农村合作医疗保险政策

一：关于农村合作医疗国家有什么政策

一、新型农村合作医疗基本政策 　　新型农村合作医疗是在政府组织、引导、支持下，农民自愿参加，集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。　　1、新型农村合作医疗筹资渠道。根据国家有关规定，目前全国新型农村合作医疗试点县市筹集资金的主要渠道有两条：一是各级财政补贴；二是参加合作医疗的农民缴纳。从2006年开始．开展新型农村合作医疗试点的县市，按参加合作医疗的人数计算，每人每年总资金为50元，其中中央财政补助20元，省、州、县(市)财政共计配套20元，参加合作医疗的农民缴纳10元。　　2、新型农村合作医疗的性质是“互助共济”，即自愿参加合作医疗的农民，必须每年缴纳一定的费用。缴纳标准可根据当地经济发展水平而定。国务院国办发[2004]3号文件规定，参合农民个人缴费数额，原则上每人每年不低于10元，经济发达地区可在农民自愿的基础上，根据农民收入水平及实际需要相应提高缴费标准。　　3、新型农村合作医疗是互助共济的农民基本医疗保障制度。既然是互助共济，就必须是以大病统筹为主。即解决参合农民患大病以后，急需住院治疗的医疗费用。但考虑到参加合作医疗农民的积极性，也考虑到我州农民就医的实际情况，将合作医疗资金划成两个部分，其中大部分用作住院医疗补偿基金，小部分作为参加合作医疗农民的门诊补偿基金，建立家庭门诊账户。参合农民的家庭门诊账户，以家庭为单位，每人每年提取6—8元，用于当年家庭成员门诊费用的补偿。以家庭为单位包干使用，用完为止，超支不补。当年结余的结转下年度继续使用。　　4、新型农村合作医疗资金筹集及到位程序。新型农村合作医疗的筹资原则是：“农民自愿参加，集体和政府多方筹资”，即在农民自愿参加的基础上，首先是农民缴纳部分，按照相关规定，收缴入库，进入县市新型农村合作医疗专f-]账户，然后县(市)财政按照实际参加人数，将配套资金拨付到位,申请省级财政及中央财政的补助资金。　　　农民缴纳合作医疗资金，可由农民自缴，也可以由集体经济统一缴纳。还可以由社会捐赠。　　5、中报新型农村合作医疗试点必须具备的条件。国家卫生部、财政部卫农卫发20051319号文件规定，各省市区在确定试点县(市)时，要继续坚持有关试点县(市)的标准：一是地方政府高度重视，主动提出申请；二是农民参加合作医疗积极性高，农村基层组织比较健全；三是地方各级财政能够保证补助经费。并及时、足额到位；四是卫生行政部门管理能力较强，农村医疗卫生服务管理比较完善；五是乡镇卫生院上划县级管理。改革到位；六是医疗救助制度同步建立；七是保证合作医疗经办机构编制、人员、经费，购置计算机等必要办公设备。县市正式向上级申报时，必须正式书面承诺。　　二、新型农村合作医疗特殊政策

1、对五保户、特困户、残疾人等特殊(弱势)群体参加合作医疗的，其个人应缴纳的资金，由民政部门解决。　　2、对独生子女户、两女结扎户等计划生育优待户参加合作医疗的，其个人应缴纳的资金，由计划生育部门解决。　　3、凡是参加合作医疗的孕产妇住院分娩，按照分娩方式，分别给予固定补助。根据各县市制定的方案，平产每例补偿150—250元．剖宫产每例补偿400—600元。病理产科按住院病人相关规定补偿。贫困孕产妇住院分娩，还应享受“降消”项日的贫困救助补助。　　4、特殊疾病、慢性病常年门诊治疗的，如肿瘤、再生障碍性贫血、肝硬化、老年慢性支气管炎、尿毒症等疾病，可在合作医疗基本用药目录以内，每年享受一定的补偿，其补偿标准和具体病种由县市制定。　　三、新型农村合作医疗补偿政策　　参加合作医疗的农民，无论1、]诊或住院，实际发生的医疗费用，只要符合合作......余下全文>>

二：2015年农村合作医疗有新政策了吗

1、缴费标准：个人缴费90元，政府配套每人360元，人均筹资达450元。

2、参合原则：农村居民必须以户为单位整户参合，且社保和农合只能享受一方报销，外出务工者凭服务单位购买社保票据可以不再参合。

3、补偿比例：2015年度，农合补偿比例提高至：乡镇65%- 90%；县级55%-80﹪；县外55%-65﹪；民营35%-45﹪.

4、住院门槛：住院门槛费提高：乡镇100元，县级400元，县外协助、定点1000元、非定点及民营1200元以下的不予补助。

5.门诊统筹：在年度统筹基金中按每人90元划入门诊统筹基金，用于参合农民在本乡镇定点卫生院、定点村卫生所普通门诊费用的补助，即：日门诊费用乡镇定点卫生院按50元、村卫生所按30元纳入新农合补助，补助比例为80﹪，实行每人每年90元封顶管理，家庭成员可共享。

6、病种控费：2015年将对100种常见疾病实行单病种控费管理，以进一步加强农合监管。对17类重大疾病（耐多药肺结核、艾滋病感染、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂）实行按病付费；引进商业保险机构，对达到大病保险起付规定的参合患者先办理新农合补助后，再由承办大病保险的商业机构的商业保险机构按规定给予大病保险补偿（年封顶线25万元）。

7.慢性病补助：慢性病补偿比例50%，每人全年补助6000元封顶，补助额不计入住院补助限额内。

8.年度限额：普通病年内累计住院补助最高限额10万元，脏器移植、恶性肿瘤、白血病、恶性组织细胞病、慢性肾功能不全、淋巴瘤、浆细胞病等特大病累计住院补助最高限额14万。

三：农村合作医疗保险一年之内可以报销几次？

1.没有次数限制

2.有金额限制

有最高限额，如果1年内你累计报销的金额超过最高限额以后，那么只能自费了，等到下1年度才能享受报销的

最高限额各地规定是不一样的，建议你查查当地新农合条例明确下

新农合的限额不高的

四：新型农村合作医疗的各地政策

记者昨日从省财政厅了解到，省财政拨付的2014年新农合补助资金45.02亿元比2013年提前一个月到位。在财政资金保障下，2014年我省新农合人均筹资标准提高到390元，并实行省级医院就医即时结算。省财政厅拨付的45.02亿元新农合补助资金，由省财政直接拨入县级新农合基金财政专户，为满足群众就医需要提供了经济保障。记者了解到，2014年我省新农合人均筹资标准由340元提高到390元，政策范围内住院费用报销比例稳定在75%左右，儿童苯丙酮尿症、尿道下裂被纳入了重大疾病保障范围。同时，全省开展新农合基金市级统筹，实行新农合省级医院就医即时结算。我省新农合参合率达到了99.33%，住院最高支付限额达15万元，均创历史新高。我省还在部分非政府办社区卫生服务机构开展了基本药物制度试点，药品“零差率”销售覆盖所有实施综合改革的县级公立医院，县级公立医院综合改革范围由34个县区扩大到83个，占全省的70%。截至2013年，我市新农合参合人数105.43万，参合率达到99.62%，2014年，我市新农合参合率将保持在98%以上；大额门诊补偿病种提高到30种，补偿比例不低于50%；特困聋哑儿童植入人工耳蜗纳入新农合补助范围。同时，升级改造新农合信息系统，完成与民政城乡困难居民医疗救助信息系统对接，实现新农合报销、农村大病医疗救助、民政居住一站式现场结报。 2014年4月，为贯彻落实《北京市城乡居民大病医疗保险试行办法》，北京市卫生和计划生育委员会、市财政局、市民政局联合印发了《关于做好新型农村合作医疗大病保险工作的通知》（京卫基层字〔2014〕8号，以下简称《通知》），标志着北京市新型农村合作医疗大病保险工作正式启动。通知》中规定，本市参合人员在享受当年新农合报销后（符合民政救助条件的在享受救助政策后），个人自付医疗费用超过起付线的部分，由新农合大病保险资金再次给予补偿报销。其中，起付线为上一年度全市农村居民年人均纯收入，起付线以上（不含）部分累加5万元（含）以内的个人自付医疗费用补偿50%，超过5万元（不含）的个人自付医疗费用补偿60%，上不封顶。一个参合年度结算一次。据介绍，2013年度参合人员享受新农合补偿后，个人自付医疗费用报销标准参照上述标准执行，2013年度确定的起付线为16476元。北京市卫计委方面表示，下一步将对各区县进行工作部署和培训，督促各区县加快制定具体实施方案，确保参合患者尽快享受到此项政策。

五：2015年农村合作医疗国家规定每个人收取多少钱。

根据《关于提高2015年新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险个人筹资标准的通知》文件精神，2015年，农民和城镇居民个人缴费标准在2014年的基础上提高30元，全省平均个人缴费标准达到每人每年90元，个人缴费按年度一次性缴清。

六：新型农村合作医疗对老百姓有什么好处?

农民看病难，看病贵的问题得到了有效的解决。

采纳哦

七：农村合作医疗与医保

应该是你妈妈退休时缴纳的医疗保险的年限不够，所以要补缴钱。

社保的医疗报销的比例要高于农村医疗保险，其他的没有什么感觉。

正常的住院看病都报销，农村医保是和社保报销范围一样，只不过比例低。不过像自费药一类的都是不报销的。意外出险也是可以报销的，但前提是意外伤害不是有第三人造成的。不过农村医保的意外报销比例很低，我知道的几个才报销了30%。

八：新型农村合作医疗报销是否有规定时间

有时间限制，当年发生的医疗费原则上在次年的1月底前必须结清。

报销范围：

1、门诊报销：

（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（5）中药发票附上处方每贴限额1元。

（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院报销范围：

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

3、大病报销：

（1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保耿的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

（2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

九：2017年农村合作医疗新政策是否不交费

需要交费

城镇居民缴费标准：2016年各级政府对城镇居民基本医疗保险补助标准在2015年基础上提高40元达到420元。居民个人缴费在2015年人均不低于120元的基础上提高30元，达到人均不低于150元。具体为：全日制在校大中专院校学生的个人年度最低筹资标准为90元，其他城镇居民个人年度最低筹资标准为150元。

农村居民缴费标准：2017年度农村居民参加城乡居民医保(原新农合)的个人缴费标准定为每人每年150元。同时根据农村居民外出务工和过节返乡实际，将个人缴费结束时间适当延长至春节前后，防止农村居民因外出务工等错过参保时限。