硫酸链霉素说明书

一：链霉素的使用说明

注射用硫酸链霉素使用说明书【药品名称】通用名：注射用硫酸链霉素商品名：英文名：Streptomycin Sulfate for Injection汉语拼音：Zhusheyong Liusuan Lianmeisu本品主要成分为硫酸链霉素，其化学名为O-2-甲氨基-2-脱氧-a-L-葡吡喃糖基-(1→2)-O-5-脱氧-3-C-甲酰基-a-L-来苏呋喃糖基-(1→4)-N，N-二脒基-D-链霉胺硫酸盐。其结构式为：分子式：(C21H39N7O12)2·3H2SO4分子量：1457.40【性状】本品为白色或类白色的粉末。【药理毒理】硫酸链霉素为一种氨基糖苷类抗生素。链霉素对结核分枝杆菌有强大抗菌作用，其最低抑菌浓度一般为0.5mg/ml。非结核分枝杆菌对本品大多耐药。链霉素对许多革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、肠杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、布鲁菌属、巴斯德杆菌属等也具抗菌作用；脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌亦对本品敏感。链霉素对葡萄球菌属及其他革兰阳性球菌的作用差。各组链球菌、铜绿假单胞菌和厌氧菌对本品耐药。链霉素主要与细菌核糖体30S亚单位结合，抑制细菌蛋白质的合成。细菌与链霉素接触后极易产生耐药性。链霉素和其他抗菌药物或抗结核药物联合应用可减少或延缓耐药性的产生。【药代动力学】肌内注射后吸收良好。主要分布于细胞外液，并可分布至除脑以外的全身器官组织，本品到达脑脊液、脑组织和支气管分泌液中的量很少；但可到达胆汁、胸水、腹水、结核性脓肿和干酪样组织，并可通过胎盘进入胎儿组织。蛋白结合率20%～30%。血消除半衰期(t1/2b)2.4～2.7小时，肾功能减退时可显著延长。本品在体内不代谢，主要经肾小球滤过排出，给药后24小时尿中排出80%～98%，约1%从胆汁排出，少量从乳汁、唾液和汗液中排出。本品可经血液透析清除相当量。【适应症】1．本品主要与其他抗结核药联合用于结核分枝杆菌所致各种结核病的初治病例，或其他敏感分枝杆菌感染。2．本品可单用于治疗土拉菌病，或与其他抗菌药物联合用于鼠疫、腹股沟肉芽肿、布鲁菌病、鼠咬热等的治疗。3．亦可与青霉素或氨苄西林联合治疗草绿色链球菌或肠球菌所致的心内膜炎。【用法用量】1．成人常用量(1)肌内注射，一次0.5g(以链霉素计，下同)，每12小时1次，与其他抗菌药物合用；细菌性(草绿链球菌)心内膜炎，肌内注射，每12小时1g，与青霉素合用，连续1周，继以每12小时0.5g，连续1周；60岁以上的患者应减为每12小时0.5g，连续2周。(2)肠球菌性心内膜炎，肌内注射，与青霉素合用，每12小时1g，连续2周，继以每12小时0.5g，连续4周。(3)鼠疫，肌内注射，一次0.5～1g，每12小时1次，与四环素合用，疗程10日。(4)土拉菌病，肌内注射，每12小时0.5～1g，连续7～14日。(5)结核病，肌内注射，每12小时0.5g，或1次0.75g，一日1次，与其他抗结核药合用；如采用间歇疗法，即每周给药2～3次，每次1g；老年患者肌内注射，一次0.5～0.75g，一日1次。(6)布鲁菌病，每日1～2g，分2次肌内注射，与四环素合用，疗程3周或3周以上。2．小儿常用量 肌内注射，按体重每日15～25mg/kg，分2次给药；治疗结核病，按体重20mg/kg，一日1次，每日最大剂量不超过1g，与其他抗结核药合用。3．肾功能减退患者：按肾功能正常者链霉素的正常剂量为每日1次，15mg/kg肌内注射。肌酐清除率>50～90ml/min，每24小时给予正常剂量的50%；......余下全文>>

二：硫酸链霉素的说明书

注射用硫酸链霉素使用说明书药品名称通用名：注射用硫酸链霉素商品名：英文名：Streptomycin Sulfate for Injection汉语拼音：Zhusheyong Liusuan Lianmeisu该品主要成分为硫酸链霉素，其化学名为O-2-甲氨基-2-脱氧-a-L-葡吡喃糖基-（1→2）-O-5-脱氧-3-C-甲酰基-a-L-来苏呋喃糖基-（1→4）-N，N-二脒基-D-链霉胺硫酸盐。其结构式为：分子式：（C21H39N7O12）2·3H2SO4分子量：1457.40性状：该品为白色或类白色的粉末。药理毒理：硫酸链霉素为一种氨基糖苷类抗生素。链霉素对结核分枝杆菌有强大抗菌作用，其最低抑菌浓度一般为0.5mg/ml。非结核分枝杆菌对该品大多耐药。链霉素对许多革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、肠杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、布鲁菌属、巴斯德杆菌属等也具抗菌作用；脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌亦对该品敏感。链霉素对葡萄球菌属及其他革兰阳性球菌的作用差。各组链球菌、铜绿假单胞菌和厌氧菌对该品耐药。药代动力学：肌内注射后吸收良好。主要分布于细胞外液，并可分布至除脑以外的全身器官组织，该品到达脑脊液、脑组织和支气管分泌液中的量很少；但可到达胆汁、胸水、腹水、结核性脓肿和干酪样组织，并可通过胎盘进入胎儿组织。蛋白结合率20%～30%。血消除半衰期（t1/2b)2.4～2.7小时，肾功能减退时可显著延长。该品在体内不代谢，主要经肾小球滤过排出，给药后24小时尿中排出80%～98%，约1%从胆汁排出，少量从乳汁、唾液和汗液中排出。该品可经血液透析清除相当量。适应症：1．该品主要与其他抗结核药联合用于结核分枝杆菌所致各种结核病的初治病例，或其他敏感分枝杆菌感染。2．该品可单用于治疗土拉菌病，或与其他抗菌药物联合用于鼠疫、腹股沟肉芽肿、布鲁菌病、鼠咬热等的治疗。3．亦可与青霉素或氨苄西林联合治疗草绿色链球菌或肠球菌所致的心内膜炎。用法用量：1．成人常用量⑴肌内注射，一次0.5g，每12小时1次。⑵肠球菌性心内膜炎，肌内注射，与青霉素合用，每12小时1g，连续2周，继以每12小时0.5g，连续4周。⑶鼠疫，肌内注射，一次0.5～1g，每12小时1次，与四环素合用，疗程10日。⑷土拉菌病，肌内注射，每12小时0.5～1g，连续7～14日。⑸结核病，肌内注射，每12小时0.5g，或1次0.75g，一日1次，与其他抗结核药合用；如采用间歇疗法，即每周给药2～3次，每次1g；老年患者肌内注射，一次0.5～0.75g，一日1次。⑹布鲁菌病，每日1～2g，分2次肌内注射，与四环素合用，疗程3周或3周以上。2．小儿常用量 肌内注射，按体重每日15～25mg/kg，分2次给药；治疗结核病，按体重20mg/kg，一日1次，每日最大剂量不超过1g，与其他抗结核药合用。3．肾功能减退患者：肌酐清除率可直接测定或从患者血肌酐值按下式计算：（140-年龄）×标准体重（kg)成年男性肌酐清除率=72×患者血肌酐浓度（mg/dl)（140-年龄）×标准体重（kg)或50×患者血肌酐浓度（umol/L)（140-年龄）×标准体重（kg)成年女性肌酐清除率= ×0.8572×患者血肌酐浓度（mg/dl)（140-年龄）×标准体重（kg)或 ×0.8550×患者血肌酐浓度（umol/L)不良反应：1．血尿、排尿次数减少或尿量减少、食欲减退、口渴等肾毒性症状，少数可产生血液中尿素氮及肌酐值增高。2．影响前......余下全文>>

三：硫酸链霉素的用法用量

1．成人常用量⑴肌内注射，一次0.5g（以链霉素计，下同），每12小时1次，与其他抗菌药物合用；细菌性（草绿链球菌）心内膜炎，肌内注射，每12小时1g，与青霉素合用，连续1周，继以每12小时0.5g，连续1周；60岁以上的患者应减为每12小时0.5g，连续2周。⑵肠球菌性心内膜炎，肌内注射，与青霉素合用，每12小时1g，连续2周，继以每12小时0.5g，连续4周。⑶鼠疫，肌内注射，一次0.5～1g，每12小时1次，与四环素合用，疗程10日。⑷土拉菌病，肌内注射，每12小时0.5～1g，连续7～14日。⑸结核病，肌内注射，每12小时0.5g，或1次0.75g，一日1次，与其他抗结核药合用；如采用间歇疗法，即每周给药2～3次，每次1g；老年患者肌内注射，一次0.5～0.75g，一日1次。⑹布鲁菌病，每日1～2g，分2次肌内注射，与四环素合用，疗程3周或3周以上。2．小儿常用量肌内注射。3．肾功能减退患者：按肾功能正常者链霉素的正常剂量为每日1次，15mg/kg肌内注射。肌酐清除率>50～90ml/min，每24小时给予正常剂量的50%；肌酐清除率为10～50ml/min，每24～72小时给正常剂量的50%；肌酐清除率<10ml/min，每72～96小时给予正常剂量的50%。

四：链霉素，名称

中文名称: 链霉素 英文名称: Streptomycin 药品介绍常用其硫酸盐，为白色或类白色粉末；无臭或几无臭，味略苦；有引湿性。在水中易镕，在乙醇或氯仿中不溶。其20％水溶液的pH为4．5—7。水溶液较稳定；遇强酸、强碱、脲或其他羰基化合物、半胱氨酸或其他巯基化合物易灭活。 药理作用： 对布氏杆菌、土拉伦杆菌、鼠疫杆菌、小螺菌、肉芽肿英膜杆菌、结核杆菌等有良好的抗菌作用。虽然一些肠道需氧革兰阴性杆菌，如沙门菌痢疾杆菌、克雷白杆菌、大肠杆菌、肠杆菌属等也包括在本品的抗菌谱中，但由于耐药菌株广泛存在而不能应用于这些微生物感染疾病。 肌注0.5g或1g后，30分钟血药浓度达高峰，分别为15-20μg／ml或30—40μg／ml。有效血浓度约可维持12小时。本品的蛋白结合率约为35％，是氨基糖苷类中最高者。注射后24小时内，有30％-90％的药物自尿中原形排出。本品的半衰期随年龄而延长，青年人t1／2为2—3小时，40岁以上可延长到9小时或更高。无尿者的t1／2为50—100小时。 本品可渗入腹腔和胸腔积液、结核性脓腔，透过胎盘进入羊水和胎儿循环中，但不易透过血脑屏障。适应症临床上主要用于结核杆菌感染，也用于布氏杆菌病、鼠疫以及其他敏感菌所致的感染。注意事项1．本品可引起口麻、四肢麻感等一时性的症状，此种症状往往与药品的质量有关。 2．对第八对颅神经有损害作用，可引起前庭功能障碍和听觉丧失，若发现耳有堵塞感或耳鸣，应立即停药。 3．对肾脏有轻度损害作用，可引起蛋白尿、管型尿，一般停药后可恢复，肾功能不全者应慎用。 4．若引起荨麻疹、药物热、关节痛、肌肉痛、粘膜水肿、嗜酸性细胞增多、药物性肺炎、急性喉水仲、血管神经性水仲、接触性皮炎等过敏症状，应及时停药，并对症处理。 5．可引起过敏性出血性紫癜，应即停药，并给予大量维生素C治疗。 6．偶引起过敏性休克。本品皮试的阳性率低，与临床上发生过敏反应的符合率也不高，不应过于信赖。用法用量口服不吸收，只对肠道感染有效，现已少用。系统治疗需肌注，一般应用1次0．5g，1日2次或1次0．75g，1日1次。1—2周为1疗程。用于结核病，1日剂量为0．75—1g，1次或分成2次肌注。儿童剂量1日15—25mg／kg，分2次给予；结核病治疗则1日20mg／kg，隔日用药；新生儿1日10—20mg／kg。 用于治疗结核病时，常与异烟阱或其他抗结核药联合应用，以避免耐药菌株的产生。

五：硫酸链霉素的毒性反应，为什么加的氧化钙后，可以得到缓解

硫酸链霉素显酸性，的氧化钙显碱性，能起中和反应且硫酸钙微溶降低硫酸根离子的危害性

六：链霉素急性中毒的原因是什么，并说明氯化钙对抗的理由

为减轻链霉素毒性，为什么可应用氯化钙

急性毒性反应：

麻木、头晕、耳聋等为多见,多在用后10天内出现,最短者于后20分钟内出现麻木,持续1－6小时,重者可延续24小时尚不消失.亦有发生口周麻木、头晕、运动失调、头痛、乏力、呕吐、颜面潮红,严重者亦有发生大汗、呼吸困难、痉挛不易与过敏性休克区分者.但急性反应多见累积或渐次加重现象,部分病例仅在开始时出现反应,以后即消失.链霉素的急性反应一般认为与其所含杂质有关.

慢性毒性反应：

第八对颅神经损害；a)耳前庭系损害,主要表现眩晕、头痛、经常指误等.以后出现运动性共济失调等；b)耳蜗系损害：一般发生较迟,常在用数月后或停以后发生.其主要症状是耳鸣和耳聋.

对局部的刺激：肌注局部疼痛、肿胀、无菌性脓肿等,鞘内可引起发热、苍白、激动、胃纳减退、抽搐、休克,严重者可导致死亡等.

七：讨论下列抗菌药物配伍使用是否合理，并说明其理由 1.青霉素G＋链霉素

1，合理，因为青霉素和链霉菌是抗菌药物的条件

八：食用菌如何使用链霉素？

食用菌生产一部使用农用链霉素即可。一般使用的浓度为1:500-600倍液喷洒。

九：中生菌素能不能和其他农药复配使用

中生菌素本身是细菌杀菌剂，所以不能同对细菌有杀灭作用的药剂混用，要不然会降低中生菌素的效价值