静脉输血流程

一：临床输血质量管理制度及流程

输血管理制度

（1）输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。

（2）输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。

（3）取回的血应尽快输用，不得自行储血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

（4）输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生哗盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。

（5）输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：

1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；

2）立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。

（6）疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：

1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记入；

2）核对受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；

3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；

4）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；

5） 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；

6）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；

7）必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。

（7）输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。

（8）输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。

参考资料：中旭商学院

二：临床护士在输血过程中应注意哪些问题？

（ 2 ）输血开始前，须由 2 名护士在受血者的床边核对受血者床号、住院号、确

三：这些中药可以一天吃三次吗

当然不可以,量少只会影响药效;但是如果过量的话,就对身体不好了.容易伤,上火.

四：输血反应处理的质量管理监控及效果评价的制度和流程

给你个全面的

输血反应反馈和不良反应调查处理与报告管理制度

一、输血不良反应的分类与预防

输血不良反应是指病人输注血液或血液制品的过程中或者输血后，出现的任何输血前不能预期的、用原来疾病不能解释的新的症状和体症。

一）红细胞相关的输血反应

1．分类 可分为免疫性的输血反应和非免疫性的输血反应。

2．预防

2．1输血前进行严格的血型鉴定、不完全抗体筛选和交叉配血试验，并保证检验结果无误。

2．2必须保证临床血液的质量，防止人为造成血液的体外破坏。

2．3输血科与临床输血护士应该进行严格的核对、避免人为差错。

2．4临床输血护士应当严格遵守输血有关规定，严密观察受血者输血后的反应并做相应记录，做好应对溶血性输血反应的抢救措施。

二）白细胞相关的输血反应

1．分类 白细胞相关的输血反应主要包括非溶血性发热反应、输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）和输血相关急性肺损伤（TRALI）等。

2．预防

2．1非溶血发热反应的预防：选用洗涤红细胞或去除白细胞血液进行输注，如果输注的是白细胞或血小板制品应当进行HLA抗体检测。

2．2输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的预防：用一定剂量的γ射线如出一60Co、137Ce或直线加速器X射线对献血员提供的血液进行照射，以灭活其中有免疫增殖活性的淋巴细胞。

2．3输血相关急性肺损伤（TRALI）的预防：对献血员进行HLA抗体检测或对献血员提供的血液进行洗涤处理，减少受血者外源血浆的输入量，不要进行全血输注。

三）血小板相关的输血反应

1．分类 血小板相关的输血反应主要包括非溶血性发热反应、输血后紫癜以及血小板输注无效等。

2．预防

2．1非溶血发热反应的预防：对患者和献血者（必要时）血清进行血小板抗体（包括HLA抗体和血小板特异性抗体）检测或对供、受血者进行血小板交叉配合试验，选用合适的血小板进行输注。或者对供者血小板进行适当处理，如用过滤器除去白细胞，采用紫外线对血小板进行照射处理，采用枸橼酸或氯喹处理破坏供者血小板的HLA-1类抗原后进行输注等。

2．2输血后紫癜的预防：同非溶血性发热反应的预防。

2．3血小板输注无效：同非溶血性发热反应的预防。

四）血浆蛋白相关的输血反应

1．分类 血浆蛋白相关的输血反应主要表现为荨麻疹和过敏反应，按免疫反应可分为同种免疫和异种免疫，前者如IgA同种免疫，后者如异性变应原反应（节花粉、异种蛋白、某些药物等）。

2．预防

2．1选择无过敏史、无服用或注射任何药物史的献血员。

2．2对经产或有输血或输液史的献血者，应检查血浆内相关抗体，凡抗IgA或HLA抗体阳性者应不予采用。

2．3贮备一定数量订IgA阴性献血员血液，专供IgA抗体阳性者输血使用。

2．4使用洗涤红细胞或冰冻红细胞；对有荨麻疹和过敏反应史者不要轻易输用血浆或含血浆的血液制品。

2．5提倡自身输血。

2．6对已知有输血过敏史的成年病人，可以在输血前1小时口服苯海拉明50毫克，开始输血后再服50毫克。

五）细菌性输血反应

1．病因 细菌性输血反应是由于细菌污染血液或血液制品并在其中繁殖，导致受者输血后发生细菌性败血病，甚至危及生命。细菌污染血液的途径主要有：献血者在献血时处于菌血症状态，采集的血液本来就有细菌；在采血时，皮肤的细菌通过采血针进入血袋而使血液污染；输血袋本身的细菌污染；血液成分制备过程中的细菌污染等。

2．预防

2．1加强对献血员的问询和体检，剔除可能带菌的献血员。

2．2规范采血时的皮肤和空气消毒。

2．3丢弃采血时最初少量血液。

2．4限制血液的保存时间，确保正确的贮......余下全文>>

五：请问护理操作的54项基本技能是哪些？

护理技术操作项目50项包括：

一、手卫生

二、无菌技术

三、生命体征监测技术

四、口腔护理技术

五、川饲技术

六、导尿技术及护理

七、胃肠减压技术

八、灌肠技术

九、氧气吸入技术

十、换药技术

十一、雾化吸入疗法

十二、血糖监测

十三、口服给药法

十四、密闭式输液技术

十五、密闭式静脉输血技术

十六、静脉留置针技术

十七、静脉采血技术

十八、静脉注射法

十九、经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术

二十、动脉血标本的采集技术

二十一、肌内注射技术

二十二、皮内注射技术

二十三、皮下注射技术

二十四、物理降温法

二十五、心肺复苏基本生命支持术

二十六、经鼻/口腔吸痰法

二十七、经气管插管/气管切开吸痰法

二十八、心电监测技术

二十九、血氧饱和度监测技术

三十、输液泵/微量泵的使用技术

三十一、除颤技术

三十二、轴线翻身法

三十三、患者搬运法

三十四、患者约束法

三十五、痰标本采集法

三十六、咽拭子标本采集法

三十七、洗胃技术

三十八、"T"管引流护理

三十九、造口护理技术

四十、膀胱冲洗护理

四十一、脑室引流管的护理

四十二、胸腔闭式引流管的护理

四十三、产时会阴消毒技术

四十四、早产儿暖箱的应用

四十五、光照疗法

四十六、新生儿脐部护理技术

四十七、听诊胎心音技术

四十八、患者入/出院护理

四十九、患者跌倒的预防

五十、压疮的预防及护理 从网上搜索了一下，才知道护理操作的基本技能有这么多，感谢让我学习了！

六：输血过程发生中重度超敏反应有哪些体征症状，如何处理

中重度超敏反应体征症状：

体征：焦虑，瘙痒，心悸，轻度呼吸困难，头痛。

症状：面部发红，荨麻疹，寒战，发热，烦躁，心跳加快。

中重度超敏反应处理：

1.停止输血，更换输血器，用生理盐水保持静脉通路畅通。

2.立即通知病人的主治医生和输血科。

3.将输血器连同剩余的血液，收集的新鲜尿样和从另一只手臂 集的血样（1份不抗凝，1份抗凝）以及有关的申请单送检验科。

4.立即肌注抗组胺类药（如扑尔敏0.1mg／kg或异丙嗪25mg 寒战时保温：发热时物理降温，口服退热药（如扑热息痛10mg kg,血小板减少者禁用含阿司匹林药）。

5.如患者表现支气管痉挛，喘鸣反应，立即皮下或肌注0.1% 上腺素0.5ml:静滴地塞米松5-15mg或氢化可的松100-200mg。

6.收集24小时的尿样送检，以确定是否发生溶血。

7.如临床表现改善，可换袋血重新开始输注，但速度要慢并密切观 察如经过处理后15分钟内，患者临床表现未改善或有恶化的趋势，则可能发生威胁生命的严重反应。