开放性损伤开放性损伤有哪些开放性损伤最易损伤

一：简述开放性损伤清创最佳时机是什么时间？为什么

开放性损伤，与闭合性损伤相反，顾名思义就是受伤部位的内部组织（如肌肉、骨头等）与外界相通的损伤；简言之就是血能往外流的，或肌肉或骨头外漏的创伤。如擦伤、撕裂伤、切伤、刺伤等。而闭合性损伤一般都是不见血的创伤，如肌肉拉伤等。开放性损伤不论平时或战时都较多见，因伤口多有污染，如处理不及时或不当，易发生感染，影响愈合和功能恢复，严重者可造成残废甚至危及伤员的生命。开放性损伤与闭合性损伤多用于创伤检查报告中。

二：什么是开放性跌打损伤

以损伤处皮肤或黏膜是否完整可分：开放性损伤和闭合性损伤两种，所谓开放的定义就是肌体在受到创伤出的皮肤不保持完整！有明显伤口或骨头裂开。

三：什么伤口是开放性伤口 15分

四：什么叫小面积开放性创伤

创伤为机械因素加于人体所造成的组织或器官的破坏。

开放性创伤是指伴有皮肤粘膜破裂及外出血的创伤。细菌易从创口侵入，引起感染。故开放性创伤必需及时清创。开放性创伤包括如下几类：

①火器伤。由枪弹，弹片等所造成的创伤。不仅枪弹、弹片可在弹道造成各种组织、器官的直接破坏，高速震荡还可造成弹道周围组织、器官的创伤，弹片可将泥土、衣片带入伤口，造成严重的污染，引起化脓性感染、破伤风或气性坏疽。

②撕裂伤。钝器打击造成挫伤的同时可引起皮肤和软组织裂开。创口边缘不整齐，周围组织的破坏较广泛。运转的机器、车辆将皮肤及皮下组织撕脱造成撕裂伤，有时还可将肌肉、肌腱、血管及神经撕脱。撕裂伤常引起皮肤坏死及感染。手腕部撕裂伤在临床上最常见。

③刺伤。由细长、尖锐的致伤物所造成。伤口虽不大，但深部的组织、器官可遭受破坏而不易被察觉，而被忽视。刺伤易引起深部感染。

④切割伤。由锋利的致伤物（如刀刃、玻璃）造成。伤口边缘较整齐。切割伤深度随外力大小而异。腕部肘部深切割伤同时有肌腱、血管、神经的断裂。

⑤擦伤。皮肤同粗糙致伤物摩擦而造成的表浅创伤。受伤部位仅有少量出血及渗出，因而伤情都较轻。

小面积开放性创伤指面积比较小的开放性创伤。

五：开放性创伤如何处理？

开放性创伤如何治疗？医生表示，开放性创伤分很多情况，不同情况的处理方法不一样。1.急诊室经常遇到的开放刨伤行头皮裂伤，手部各种外伤，以及身体其他各个部位的皮肤裂伤，足底钉子扎伤等等。经初检护士检查后，凡属小面积的单纯皮肤及软组织裂伤，可由急诊室手术值班医生或治疗室护士进行处理。其手术操作内容是清创缝合，先用2％奴夫卡因局麻，然后用20％肥皂水刷洗伤口周围健康皮肤，用清水冲洗干净，再进行手术。小面积软组织损伤合并有肌腔、神经血管损伤者，根据病情，可请院内有关专业组医生会诊，然后把伤口用消毒敷料覆盖，送住手术室进行手术治疗。2．开放性创伤合并有开放性骨折者，应选用消毒棉垫把开放的伤口包扎，骨折部位用副木、夹板加以固定，送往放射科拍x线片。如遇有严重的开放性骨折、肢体离断、血管损伤情况，初检护土应立即通知医生，并将局部加以覆盖及固定．送患者到抢救室进行抗休克治疗。如扎有止血带者，应在止血带处有标记，注明扎的时间。如无标记及时间，应问明时间补记。3．对颅脑损伤患者应严密观察患者的血压、脉搏、呼吸变化，及早给予甘露醇等高渗药物进行脱水治疗，预防脑水肿。另外还要给氧．及时清除呼吸道分泌物。如病情许可，医生应陪送患者到专科医院治疗，病情不允许转送者，可请专科医生来院会诊。

六：开放性软组织损伤的分类

1. 擦伤概念：机体表面与粗糙的物体相互摩擦而引起的皮肤表层损伤。征象：A.伤口浅，面积大，边缘不整。B.表皮脱落，点状出血，组织液渗出。C.无感染时，伤口易干燥结痂而愈合。D.伤口感染后易化脓，有较稠的渗出液。处理：A.创口浅、面积小的擦伤：用生理盐水清洗后直接外涂2％的碘酊. 无须包扎让其暴露在空气中即可。B.创口内有异物的擦伤：用生理盐水或自来水冲洗创口，创口用双氧水、创口周围用75%的酒精消毒，然后消炎粉、无菌敷料处理。C.创口较深，污染严重的擦伤：除消毒、包扎等处理外，应注射破伤风抗毒血清（T.A.T）。D.关节部位的擦伤：经消毒后，上消炎软膏或抗菌素软膏，并用无菌敷料覆盖，一般不用暴露疗法。注意事项：面部/关节部位不宜使用龙胆紫。大面积伤口不宜使用碘酊。酒精、红汞与碘酊不宜同时使用。感染伤口每日或隔日换药。2. 裂伤概念：指身体受钝性暴力打击引起的皮肤、皮下组织撕裂。运动中头部裂伤最多，约占整个裂伤的61%，其中额部和面部居多。如篮球运动中，眉弓被对方肘部碰撞即可引起眉际裂伤。3.刺伤概念：尖锐细物刺穿皮肤及皮下组织器官的损伤。特点：伤口细小，但较深，可能伤及深部组织或器官，或者将异物带入伤口深处，容易引起感染。例如田径运动中鞋钉与标枪的刺伤。4.切伤概念：指锐器切入皮肤及皮下组织所致的损伤。处理：注意检查伤口，观察污染情况，判断有否神经、血管、肌腱等组织的损伤。较浅、小、干净伤口，可用碘酊或其它消毒，然后用创可贴或消毒纱布覆盖。较大、深、不洁伤口，应现场加压包扎后送医院进行清创、止血、缝合。口服或注射抗菌素，常规注射破伤风抗毒素预防破伤风。

七：开放性创伤的常用止血法?

一、包扎止血一般限于无明显动脉性出血为宜。小创口出血，有条件时先用生理盐水冲洗局部，再用消毒纱布覆盖创口，绷带或三角巾包扎。无条件时可用冷开水冲洗，再用干净毛巾或其他软质布料覆盖包扎。如果创口较大而出血较多时，要加压包扎止血。包扎的压力应适度，除达到止血而又不影响肢体远端血运为度。包扎后若远端动脉还可触到搏动，皮色无显变化即为适度。严禁用泥土、面粉等不洁物撒在伤口上，造成伤口一步污染，而且使下一步清创带不困难。二、指压法止血用于急救处理较急剧的动脉出血。手头一时无包扎材料和止血带时，或运送途中放止血带的间隔时间，可用此法。手指压在出血动脉的近心端的邻近骨头上，阻断血运来源。方法简便，能迅速有效地达到止血目的，缺点是止血不易持久。事先应了解正确的压迫点，才能见效。常用压迫止血点： (１)头面部：压迫颞动脉─手指压在耳前下颌关节处，可止同侧上额、颞部及前头部出血。压迫颌外动脉—一手固定头部，另一手拇指压在下颌角前下方2—3处，可止同侧脸下部及口腔出血。压迫颈动脉—将同侧胸锁乳突肌中段前缘的颈动脉压至颈椎横突上，可止同侧头颈部、咽部等较广泛出血，注意不能压迫时间太长，更不能二侧同时压迫，引起严重脑缺血，更不要因匆忙而将气管压住，引起呼吸受阻。 (２)肩部和上肢出血：压迫锁骨下动脉—在锁骨上窝内1、3处按到动脉搏动后，将其压在第一肋骨上，可止肩部、腋部及上肢出血。压迫肱动脉—在肱二头肌沟骨触到搏动后，将其压在肱骨上，可止来自上肢下端前臂，手部的出血。 (３)下肢出血：压迫股动脉—在腹股沟韧带中点处，将其用力压在股骨上，可上下肢出血。三、止血带法止血较大的肢体动脉出血，且为运送伤员方便起见，应上止血带。用橡皮带、宽布条、三角巾、毛巾等均可。上肢出血：止血带应结扎在上臂的上1、3处，禁止扎在中段，避免损伤桡神经。下肢出血：止血带扎在大腿的中部。上止血带前，先要将伤肢抬高，尽量使静脉血回流，并用软织敷料垫好局部，然后再扎止血带，以止血带远端肢体动脉刚刚摸不到为度。使用止血带应严格掌握适应和要领，如扎得太紧，时间过长，均可引起软组织压迫坏死，肢体远端血运障碍，萎缩，甚至产生挤压综合症。如果扎得不紧，动脉远端仍有血流，而静脉的回流完全受阻，反而造成伤口出血更多。扎好止血带后，一定在做明显的标志，写明上止血带的部位和时间，以免忘记定时放松，造成肢体缺血时间过久而坏死。上止血带后每半小时到一小时放松一次，放松3—5分钟后再扎上，放松止血带时可暂用手指压迫止血。希望对你有用，谢谢！

开放性损伤