东莨菪碱的药理作用东莨菪碱副作用东莨菪碱的作用特点

一：东莨菪碱的临床用途有哪些？作用特点及作用机制如何

东莨菪碱可通过阻断 M 受体而发挥作用，对中枢神经系统有明显的抑制作用，小剂量主要表现为镇静，较大剂量则产生催眠作用，此外，其抑制腺体分泌的作用强于阿托品，而对心血管的作用较弱。

临床主要用于麻醉前给药，还可用于抗晕动病和抗帕金森病，其防晕作用可能与抑制前庭神经内耳功能或大脑皮层以及抑制胃肠道蠕动有关。

东莨菪碱为颠茄中药理作用最强的一种生物碱，可用于阻断副交感神经，也可用作中枢神经系统抑制剂。它的作用类似颠茄碱，但作用较强且较短暂。临床用的一般是它的氢溴酸盐,可用于麻醉镇痛、止咳、平喘,对动晕症有效，也可用于控制帕金森病的僵硬和震颤。

1.与阿托品相比东莨菪碱由于氧桥的引入，脂溶性增强，更容易透过血脑屏障，表现出对中枢神经系统有较强的作用：治疗剂量可抑制CNS，较大剂量却又兴奋CNS。所以用于麻醉前给药时，不但能抑制腺体的分泌作用（防止吸入性肺炎的发生）,而且相比阿托品还能阻断短期记忆，对PD也有一定疗效。不良反应与阿托品相似。

2.山莨菪碱比阿托品多引入了羟基，亲水性增加。分为"654-1"(左旋体，主要是从茄科植物中分离的天然药物）及”654-2“(右旋体，为化学合成)。山莨菪碱不易透过血脑屏障，故很少出现中枢作用。主要表现为明显的外周抗胆碱作用：抑制腺体分泌，解除平滑肌痉挛。由于其选择性较高，不良反应较阿托品低

正确答案

这个问题非常有意思，记得我在实习时老师也以此问题考我们，如今我在带教时也经以此考实习生。所以印象特别深刻。（以下是记忆方面，可能有些地方需要查阅）

1-山莨菪碱和东莨菪碱均属于“M型胆碱受体阻断剂”，也是属于天然形成的生物碱，这两个药物与其他M型胆碱能阻断剂不同，均与胆碱受体结合（但不产生或极少产生拟胆碱使用），却能阻断乙酰胆碱受体结合，从而产生拮抗拟胆碱作用，共同点就是对N胆碱受体兴奋作用影响响较小。

2-这两面个药不同的地方是：

（1）天然的提取物不同：山莨菪碱由唐古特莨碱提取，东莨菪碱由洋金花提取。

（2）化学结构不同，东莨菪碱为“左旋体”。山莨为“右旋体”或“消旋体”，左旋比右旋体的作用强。

（3）在抗M-胆碱受体的作用选择性不同：山莨菪碱与阿托品相似，对腺体，眼，平滑肌及心肌的作用强，但在唾液及扩瞳作用要弱，同时对中枢神经弱。而东莨菪碱主要表现的较强的是“中枢神经”（所以经常用于预防晕车）。

（4）另外两种药物其他不同的是：东莨作用强，山莨较哗。特别是心心脏东莨要强很多。

主要特点：山莨胆碱对血管痉挛的解痉作用的选择性相对较高（与阿托品和东莨胆碱），其不良反应和禁忌症与阿托品相似，但其毒性较低。