治疗。 ②胆碱酯酶复能剂 如解磷定（PAM）、氯磷定（PAM-Cl）、双复磷（PMO4）等能夺取已与胆碱酯酶结合的有机磷的磷酰基，恢复胆碱酯酶分解乙酰胆碱的能力，又可与进入体内的有机磷直接结合，故对解除烟碱样作用和促使病人苏醒有明显效果，但对毒蕈碱样症状疗效较差。虽然它们也有一定程度的阿托品作用，但对于控制某些危重症状如中枢呼吸抑制、肺水肿、心率减慢等不如阿托品的作用快速。解磷定和氯磷定毒性较小，可任选一种，二者均不可与碱性药物混合使用。其对内吸磷、对硫磷、甲拌磷、乙硫磷、苏化203等急性中毒疗效显著，对敌敌畏、敌百虫等疗效较差，重症中毒时应与阿托品同用；对马拉硫磷、乐果疗效可疑。对谷硫磷及二嗪农无效。故对后几种有机磷农药中毒的治疗，应以阿托品为主，亦可应用双复磷。双复磷复活胆碱酯酶的作用强，较易透过血脑屏障，并有阿托品样作用，故对有机磷农药中毒所引起的烟碱样、毒蕈碱样及中枢神经系统症状均有效果。对敌敌畏及敌百虫中毒，效果较解磷定好。本品可作皮下、肌内或静脉注射，但其副作用较多，如剂量过大，尚可引起室性早搏、传导阻滞、室颤等，偶有中毒性肝炎及癔病发作。
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