肺性脑病的健康教育

一：慢阻肺如何防治

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重危害人民健康的慢性呼吸系统疾病。据中国COPD工作组2003年的统计，中国大陆COPD患病率为6.5%，40岁以上人群占8.5%，远高于经济发达国家和地区。患病率是十分惊人的。在世界上已占当前死亡病因的第四位。早期COPD病人，可无症状，至中晚期,常出现胸闷,活动后气短或咳嗽咳痰等症状。如不规范治疗或病情反复发作，可导致肺心病、肺性脑病等并发症,,甚至造成呼吸功能以至多脏器功能衰竭。1.引起慢阻肺的主要原因是什么？COPD病因至今仍不十分清楚，目前认为与气道炎症及有害颗粒刺激有关，可能有下列危险因素：吸烟：目前公认吸烟为COPD重要的发病因素，吸烟能使支气管上皮纤毛变短，不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力。大多数COPD病人均有吸烟史。职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘及化学物质（烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等）的浓度过大或接触时间过久刺激呼吸道，均可导致COPD的发生。空气污染：化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等，对支气管粘膜刺激和细胞毒性作用。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等刺激支气管粘膜，使气道清除功能遭受损害。COPD的危险因素还可能与烹调时产生的大量油烟和燃料产生的烟尘有关。感染：病毒、细菌等微生物引起的呼吸道感染，是COPD发病和加剧的另一个重要因素。 其它：如遗传因素、过敏、气候变化等均与COPD发病有关。2.如何发现慢阻肺？首先请您回答几个问题①您是否经常咳嗽？ ②您是否经常咯痰？ ③您是否经常感觉活动后气短？ ④您的年龄是否大于四十岁？ ⑤您现在是否吸烟或您曾经经常吸烟？ 如果上述问题中，你有3个或3个以上问题回答“是”，即应到医院找呼吸科医师咨询，肺功能检查对诊断有重要意义。医生会为你可进行一次的肺功能检查，既可以确诊。 3.如何预防慢阻肺？有效控制慢阻肺发生的关键在于预防。一级预防： 又称病因预防，是预防疾病和消灭疾病的根本措施。宣传吸烟有害健康，吸烟者应立即戒烟，戒烟是预防COPD的重要措施，避免有害粉尘、烟雾或气体的吸入。预防呼吸道感染，包括病毒、支原体或细菌感染。也可定期注射流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。提高患者的生活水平，增加营养，加强卫生健康教育，改善工作环境及条件，养成良好的卫生习惯等，对本病的预防均具有重要意义。其中加强慢阻肺的健康宣教至关重要。二级预防：又称“三早”预防。即早发现、早诊断、早治疗，对于有COPD高危因素的人群，应定期进行肺功能检测，从而早期发现COPD并及时采取相应措施予以干预.三级预防：又称“临床预防”。通过临床干预和治疗，包括对症治疗和康复治疗。 对于已患COPD的患者，应按照呼吸专科医师的建议，积极治疗，预防并发症的发生，防止病情的恶化，促进功能恢复，提高生活质量，延长寿命，降低急性发作和病死率。4.得了慢阻肺怎么办？①、知己知彼——应接受治疗和健康教育，掌握慢阻肺的基础知识，了解病变以及相应的治疗原则，密切配合医生治疗。②、避免诱发——戒烟和避免大小环境污染，不但是预防慢阻肺发生的重要措施，也是减缓病情进展的重要手段。③、密切监测——应密切监测病情变化和治疗反应。临床症状中，咳痰喘对判断病情有重要意义。④. 定期监测血气和肺功能，一旦发现有呼吸衰竭或右心衰竭时，应立即入院治疗。⑤. 综合治疗—对稳定期和急性加重期的患者分别采取相应的措施。5.如何治疗慢阻肺？1、稳定期的治疗当你的病情稳定时,要注意接受宣传教育和管理，特别注意不要吸烟，控制职业性或环境污......余下全文>>

二：肺气肿应注意什么？肺气肿的肺换成健康的是不是都好了?感谢您的慷慨帮助

肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿，代偿性肺气肿，间质性肺气肿，灶性肺气肿，旁间隔性肺气肿，阻塞性肺气肿。

病因肺气肿的发病机制至今尚未完全阐明，一般认为是多种因素协同作用形成的。一、引起慢支的各种因素如感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等，均可引起阻塞性肺气肿。二、弹性蛋白酶及其抑制因子失衡学说。

症状慢支并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动、上楼或登山、爬坡时有气急；随着病变的发展，在平地活动时，甚至在静息时也感气急。当慢支急性发作时，支气管分泌物增多，进一步加重通气功能障碍，有胸闷、气急加剧，严重时可出现呼吸功能衰竭的症状，如紫绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等。

检查一、X线检查：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。二、心电图检查：一般无异常，有时可呈低电压。三、呼吸功能检查：对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。四、血液气体分析：如出现明显缺氧二氧化碳潴留时，则动脉血氧分压（PaO2）降低，二氧化碳分压（PaCO2）升高，并可出现失代偿性呼吸性酸中毒，pH值降低。五、血液和痰液检查：一般无异常，继发感染时似慢支急性发作表现。

5治疗（一）适当应用舒张支气管药物，如氨茶碱,β2受体兴奋剂。如有过敏因素存在，可适当选用皮质激素。（二）根据病原菌或经验应用有效抗生素，如青霉素、庆大霉素、环丙沙星、头孢菌素等。（三）呼吸功能锻炼作腹式呼吸，缩唇深慢呼气，以加强呼吸肌的活动。增加膈的活动能力。（四）家庭氧疗，每天12－15h的给氧能延长寿命，若能达到每天24h的持续氧疗，效果更好。（五）物理治疗，视病情制定方案，例如气功、太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习。（六）预防。首先是戒烟。注意保暖，避免受凉，预防感冒。改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。

肺气肿病儿为什么容易气短，有哪些表现，如何治疗?

患了肺气肿以后，由于气道狭窄、阻力增加，使得肺内进出的空气大为减少，又由于大量肺泡的破裂，使肺的气体交换功能降低，所以使人体需要的氧气得不到充足的供应。在此情况下，一般病儿从事日常的学习及小量的活动时，由于人体的耗氧量较少，所以，症状不明显。当病儿加大活动量，如参加剧烈的体育活动及上楼时，由于人体耗氧量增加，氧出现供不应求，故出现气急、气短，病儿感觉气不够使用，随着肺气肿病情的加重，气促症状也逐渐明显，甚至平地走路也会出现。

肺气肿患儿，在气候寒冷的冬季，容易感冒引起呼吸道感染，使支气管分泌物增多，症状加重，甚至休息时也有胸闷、气促的感觉。

小儿肺气肿多由异物吸入、慢性支气管炎或支气管哮喘引起，故肺气肿患儿常常有突然剧烈呛咳或长期咳嗽、咯痰或气喘的病史。

肺气肿治疗时，应采用去因治疗和对症治疗的方法。去因治疗即为解除支气管梗阻的原因，如使用抗生素积极控制呼吸道感染，解除支气管痉挛，可予氨茶碱雾化吸入以及配合氯化铵等化痰药物；若为异物吸入时，则积极采取措施将异物取出。对症治疗即当缺氧及心力衰竭时，应及时吸氧及给予强心剂以缓解症状和避免病情发展。

什么是肺胀，其病因病机是什么?

凡以咳嗽、喘逆上气、胸满为主证，伴有烦躁、颜面浮肿叫作“肺胀”。因咳喘日久，气道不利，气阻于内，停滞于肺，肺叶膨胀所致，严重的还可兼见目如脱状，胸骨胀起，形如复掌等症状，与“......余下全文>>

三：老年人左肺已因肺结核纤维化，近来晚上反复高烧，咳嗽，白天一动就气紧、咳嗽，到底是什么原因啊。

发烧就应该马上去医院治疗！

COPD稳定期的治疗

COPD稳定期是指病人病情相对稳定阶段，稳定期的治疗目的是稳定病情，预防急性发作，其治疗有效与否，直接相关病人的预期寿命和生活质量。如果到100岁病情还稳定在目前的状况，就是很不错的效果和结果了，可见稳定期的治疗意义非同一般。

一、健康教育与疾病认识

COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。

二、避免环境污染

避免各种致病因素，尤其是吸烟、环境污染、感冒等，避免粉尘、刺激性气体的吸入；注意保暖，改变不良的生活方式，有条件者改善生活环境。

三、药物治疗

1．支气管舒张剂：与口服药物相比，吸入剂不良反应小，因此多首选吸入治疗。

2．糖皮质激素：这一治疗可减少急性加重频率，改善生活质量。联合吸入糖皮质激素和β2受体激动剂，比各自单用效果好。对COPD患者不推荐长期口服糖皮质激素治疗。

3．其他药物：(1)祛痰药(黏液溶解剂) (2)抗氧化剂 (3)免疫调节剂 (4)疫苗 (5)中药治疗。

四、长期家庭氧疗

长期家庭氧疗对于缺氧的人非常重要，缺氧就需要补充氧气，什么时间段缺氧就要什么时间段补充氧气。血氧饱和度低于90%必须长期家庭氧疗，低于91-95%最好长期家庭氧疗，长期家庭氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，流量1.0～2.0 L／min(遵医嘱)，吸氧持续时间段覆盖缺氧时间段，睡眠期间一定要吸氧。长期家庭氧疗要使用氧疗用的氧气机，而不是普通氧气机。

五、呼吸机治疗

当有CO2潴留二氧化碳分压高或需要呼吸支持改善呼吸窘迫降低心脏负荷的情况，或者有睡眠呼吸暂停综合征（打鼾症），可以使用双水平带后备频率的无创呼吸机治疗，降低二氧化碳分压，如果仅合并有睡眠呼吸暂停综合征（打鼾症），单纯吸氧是不能改善睡眠时的缺氧问题，这种情况可以使用单水平呼吸机，解决憋气缺氧，从而控制和稳定病情。

七、康复治疗

康复治疗可以使进行性气流受限、严重呼吸困难而很少活动的患者改善活动能力、提高生活质量，是COPD患者一项重要的治疗措施。它包括呼吸生理治疗，肌肉训练，营养支持、精神治疗与教育等多方面措施。在呼吸生理治疗方面包括帮助患者咳嗽，用力呼气以促进分泌物清除；使患者放松，进行缩唇呼吸以及避免快速浅表的呼吸以帮助克服急性呼吸困难等措施。在肌肉训练方面有全身性运动与呼吸肌锻炼，前者包括步行、登楼梯、踏车等，后者有腹式呼吸锻炼等。在营养支持方面，应要求达到理想的体重；同时避免过高碳水化合物饮食和过高热卡摄人，以免产生过多二氧化碳。

八、定期医院检查

反复多次感冒----慢性支气管炎合并支气管扩张-----慢性阻塞性肺气肿-----肺心病-----肺性脑病。以上是所有慢性支气管炎的转归及发生发展过程。在发作期具备咳、痰、炎、喘四大症状。慢性支气管炎发展到肺性脑病，一般需要13-20年。你奶奶目前才到肺气肿阶段，只要治疗措施得当，是可以避免或延缓肺性脑病的发生。从慢支到肺性脑病的整个过程中，炎症是始动因素，缺氧是根本因素，也就是说没有支气管的炎症，肺气肿、肺心病、肺性脑病也不会相继发生。而整个疾病的发生发展过程当中，缺氧也随着病情的发展越来越重，因此治疗的一切措施无不围绕着控制炎症，纠正和改善缺氧这一主线而展开。炎症是本，缺氧是标，应该标本兼治。吸氧的适应症是呼吸困难，口唇紫绀。当然平时吸吸氧，甚至做高压......余下全文>>