一：危重病人进行营养支持时，首选什么途径
营养支持是指为治疗或缓解疾病，增强治疗的临床效果，而根据营养学原理采取的膳食营养措施，又称治疗营养。目前临床营养支持途径分为肠外营养支持与肠内营养支持两种。
肠外营养（Parenteral Nutrition）
肠外营养是指营养底物从肠外，如静脉、肌肉、皮下、腹腔等途径供给，以静脉为主要途径，故肠外营养也称为静脉营养。如病人所需的营养物质全经肠外供给，则称为全肠外营养（TPN）。
供给途径：
●中心静脉（腔静脉）：具有管腔粗、血流量大的特点，输入高渗液时对静脉壁的刺激小，适用于静脉置管时间长，需输入高浓度的液体。可经锁骨下静脉、颈内外静脉、股静脉置管，也可经周围静脉中心静脉置管（PICC）
●周围静脉：管径细，血流小，只能输入以等渗液为主的液体。
肠内营养（Entral Nutrition）
肠内营养是指经胃肠道用口服或管饲来提供代谢需要的营养基质及其他各种营养素的营养支持方式。
肠内营养的种类：
●口服日常饮食
具有简便、营养全面的优点，要求病人有较好的食欲，胃肠道吸收功能健全。
●匀浆饮食及管饲混合饮食
匀浆饮食是按病人的营养需要量，以日常食物（肉类、蔬菜类等）配成，经机器捣碎成匀浆。管饲混和饮食的配方有多种，多以牛奶、鸡蛋、糖等配成，其中蛋白质、脂肪与碳水化合物的比例约1：1：2，非蛋白质热量与氮的比例为150kcal:1g。每ml含1kcal，营养液中还加入适量的电解质、微量元素及维生素等。
●整蛋白质配方饮食
实际上是商品匀浆饮食，按人体需要营养物质的比例配制成液体或粉剂，其中的蛋白质并非经预先水解消化，仍是完整的蛋白质如大豆蛋白、酪蛋白。添加的营养素较全面，使用方便，很适合用于胃肠功能完好的危重病人或逐渐康复的病人。
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简单介绍一下鼻饲技术
由营养素单体氨基酸或短肽、葡萄糖、脂肪乳剂、电解质、微量元素及维生素组成，蛋白质是水解蛋白或氨基酸，具有臭味，难以口服，需予管饲。多为高渗饮食，病人需有一个适应过程，一般为3-4天，由低浓度、低速度持续滴入开始，逐渐增加速度和浓度。
二：重症患者的营养支持仅仅关注能量吗
你好：重症患者的营养不仅仅关注能量，应该在饭食，营养，锻练，治疗等幺。奋斗
三：如何提高危重病人的营养支持成功率
1、及时评估危重病人的病情、营养状况、营养支持的方式、营养支持的效果。
2、危重病人的胃肠耐受性较差，要注意肠内营养的温度、速度、浓度、总量等。
3、密切观察胃肠道反应及各项生化指标的变化。
4、医护人员要及时根据病情调整营养支持方案，必要时和营养师沟通协作，对病人高度负责。
四：急需空肠营养液配方谢谢了，大神帮忙啊
应用肠内营养是以口服或者管饲提供各种营养素的营养支持方法，具有简便、安全、有效、经济的优点，当胃肠道允许时，应尽量采用肠内营养，是临床应遵循的基本原则。 1方法 1.1肠内营养液的选择根据患者肠道功能恢复情况、疾病情况和营养素的需要量来选择，肠内营养液应具有营养物质齐全、易消化吸收、残渣小、无乳糖等渗、黏稠度低可借助细管重力滴入，稳定性好、易配置、适应广、价廉含易消化吸收的乳糖脂肪等特点。肠内营养粉剂（安素）产品特色：（1）能量：本品能提供1.06 kcal/ml能量。它的热量分配为：14.2%蛋白，54%碳水化合物，31.8%脂肪；（2）蛋白质：本品能提供高生物价蛋白，蛋白水平适合于治疗状态稳定的人。本品中蛋白的含量为：35.5 g/L。蛋白来源包括酪蛋白钙和酪蛋白钠（84%）和分离的大豆蛋白（16%）热氮比为177∶1，非蛋白热氮比为152∶1。（3）本品不含麸质。（4）碳水化合物：本品提供135.5 g/L的碳水化合物占总热量的54%。碳水化合物的来源包括水解的玉米淀粉和蔗糖。本品不含可导致腹泻相关的乳糖。（5）脂肪：本品中的总脂肪含量为35.5 g/L，占总热量的31.8%。本品的脂肪来源是玉米油，是一种必需脂肪酸的来源，胆固醇水平低（＜5 mg/250 ml）。（6）维生素和矿物质：当服用8份250 ml本品后就能提供百分之百的美国每日饮食参考（RDI）对于维生素和矿物质的要求。每服用250 ml，其中的脂肪和水溶性维生素，钙和磷至少为美国RDI要求的12.5%，此种维生素C为美国RDI要求的63%。（7）本品含有微量矿物质：铬、硒、钼。（8）渗透压浓度：本品具有等渗性，重量渗克分子浓度为443 mOsm/kg水。因此只有正确服用就不会引起因渗透压导致的腹泻。 1.2肠内营养液的输液方式使用一次性输液器将营养液与空肠营养管相连接，近端使用热水袋加温，保持营养液温度37 ℃左右，开始时滴速为每小时25～50 ml，以后逐渐增加至每小时100～150 ml，剂量随时调整。 2护理 （1）心理护理，在肠内营养实施前，应向患者及家属说明肠内营养的目的和意义及其重要性，以取得患者及家属的支持与配合。（2）保持营养管的通畅，定时冲洗，以防止堵塞，每次滴注营养液前后，应滴入少量的生理盐水保持管道的清洁通畅，妥善固定，防止脱落，将管留出足够患者翻身活动的长度，但不宜过长扭曲。（3）保持管口清洁及保护周围皮肤，观察置管周围皮肤，如有胃肠液渗漏，可用油膏或氧化锌软膏保护周围皮肤，及时更换敷料。（4）监测营养代谢，检查水电解平衡，在肠外营养的应用过程中，可引起电解质紊乱、营养代谢紊乱，应严格执行医嘱，保证营养液的输注量，准备记录出入量，定时监测血糖、肝肾功能。（5）预防肠道并发症，以腹泻最常见，营养液的配制以及输注不当是引起腹泻的主要原因，渐度不宜过低，现配现用，如暂时不用，先放置于4 ℃冰箱内保存，严格控制输液速度、温度和浓度。
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