护理持续质量改进项目

一：如何加强护理质量管理与持续改进

质量管理，无论是对企业来说，还是消费者，都是格外关注的一个词。对于企业来说，质量关乎企业形象，决定企业成败。而对于消费者来说，质量关乎其切身利益。持续改进，是质量不断改进、生产不断优化的过程，对于企业来说是很重要的。

一、质量管理之持续改进的概念

持续改进是增强满足要求能力的循环活动，是一种螺旋上升的PDCA循环活动，强调持续是指"PDCA"循环后又开始新的一轮"PDCA"，如此"循环不

断"，永无止境。换句话说，持续改进是组织为达到其质量方针和目标，致力于不断提高组织的有效性的过程;“持续”的涵义是指对过程的改进要逐步前进，持续

改进反映了顾客增长的需求和期望并确保质量管理体系的动态发展。

持续改进的范围包括质量、效率等方面，而质量改进含产品质量、过程及质量管理体系有效性和效率的提高，它不限于对已发现或潜在的"不合格"采取纠正和预防

措施，对于"合格"的方面也存在着改进的机遇，由于外界环境不断变化，技术在发展，顾客的需求也不断提高，满足需求的能力也应不断地增强，据此需要开展系

列持续改进活动。

通过对过程的改进实现改进，包括提高质量水平、减少浪费和提高效率。每个过程都存在改进的机会，据此，应对所有过程进行分析并不断改进。同时，按优先次序排列过程，找出并做好主要过程。

持续改进是质量管理体系的动力，改进质量管理体系旨在达到新水平，即在质量，服务和成本方面超越历史水平，不断创新记录，达到新的控制水平，而不是在原有水平上周而复始。

企业在质量管理、持续改进中，可以从以下几方面进行：

1、完善公司质量目标、各部门分目标以明确工作要求和改进方向

2、完善质量管理体系文件，特别对部门职责、工作流程按照公司实际情况进行相应改进。

3、通过内部审核、日常考核考评检查和外部对顾客调研调查数据，分析研究改进措施，寻求不断改进的机会并安排实施改进活动。

4、实施纠正和预防措施，实现不断改进。

5、根据管理评审中评价改进措施的效果，完善相关文件及流程实现不断改进。

二、质量管理体系持续改进的几点建议

针对质量管理体系持续改进存在的问题，建议从以下几个方面加强持续改进工作，确保体系的有效运行。

1、端正贯彻质量管理体系的态度，提高对ISO9001标准的认识，实施全员质量管理。

从公司两年体系运行来看，广大干职员工对体系的了解和掌握已具备了一定的理论和实践基础，对推行体系有了较好的认识。但员工的素质和认识还远远不能达到质

量管理的要求，还不能很好的将其运用到工作中去。如对各部门的职责还有不够清晰的地方，对质量管理的认识普遍不够系统和全面等，为此对如何运用其为企业管

理服务还需做大量的工作。

2、在今后的体系运行中，需要不断加强培训，提高全员对ISO9001标准的理解和认识。

重点进行以下三个主要方面的培训，一组织相关人员进行内审员外培，弥补因人员调动、离职等原因造成的专业人员缺乏，提高内审水平。二组织全员培训，各部门

每季度组织部门人员学习培训，重点对各部门领导进行质量目标、部门职责、企业管理等方面培训，不断深化认识，提高管理效果。三对特殊岗位、生产岗位进行专

业技能培训，坚持全员参与，把质量管理贯彻到每一个工作环节中去，并把公司经营管理理念和要求充分融入质量管理的各个环节。

3、把握ISO9001标准的精髓，制定切实可行的体系文件，确保其“系统化、持续化、可操作性”。

策划、制定和改进体系文件是实施质量管理体系有效性......余下全文>>

二：护理质控怎么运用质量管理工具来分析

1 对象 我科在10个教学病区中挑选了自愿参与而又教学经验丰富的临床教学骨干10名和主管教学的外科科护长和外科教学片长各1名，共12名成员，组成名为“桃李园”的全面质量管理小组（QC小组），病区的每个QC小组成员又带领病区带教老师参与教学管理的全面质量管理活动。　　2 全面质量管理的应用方法　　2.1 加强培训，提高质量意识 　　为加强临床带教老师的质量意识，促进她们自觉参与质量管理活动，对QC小组成员进行了一系列的培训。首先参加医院组织的质量管理培训班及广东省质量管理协会举办的质量管理学习班。培训的内容有QC活动的程序、选题原则、因果分析图、对策表的运用。培训过程中，还组织QC小组成员到先进企业参观学习和参加各级质量管理小组成果发布会，使我们从中得到启发，学习别人成功的经验和提高我们对质量管理的水平。　　2.2 以人为本，全员参与教学管理 　　用QC小组的参与方法，达到全员参与质量管理，提高临床护理教学质量的目的。QC小组活动是以TQM原则为指导，自愿参与为基础的群众组织，围绕临床护理教学中存在的问题或护生的需求，采用戴明循环（PDCA循环）的方法，对相关的教学问题进行持续质量改进；发动所有带教老师共同实施教学管理，在内部讨论、解决问题时，各小组成员间是平等的，各抒己见，相互启发，集思广益，全员参与，确保既定目标的实现。　　2.3 建立临床教学质量体系，实行全程管理　　 教学质量是在教学过程中形成，临床教学贯穿于护生实习的全过程。费根堡姆博士认为：要保证质量，必须把产品质量形成的全过程各个环节及有关因素有效地控制起来，并形成一个综合的质量体系［3］。我们将与临床教学质量有关的各种活动过程归纳为8个阶段，包括教学现状调查、教学技术开发、引进资源、思想技术准备、教学活动过程、质量监控、质量评价、总结奖惩。整个教学活动过程要求带教老师先评估护生情况，依据护生特点及建议进行制订教学计划，分析采用何种教学方法更适宜，后根据教学要求查阅相关资料，做好技术上的准备，再进行各种教学计划的落实及教学活动，临床教学管理人员及护生对教学过程进行检查监督，并对带教质量进行评价，最后进行总结奖惩。　　2.4 建立全范围的教学质量管理体系 　　教学质量管理体系是以提高教学质量为目标，使教学质量获得持续提高的保证，把与教学有关的各质量要素，按照系统管理原理，在整个工作过程中组织起来，形成一个目标明确，责、权、利相结合，协调而有效的管理体制工作体系［4］。　　2.4.1 建立教学质量体系　　建立以满足护生的需要，在临床教学活动中需要遵循的原则和要领，并制订程序和方法。包括护理教学活动标准体系和教学管理标准体系，例如明确规定各级带教老师职责，质量检查考评标准等。　　2.4.2 建立教学质量评价系统 　　质量评价就是做出质量判断。在推行TQM的过程中，我科建立了一套严格的教学质量管理责任制，设立科室为中枢，以病区总带教为骨干，全体临床带教老师自我控制为基础的教学质控小组，对教学质量进行考评。在质量评价中，教学质量管理者以提醒、检查、反馈、指导为重点，着眼于整个“质量环”和质量体系的评价。　　3 实施效果 我科近几年将全面质量管理原理应用于临床护理教学管理中，进行持续改进教学质量，取得显著效果。①至今已针对教学的特点及存在问题应用此原理完成有关教学改进的课题共5项，分别是“分阶段目标教学在分层次护理模式中的应用”“提高护生临床药物知识”“提高护生临床工作能力”“提高护生对执行阶段老师的满意度”和“提高带教老师护理教学查房质量”。②通过将全面质量管理原理应用于临床......余下全文>>

三：分层次分阶段护理带教模式定义

第一章 护理管理制度 一、护理部会议制度 （一）全院护士大会：由护理部组织，每年1次，总结年度护理工作完成情况，布置下一步工作计划。 （二）护士长会议：由护理部组织，每月一次，分析总结护理质量达标情况及存在的问题，提出改进措施，布置下月工作重点。 （三）质量管理委员会工作会议：由护理部组织，每月一次，分析护理质量存在问题，持续质量改进。 （四）护理部工作会议：每周一次，小结本周工作，制定下周工作重点。 二、护理质量管理委员会工作制度 （一）护理质量管理委员会在主管院长和护理部主任直接领导下进行工作。 （二）及时传达上级有关文件或通知。 （三）护理质量管理委员会每月召开一次工作会议，分析护理质量现状，提出改进措施，确保护理质量持续改进。总结一个月的工作，并对下月工作进行安排。 （四）护理质量管理委员会以定期、不定期的方式对各科室护理质量进行督查。 （五）每月在护士长会议上，通报质控结果，部署下月质控工作重点。 三、护理查房、会诊、病例讨论制度 （一）护理查房制度 1．护理部查房：由护理部组织，每月1次，检查各病区护理工作完成情况及规章制度的执行情况，实际解决病区护理管理问题。 2．科室查房：科护士长每月组织一次护理业务查房，实行各科依次组织；科室每月组织二次护理业务查房。专人负责，积极准备资料，有记录。 3．教学查房：每月1次，针对典型病例的护理问题进行讨论分析，并记录。4．一般情况下除值班人员外，护理人员均参加。 （二）会诊制度 1．科内会诊，凡遇复杂护理问题，由负责护士或护士长提出，科内组织护理会诊，有记录。 2．科间会诊，遇疑难重危病症，立即申请相应科室会诊，由护士长或主管护士及以上职称者写会诊申请单。被请科室，必须随叫随到。派有经验的主管护师及以上职称者会诊，填写会诊记录。 3．院内会诊，由科护士长或护士长提出并主持，邀请有关人员会诊时，护理部有人参加。 4．会诊要充分讨论，发生异议时，主持人决定会诊意见和护理方案。最后主持人进行总结。 （三）病例讨论制度 1．凡遇疑难重危病例、新开展项目、新技术时，要进行病例讨论。 2．专人负责，资料齐全，详细记录讨论结果。 3．主持人要进行最后总结。 4．护士长要参加医疗病例讨论。 四、护士长行政夜查房制度 （一）由科、病区护士长组成夜查人员，值班时间由护理部统一安排。在夜查房期间，行使护理部的职权，协助处理护理工作中重大、突发事件，及时向相关科室和护理部请示、报告，保证全院各项护理工作的正常运作。 （二）按护理部的要求巡视病区，对规定检查的病区进行护理质量评价。 （三）做好夜间护理质量控制工作，如有大型抢救，要亲临现场协助院领导组织、指挥，并参加抢救。 （四）值班护士长于当日下午五时前到护理部取查房相关资料，次日上班时向护理部提交值班记录，并做口头汇报。 （五）将护士长夜间行政查房结果作为年终考核、评优参考。 五、护理安全管理制度 （一）严格遵守医院卫生管理法律、行政法规，部门规章和诊疗护理规范，恪守医疗服务职业道德。 （二）严格遵守医院的各项规章制度，认真落实各项护理工作制度和技术操作规程及无菌技术操作原则，进行各项护理工作应有科学，严谨的态度，做到精力集中，一丝不苟，不谈论与工作无关的事情。 （三）认真执行值班、交接班制度，遵守劳动纪律，坚守工作岗位，不脱岗，不空岗，认真履行工作职责，按分级护理标准，及时巡视病房，严密观察病人病情变化。交接班做到口头、书面、病人床旁三交接，做到交得清，接得明，对工作未完成或工作质量未达标准者做......余下全文>>