一:气管插管的术后护理
1、气管插定管的固定质地柔软的气管插管要与硬牙垫一起固定,可用胶布、寸带双固定,防止移位或脱出。寸带固定 不宜过紧,以防管腔变形,定时测量气管插管与在门齿前的刻度,并记录。同时用约束带束缚双手,防止病人初醒或并发精神症状时自行拔管而损伤咽喉部。每日更换牙垫及胶布,并行口腔护理。2、保持气管导管通畅及时吸出口腔及气管内分泌物,吸痰时注意无菌操作,口腔、气管吸痰管要严格分开。吸痰管与吸氧管不宜超过气管导管内径的1/2,以免堵塞气道。每次吸痰做到一次一管一手套,吸痰管在气道内停留少于15秒。3、保持气道内湿润吸氧浓度不可过大,一般以1—2升/分为宜,吸氧针头插入气管导管内一半。痰液粘稠时,每4小时雾化吸入一次,或向气管内滴入湿化液,每次2—5ml,24h不超过250ml。4、随时了解气管导管的位置可通过听诊双肺呼吸音或X线了解导管位置和深度,若发现一侧呼吸音消失,可能是气管插入一侧肺,需及时调整。5、气囊松紧适宜每4h放气5—10分钟一次,放气前吸尽口咽部及气管内分泌物。气管导管保留72h后应考虑气管切开,防止气囊长时间压迫气管黏膜,引起黏膜缺血、坏死。6、拔管程序:(1)拔管指征:病人神志清楚,生命体征平稳,呛咳反射恢复,咳痰有力,肌张力好即可拔出气管导管。(2)拔管前向病人做好解释工作,备好吸氧面罩或鼻导管。(3)吸出口腔分泌物,气管内充分吸痰,并用呼吸囊加压给氧一分钟。(4)解除固定气管导管的寸带与胶布,置吸痰管于气管导管最深处,边拔管边吸痰,拔管后立即面罩给氧。7、拔管后护理:(1)观察病人有无鼻扇、呼吸浅促、唇甲发绀、心率加快等缺氧及呼吸困难的临床表现。(2)床旁备气管切开包。严重喉头水肿者,雾化吸入20分钟或静滴地塞米松5mg仍无缓解者,则立即行气管切开。
二:气管插管怎样安全拔掉?
对于有指征拔除气管插管的病人,一旦决定拔管,拔管应遵循以下操作过程:
①拔管后病人的合作十分重要。因此,拔管前应让病人了解拔管的必要性和安全性,消除病人心理负担,使其充分合作;
②彻底、充分的吸引气道分泌物,之后,清除口咽及鼻咽部分泌物;
③提高吸人氧浓度,增加体内氧贮备;
④让病人深呼吸数次,或通过手动呼吸机或气囊给予较大的潮气量,以达到鼓肺的且的;
⑤将吸痰管置于气管插管中,一边抽吸,一边气囊放气,并快速拔除气管插管;
⑥采用合适的氧疗措施;
⑦立即评价病人气道是否通畅,有无气道梗阻的症状,有无喘鸣或呼吸困难。鼓励病人作深呼吸;
⑧病情完全稳定前,应给予特别护理。床边应备有急救设备。另外,为防止声门及声门下水肿,在
拔管前可给予肾上腺素雾化吸人或地塞米松雾化吸入或静脉注射。
三:气管插管被拔管后怎样的一个健康宣教
1饮食应该是高热量高蛋白高维生素饮食,因为消耗大,2多卧床休息3多喝水有利于痰液稀释咳出。4注意保暖避免受凉。5室内定时通风换气保持空气新鲜。5遵医嘱吸氧。6保持心情愉快。如有不适及时按床头铃。
四:因抢救呼吸气管插管,拔管后几天可吃饭
拔管后有个适应的过程,毕竟插管是种刺激,呼吸功能需要逐渐的改善,这一般是没有问题的,观察一段时间看看。插管对气道来说本来就是一种刺激,刚拔管后,咽喉部肯定有分泌物,这是正常的现象,只要血氧饱和度没事,一般不用担心。
五:病人自己拔气管插管 护士怎样写检讨
态度决定一切,细节决定成败。俗话说“合抱之木,生于毫末;九层之台,起于累土;千里之行,始于足下。泰山不拒细壤,故能成其高;江海不择细流,故能就其深。勿以善小而不为,勿以恶小而为之。”什么是细节?就是那些看似普普通通的,却十分重要的事情,一件事的成败,往往都是一些小的事情所影响产生的结果。细小的事情常常发挥着重大的作用,一个细节,可以使你走向你的目的地,也可以使你饱受失败的痛苦。每一件事情都是有无数个小的细节组成的,每一个都很重要。就好比是一条铁链,有无数铁环组成,无论其中哪一个铁环坏了,整个铁链也就没有用了。
说实话,经过今天这件事,懊恼之余,也还有点庆幸。懊恼的当然是自己违反规定,庆幸的则是也正因为这件事刚好点醒了我,令我幡然醒悟。相信在看完这么多以后,也会了解到我对待这件事真诚改过的态度。希望在以后的日子里监督我。给我一个机会,我也能尽自己的一份力
六:呼吸衰竭气管插管后最迟多久拔管
这个要看患者是经口插管、气管切开插管,还有年龄,体质有关,一般情况下1周就应该拔管,转由无创通气。超过一周可能发生,上气道功能减退,呼吸机相关肺炎等!