老年人的临终护理

一：浅谈如何做好老年人的临终护理

摘要：临终关怀护理是伴随着现代社会进步和医学技术发展出现的新事物、新概念。本文旨在提出，中国已经进入老龄化社会，迫切要求护理人员在老年人的临终护理方面，更新护理观念，创新护理模式，实行人性化护理。并结合实践，阐述开展老年人临终护理要从提供舒适环境、加强基础护理、实施心理疏导、做好亲属工作、融洽护患关系、提高综合素质等六个方面采取积极的措施，尊重临终老年人最后人生的价值，提高其生活质量和生命质量。关键词：老年人 临终 护理 目前我国60岁以上的老年人口已达到1.5亿人左右，占到了总人口的11%，按国际标准，我国已进入老龄化社会。随着“四二一”家庭大量出现，养老方式开始由家庭走向社会。因此，老年人的护理特别是临终关怀护理，已成为一个广为关注的社会问题。我院作为我市率先开设老年病区、开展“临终关怀”的医疗机构，在这方面做出了积极有益的探索。本人结合日常护理工作谈几点粗浅的看法。一、老年人临终护理模式的内涵探讨临终是生命的重要组成部分，是一种特殊类型的生活，也是任何人都逃避不了的现实。临终护理学是一门以临终病人的生理和心理特征及相关的社会、伦理等问题为研究对象，将医护的专业化及科学化知识互相结合的新兴交叉学科。同样，对老年人临终护理，不仅停留在医学层面上，而应涉及医学、心理学、社会学、护理学、伦理学等学科，它涵盖了所有的生理、心理、社会、精神的需要护理。这就要求我们在护理模式上由过去的生理模式转变为现代的生理——心理——社会模式，由过去单纯的诊断、治疗、护理观点转向从生理学角度去关心人，减轻病人精神和肌体上的痛苦，使其在有限的日子里过得舒适和有意义；从心理学角度缓和和解除病人对死亡的恐惧和不安，使其从容地死去；从社会学角度指导患者理解自己生命弥留之际生存的意义；从生命伦理学角度使患者认识到生命的价值，体会到在濒死之际受到了社会和亲人的关注。二、老年病人临终护理应采取的主要措施作为生物人，死亡是不可避免的。一般认为，老年人在经过积极治疗后仍无生存希望，直至生命结束之前，这段时间称为“临终”。临终老年人一般经过否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期，难免会产生对生的渴望和死的恐惧，难免会遭受到巨大的悲伤和痛苦，为了让他们安然愉快地走向另一个世界，作为护理工作者应做到以下几点：第一，应提供舒适环境。临终老年人应安排单人房间，室内要清洁、安静、光线充足、温湿度适中、空气新鲜、避免噪音。房间的布置应该符合老年人的心理特点和需要，同时，对老年人室内东西不要作过多的限制，其目的是让老年人安静舒适的休息，最大限度地为老年人创造良好的休养、治疗环境，让老年人在舒适的环境中度过最后时光。第二，必须做好基础护理。除了完成常规的基础护理内容外，还要做好勤翻身、多拍背，帮助老年人做力所能及的活动，以预防褥疮、肺炎及其他并发症的发生。密切配合医疗，及时准确地完成各种治疗和护理任务。如输液、吸痰、吸氧和采集各种化验标本等，不随意终止各种维持生命的措施。根据病人食欲下降的特点，护士应和家属以及营养师共同商量老年病人的饮食，以保证病人营养的供绘量，老年病人因胃肠功能减弱，表现有吞咽困难，口舌干燥或口腔里有痰液蓄积无力咳出者，应及时清除并加强口腔护理，清醒的病人让其漱口，有假牙的应取下假牙。对于便秘者，可用双手在患者腹部依结肠的走向作环节按摩，也可使用缓泻剂或开塞露，必要时应带手套挖出大便，保持病人大便通畅。第三，实施心理疏导。临终老年人的心理极为敏感、复杂，心理护理是临终老年人护理的重点。护理人员要及时了解老年人真实的想法，随时掌握老年人的心理变化情况，根据各自不同的职业、心理反应、社会......余下全文>>

二：临终老人其心理变化时期正确的是什么

摘要 随着的进步和的，我国人口平均寿命的逐渐延长，人口老龄化的程度也日趋增加，老年人的心理健康也越来越受到医疗，狐狸工作着的广泛关注。如何提高老年人的心理健康水平，使老年人在身心愉悦的状态下度过各自的晚年生活，已成为当今老年人心理狐狸的重要。解决老年人的心理问题，对于老年人能有一个健康的身体和良好的心态具有非常重要的意义，也已成为当今社区忽视工作的重要内容之一。

关键词 老年人 心理 心理护理

老年人随着年龄的增加机体而逐渐衰老，各项共仍呈直线下降，如食欲减退，误及记忆力和认识功能减退，失眠、视力下降、两耳失职、头发变白、免疫功能低下等等。这些都是老年人正常生理方面的改变，伴着健康状态和社会环境的改变，老年人的心理也会或多或少地产生一些变化，出现一些心理健康问题，社区护理针对老年人的这些特点，对老年人的心理进行护理指导，以提高老年人的心理健康水平和生存质量。

老年人的心理问题

1失落感

老年人由于社会角色的改变，心理上会产生一种失落感，从而表现出两种情绪:有的沉默寡语，表情淡漠，情绪低落，凡事都无动于衷；有的急躁易怒，易发脾气，对周围的事物看不惯，为一点小事而发脾气。

2孤独感

老年人由于丧偶、独居、离退休、人际交往减少，社会及家庭地位改变，生活中空间增多或身体心理及其它原因导致的行动交往不方便，使老年人感到空虚寂寞，心理上往往产生隔绝感或孤独感，进而感到烦躁无聊。如：有的老年人患脑梗死、脑萎缩而行动不便，心理上则产生自卑感，不愿意出门怕见熟人，自感低人一等，整天待在家里象与世隔绝一样，这样未免会从心理上产生一种从未有过的孤独感。

1.3恐惧感

老年人由于担心患病，自理能力下降以及给心理加重负担等问题的发生，心理上会产生忧虑感或恐惧感，从而表现出冷漠或急噪的情绪，有的老人身体早感不舒服，考虑到自己的经济状况不是很好，对自给儿女增加经济负担，所以耽误了最佳的时期，使身体雪上加霜，增加了心理上的恐惧感。

1.4抑郁

呀郁是老年人常见的情绪和心理失调，随着老年人的逐渐衰老，情绪变化也日益明显，有的老年人甚至有轻生的念头。抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困扰及死的威胁，从而心理产生恐惧抑郁心理，有的老年人则因生活单调或失去配偶，家庭不和，内心空虚而产生了焦虑及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改变，社会交往减少，缺乏归属感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲观失望。

1.5 健忘

老年人的年龄逐渐增加，身体日渐衰老，智力水平也会随之下降，表现为近期记忆力减退，常出现健忘，由此老年人经常忘记吃药，刚刚手拿着的东西，一会儿就东找西找；出门忘记关门，然后自问我关门了吗？这些都是老年人十分常见的健忘现象，这也是老年人近期记忆力衰退不明显，所以会出现经常唠叨自己年轻时候的事情，留恋过去，而对率挛锊桓行巳ぃ?荒芙邮埽?枷肜匣??/P>

老年人的心理健康的因素

2．1角色转变

这是老年人离退休后的心理不适应之一。离退休后虽然是一种正常的角色变化，但不同职业群体的人对离退休的心理感受却不太一样。据调查工人退休前后心理感受变化不大，他（她）们退休后摆脱了沉重的体力劳动，有更充足的时间料理家务，消遣娱乐和结交朋友，并且有够的退休金和公费医疗，所以心理比较满足，情绪比较稳定，社会适应良好。但退休干部的心理状况就不大相同了，这些老干部在退休之前，有较高的社会地位和广泛的社会联系，其生活和重心是机关和事业，离退休后的生活重心变成了家庭琐事，广泛的社会联系骤然减少，特别是一些领......余下全文>>

三：老人临终前的种种征兆

死亡是每个人都会走到的一步，而临终前的征兆常常让人无法把握。老人临终前其实是有征兆的，那么老人临终前都有哪些征兆呢？怎么判断老人是否走到了人生的最后一刻呢？最近，在金华市第二医院的老人康复住院病房，医生讲述了老人临终前出现的一些征兆，他们建议家人在病人临终前应时刻陪伴在身边，给病人以最大的安慰，以最大限度减少病人的痛苦，不给自己留下任何遗憾。金华市第二医院护士吴珍说，所谓临终是指根据病人的身体情况判定已到终末，活不过三个月的这段时间。她已护理过多位临终病人。据她观察，临终病人一般有两种情况，一种是脑子清楚的，另一种是大脑已昏迷或脑子不清楚的。对于临终期间大脑已昏迷不清的病人，虽然看不出其表情，但从心电图等仪器的监测中可以看到他们的情绪起伏。这类病人在临终前一般生命迹象比较平稳，没有什么大的波动，其原因是他们的大脑早已失去思维能力，意识不到死亡的来临。但也有一些病人例外，曾经有位病人，得病以后因为记忆力减退，一直记不起家里的亲人。然而有一天他的脑子突然间清醒了过来，准确地叫出了大家的名字，家人很高兴，并没有意识到这意味着病人快不行了，还以为是他的病情好转了，结果他当晚就离开了人世。如果是有经验的人，一眼就可以看出他病情的“好转”是向亲人发出的诀别信号。而脑子清楚的病人就不一样了，病人虽然接受了死亡的事实，有的还能够和家人交流，告诉家人自己的感觉，但从病人的眼神、眼泪等一些肢体语言能看出其惊恐和留恋。像上述的那位80岁老人所表达的语言及抓住家人的手紧紧不放的举动，就表现出其对死亡的惊恐及对人间的留恋。其家人感人肺腑的语言让病人平静地度过了最后一刻。还有那位40岁的女士，其丈夫表示他很爱她，并会照顾好儿子，让她放心地离开了人世。在病人临终这段时间，家人的关怀和安慰非常重要，家人合适的表态会让病人觉得无比安慰。吴珍表示，每次看到病人临死前对生活的那种留恋，对她都是一种震撼，让她更深刻地感到身体健康的重要。吴珍曾碰到过这样一件事。有一位老人因为脑溢血变成了植物人，在老人临终前，老人的女儿虽然工作很忙，但她还是每天抽空到医院为母亲擦身，换衣服，风雨无阻。如果女儿实在没有时间，其女婿就代替妻子照顾丈母娘，帮她擦身。这件事至今回想起来都让吴珍感动。吴珍说，几乎所有的病人临死前都希望那个时候对自己最重要的人能够陪在身边，帮助自己克服对死亡的恐惧或是解决担心的事。害怕、不放心是大部分病人临死前的心理反应。所以很多时候，作为病人家属要做的，除了赶到病床前送亲人最后一程外，告诉病人你是多么爱他、感谢他，活着的人会相亲相爱，这对逝者来说是最好的鼓励。而且这样做的话，家人也不会因为没有表露心声，让病人带着遗憾去世而一辈子感到自责。 0

四：老人在临终之前，会出现什么征兆

老人临终前的征兆（一）疼痛 疼痛是临终病人备受折磨的最严重的症状，尤其是晚期癌症患者。其他终末期病人发生严重疼痛情况较少。在生命的最后几天，超过一半的人会有新的疼痛产生。控制疼痛应及时、有效，正确使用“三阶梯法”。止痛药应规律、足量应用，而不是必要时才用，等到疼痛发生时再控制比预防疼痛发生更困难。对无法口服止痛药造成的不安与痛苦，可使用如皮肤贴片、舌下含服、静脉或肌内注射等各种方式给予止痛药。除了药物止痛，还可采用其他方法缓解疼痛，如：松弛术、催眠术、针灸疗法、神经外科手术疗法等。此外，如果疼痛难以控制，没有食欲，不要勉强病人进食，以免增加病人的负担与痛苦。 老人临终前的征兆（二）呼吸困难 痰液堵塞、呼吸困难是临终病人的常见症状。应及时吸出痰液和口腔分泌液。当呼吸表浅、中国促、困难或有潮式呼吸时，立即给予吸氧，病情允许时可适当取半卧位或抬高头与肩。有的病人由于快速呼吸加上焦虑而引起喘息，可根据医嘱应用抗焦虑剂，必要时使用吗啡降低呼吸速率；同时开窗或使用风扇通风，护理人员平静的仪态，用手轻柔地抚摸病人加上和声细语，有利于帮助病人保持平静。此外，病人出现痰鸣音即所谓的“濒死喉声”，可使用湿冷的气雾进行雾化，促使分泌物变稀，易于咳出。床旁备好吸引器。对张口呼吸者，用湿巾或棉签湿润口腔，或用护唇膏湿润嘴唇，病人睡着时用湿纱布遮盖口部。 老人临终前的征兆（三）谵妄 有的病人死前会出现谵妄等神志变化，需考虑癌症脑转移、代谢性脑病变、电解质不平衡、营养异常、或败血症等因素。症状在下午或晚上会更严重。病人的躁动不安需密切观察，找出可治疗原因，如：疼痛、脑缺氧、气喘、膀胱或直肠胀等，并给予对症处理。 老人临终前的征兆（四）大出血 严重中国性的呕血、便血、阴道出血等，一次出血量在吧00ml以上可出现休克现象，对临终病人来说可以是造成死亡的直接原因，需要迅速予以控制。应准备好镇定剂、止血药及吗啡备用，以便随时遵医嘱给予病人镇静、止血及止痛；配合医生进行其他止血处理。消除病人精神紧张和情绪波动，陪伴病人并且握着他的手。胃肠道出血一般应禁食二四～四吧h，胃部冷敷。呕血病人采取易呕出的体位，防止误吸；使用深色的毛巾擦拭血迹；如便血频繁，可在病人肛周垫上纸垫，病人每次排便后应拭净，保持臀部清洁。 总之，护理人员要密切观察病情变化，警惕老人临终前的征兆，加强巡视，做好预后的估测及抢救的准备；同时让家属做好思想和物质准备，安排善后事宜

五：老人临终前不吃不喝，临终会有一些什么征兆

老人临终前，会回光返照，就是感觉老人病好了那种，有的还很有食欲感。

六：老人临终前出现呼吸暂行是要去世了吗?

七七四十九日内一定要帮逝者念佛，第49天就去轮回了（投胎）如没有人做功德念佛回向他，会轮回到不好地方 （六道轮回有三善道:天道、阿修罗道、人道和三恶道:地狱道、饿鬼道、畜生道、）想自己亲人往生善道就要这样做（念佛）地藏经云:七七日内，如痴如聋，或在诸司，辩论因果，审定之后据业受生（投胎轮回）。念南（拿）无（摩）阿弥陀佛。 很多人误以为人死了一了百了，其实是错误的，人是由神识（老百姓说灵魂）和肉体组合而成，死亡是那个神识居住的房子（身体）坏了，我们的神识是永远不生不死的，如按照此办法做逝者会有个好去处的，死亡只是下一个轮回的开始。所以不要悲伤了。念佛完了后这么样说愿我念佛功德回向给某人，念佛越多越好越能够利益逝者，阿弥陀佛 ，念佛十句都可以

七：老人临终前的征兆有哪些 警惕四大老人临终前的征兆

老人临终前的征兆（一）疼痛

疼痛是临终病人备受折磨的最严重的症状，尤其是晚期癌症患者。其他终末期病人发生严重疼痛情况较少。在生命的最后几天，超过一半的人会有新的疼痛产生。控制疼痛应及时、有效，正确使用“三阶梯法”。止痛药应规律、足量应用，而不是必要时才用，等到疼痛发生时再控制比预防疼痛发生更困难。对无法口服止痛药造成的不安与痛苦，可使用如皮肤贴片、舌下含服、静脉或肌内注射等各种方式给予止痛药。除了药物止痛，还可采用其他方法缓解疼痛，如：松弛术、催眠术、针灸疗法、神经外科手术疗法等。此外，如果疼痛难以控制，没有食欲，不要勉强病人进食，以免增加病人的负担与痛苦。

老人临终前的征兆（二）呼吸困难

痰液堵塞、呼吸困难是临终病人的常见症状。应及时吸出痰液和口腔分泌液。当呼吸表浅、急促、困难或有潮式呼吸时，立即给予吸氧，病情允许时可适当取半卧位或抬高头与肩。有的病人由于快速呼吸加上焦虑而引起喘息，可根据医嘱应用抗焦虑剂，必要时使用吗啡降低呼吸速率；同时开窗或使用风扇通风，护理人员平静的仪态，用手轻柔地抚摸病人加上和声细语，有利于帮助病人保持平静。此外，病人出现痰鸣音即所谓的“濒死喉声”，可使用湿冷的气雾进行雾化，促使分泌物变稀，易于咳出。床旁备好吸引器。对张口呼吸者，用湿巾或棉签湿润口腔，或用护唇膏湿润嘴唇，病人睡着时用湿纱布遮盖口部。

老人临终前的征兆（三）谵妄

有的病人死前会出现谵妄等神志变化，需考虑癌症脑转移、代谢性脑病变、电解质不平衡、营养异常、或败血症等因素。症状在下午或晚上会更严重。病人的躁动不安需密切观察，找出可治疗原因，如：疼痛、脑缺氧、气喘、膀胱或直肠胀等，并给予对症处理。

老人临终前的征兆（四）大出血

严重急性的呕血、便血、阴道出血等，一次出血量在800ml以上可出现休克现象，对临终病人来说可以是造成死亡的直接原因，需要迅速予以控制。应准备好镇定剂、止血药及吗啡备用，以便随时遵医嘱给予病人镇静、止血及止痛；配合医生进行其他止血处理。消除病人精神紧张和情绪波动，陪伴病人并且握着他的手。胃肠道出血一般应禁食24～48h，胃部冷敷。呕血病人采取易呕出的体位，防止误吸；使用深色的毛巾擦拭血迹；如便血频繁，可在病人肛周垫上纸垫，病人每次排便后应拭净，保持臀部清洁。

总之，护理人员要密切观察病情变化，警惕老人临终前的征兆，加强巡视，做好预后的估测及抢救的准备；同时让家属做好思想和物质准备，安排善后事宜。

八：临终老年人可以提供哪些关怀服务

社会工作者为老人提供临终关怀服务的主要内容包括（）。

A．控制疼痛和症状

B．提供情感支持

C．提供丧亲后续服务

D．代表老人及其家人争取合理权益

E．协助老人及其家人解决医疗费用方面的问题

正确答案为ACE，黑体字部分。

九：老人临终前大概会有什么样的症状

这位知友，老人临终前的症状是有有差异的，一部分患者临终前可出现回光返照的现象，另一部分患者病情进一步恶化，昏迷不醒做和出现呼吸暂停或点头样呼吸或叹气样呼吸或呼吸中断、血压明显下降、心音微弱等。

回光返照是指患者出现意想不到的病情好转，如突然意识清楚、反应敏捷、记忆清晰、言语清楚，胃口好这往往是危重患者临终前的表现。建议做好护理工作，勤翻身，尽量给点有营养的食物，有吸氧条件最好，尽好自己的孝道！