新农合基金财务管理

一：新农合基金是什么意思

新型农村合作医疗基金财务制度时间：2008-2-24 12:47:52来源：卫生部第一章 总 则 第一条 为规范新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）基金财务管理，根据国家有关规定，制定本制度。 第二条 本制度适用于各统筹地区根据国家有关规定设立的新农合基金。 第三条 本制度所称新农合基金（以下简称“基金”），是指通过参合农民个人缴纳、集体扶持、政府资助筹集的，用于对参合农民医药费用进行补偿的专项资金。

二：新农合中的“统筹”怎么理解？

新型农村合作医疗基金是指通过参合农民个人缴纳、集体扶持、政府资助筹集，用于对参合农民医疗费用进行补偿的专项资金，可分为统筹基金（含风险基金）、家庭账户基金。由财政部和卫生部联合制定的新型农村合作医疗基金财务制度和会计制度，其意义在于实现基金管理的安全、有效，保障新农合制度的健康、可持续运行。

基金财务管理的基本规范是专户存贮、收支两条线、专款专用，不得挤占、挪用，不得平衡财政预算、不得用于经办机构人员和工作经费。

关键词：资金筹集

基金筹集是基金财务管理的基本环节。新农合基金筹资渠道包括农民个人缴费收入、农村医疗救助资助收入、集体扶持收入、政府资助收入以及利息收入和其他收入。

在基金筹资过程中遇到的问题主要有：各级财政（主要是省级和中央）补助滞后的问题，这往往会影响各地补偿方案的制订；地方财政（主要是县级、地市级）补助不到位或补助不足；农民参合缴费成本高，发动参合有一定难度；筹资总政策（如增长趋势）的不确定性，给基金管理工作（如预算落实、补偿方案设计与调整等）带来一定困难。

资金筹集中要实行严格的票据管理，在缴费时要有省级财政部门统一印制的收款凭证，其中个人缴费和集体经济组织扶持的缴费，丹须用基金缴款专用收据，社会捐赠的，则要求有捐款收据。

风险基金是一种储备资金，按年筹资额的3%～5％计提，或者按结余的50％计提，达到当年筹资总额10％左右不再计提。在缴存时，要求自行保存，或由统筹地区上缴省级财政专户，不得从省级财政下拨的新农合补助资金中代扣代缴，且所有权和利息归属不变。

三：听说郓城县新农合办公室一个姓王的主任被抓了,怎么回事啊?他叫什么名字啊?

2012年6月底，山东省郓城县纪委收到一封举报信，反映该县一些医疗机构编造虚假病历套取新农合基金问题。县纪委领导高度重视，立即召开常委会研究，并明确指出：不轻易放过任何一条线索，不管涉及谁，都要一查到底，给群众一个明白的交代！

随即，经过大量艰苦、细致的调查取证工作，办案人员顺藤摸瓜、层层深入，终于揭开了个别医疗机构套取新农合基金的黑幕。

审慎布局 展开外围调查

在案件排查分析会上，办案人员分析认为，新农合基金是农民的“保命钱”，此信访案件如果处置不当很有可能激化矛盾，因此，调查方案务必确保稳妥。

办案人员先到相关部门调取资料，又赶赴县新农合办调取2009年至2012年间新农合报销病例档案。通过比对分析发现，新农合报销总金额较大、增幅较大的医疗机构都是一些民营医院或个人承包经营医院。经实地察看后，办案人员决定选择县城西某乡卫生院分院和县城北某镇卫生院分院作为重点排查对象。

办案人员兵分两路，同时出击：一组调查城西某乡卫生院分院，一组调查城北某镇卫生院分院。

第一调查组迅速赶到城西某卫生院分院突击封存账目等有关资料，并对财务室、收款室、医务室、合管办进行检查。办案人员顺利拿到了向合管办报账的财务资料，然而经核对后发现，该账目并不是实际收支账目，背后应该还有真实账目。但承包人陈某矢口否认了办案人员这一分析。

此路不通，必须另寻出路。根据以往的办案经验，办案人员分析，会计的电脑里往往隐藏着真相。果然，通过调阅会计电脑资料，一个名为“肖群”的收款员进入办案人员的视线。可疑的是，“肖群”收的全部是住院病例的款项，却都未纳入分院总账。办案人员立即查阅分院工作人员工资发放名单，并未有“肖群”这个名字。经进一步调查得知，“肖群”实则陈某，其名下的收款即为造假住院病历的虚假收入。

办案人员这一发现让该分院会计无法自圆其说，只好交出了另一套真实账目。此时已是中午两点多，办案人员吃了盒方便面，便又顶着烈日，马不停蹄地进村入户与参合农民座谈，开始了紧锣密鼓的外围调查。经调查发现，城西某乡卫生院分院这些花费数千元的所谓住院病例，有的是拿过药、打过针、做过检查的普通门诊病人，有的是花费几百元只做了手术并未住院的轻微病例……

紧追不舍 真相浮出水面

掌握了以上证据后，办案人员找到该分院负责人肖某、陈某谈话。

一开始，肖某、陈某自认为造假套取新农合基金做得天衣无缝，摆出一副“谁奈我何”的架势。办案人员根据掌握的大量证据，跳跃发问，使其不能自圆其说，同时对两人进行政策攻心，促使他们打消侥幸心理。经过一番较量，肖某、陈某终于交代了该分院采取将门诊病人变住院病人、包干治疗、为未参合农民找合作医疗证等形式，指使分院医生、护士、体检人员等编造虚假住院病历，通过该乡卫生院上报套取新农合基金的事实。

与此同时，第二调查组也迅速赶到城北某镇卫生院分院封存账目。查阅分院账目并与新农合报销档案对照，未发现任何问题。但该分院负责人孙某以各种理由拒不与办案人员见面，其他工作人员也一问三不知，调查工作无法继续。办案人员连夜召开会议研究对策，大家一致认为，孙某躲避办案人员正说明其中必有“猫腻”。该分院如果造假就必定会留下痕迹。

第二天，办案人员再次来到该镇分院，分别到会计室、收款室、住院部查找证据。最后，终于在住院部发现一本收款员李某名下的出院病人结算本，上面记录着每天出院病人名单及实际缴纳住院费情况，且与新农合报销档案对比，出入很大。调查组迅速到部分新农合报销对象家中走访，该分院相关人员造假行为终于浮出水面——

该分院的造假方式主要有两种，一种是留......余下全文>>

四：河北保定市新型农村合作医疗报销比例？

一、我市新型农村合作医疗试点工作整体运行情况 我市新农合试点工作启动于2005年。2005年1月1日，涞源县作为我省第二批新农合试点县之一正式启动；2006年1月，涿州市、定州市、望都县3县（市）新农合试点工作正式启动。按照省政府统一安排，2007年，我市试点县（市）在原增10个的基础上再新增8个。截至今年4月1日，全市22个县（市）新农合试点即报工作全部开展。目前，全市新农合覆盖乡村人口885.12万人，参合农民661.98万人，参合率74.79%（其中：全市农村五保户29653人，参合29631人，参合率99.93%；全市农村特困人口38088人，参合37902人，参合率99.51%）。按照中央补助20元、省市县按 8：6：6分担比例配套20元、农民自筹10元（国家级、省级贫困县，省级负担11元、市级负担6元、县级负担3元；扩权县（市），省级负担14元、市级不负担、县级负担6元）的标准，按已参合总人数计算，共应筹措合作医疗资金3.3亿元。目前，除中央、省补助资金尚未拨付到位外，市级财政补助资金3157.3万元、县（市）级财政补助资金3393.45万元、参合农民个人缴费6619.8万元已全部到位。 从2006年我市已经开展新农合试点的4个县（市）工作运行情况看，实施新农合制度，是深受广大农民群众欢迎的一项实实在在的惠民之举。据统计，4个县（市）参合的125.46万人中，有30.6万人次得到医疗补偿,总补偿医疗费用4074.8万元（占基金总额的88%），人均补偿747元，补偿万元以上的有259人。由此可见，通过新农合政策的实施，老百姓得到了实惠，群众看病难、看病贵问题得到初步缓解。参合农民普遍反映，他们看病的事也有人管了，可以报销医药费了，这是继实施农村联产承包责任制和免除农业税后，党和国家为解决广大农民群众实际困难出台的又一项好政策。 二、我市开展新型农村合作医疗试点工作的主要做法 （一）加强组织领导，健全组织机构。推行新农合试点工作是一项涉及千家万户、互助共济的德政工程。市委、市政府对此高度重视，并把这项工作列入了为群众办好事、办实事的“民心工程”，摆上了重要议事日程。市政府成立了由主管副市长任组长，卫生、财政、发改、审计等相关部门为成员的开展新农合试点工作领导小组。市长办公会、市政府常务会多次专题研究新农合问题。在市十二届人大五次会议刚刚闭幕的第二天上午，市政府就召开全市新农合试点工作会议，于群市长亲自安排部署此项工作，并明确指出：“新型农村合作医疗试点工作，是一项‘农民得实惠、政府得民心、卫生得发展、社会得安定’的民心工程，是落实2007年政府工作报告抓的第一件大事，要切实把这件好事办好、实事办实”。为确保工作顺利开展，全市22个试点县（市）政府均成立了以县（市）长为组长或主任的新型农村合作医疗领导小组或管理委员会，同时，抽调专人、配置必要的交通工具和办公设备、提供办公场所，组建了新农合管理中心。各乡（镇）在乡（镇）政府或卫生院建立了新农合办事处，负责本辖区新农合具体业务工作，做到了有人管事、有钱办事。目前，全市新农合组织机构健全，信息传递迅速及时，有力地保障了全市新农合试点工作的扎实开展。 （二）加大宣传力度，广泛动员农民参合。开展新农合试点工作，让更多的农民参加进来，广泛宣传发动是关键。工作中，一是采取领导干部包乡、包片的办法，广泛宣传动员。二是利用电视、报纸、网络、讲座、板报、广播、标语条幅等形式，广泛进行宣传发动。三是乡村干部深入农户家中，面对面的进行思想发动。四是用身边人讲身边事，让受益的参合农民讲自己受益后的亲身感......余下全文>>

五：非农户口能不能办理"农村合作医疗保险"

不行

只有农户才可以参加的

如果你那里实施了城镇居民医保，你老婆就可以参加了，这个跟合作医疗差不多，交的钱比合作医疗多一点，一般在100块左右/年，但是报销上也比合作医疗好的，可以去户口地街道咨询下，看看当地有没有开展，没有的话，等等看，明年会覆盖全国的

孩子户口是可以跟着你老婆的

六：怎么注册贵州新农合系统

贵州省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法 (试行)

第一章 总则

第一条为了进一步加强新型农村合作医疗(以下简称新农合)定点医疗机构监督管理，规范服务行为，控制医疗费用不合理增长，维护参合群众权益，促进新农合制度健康、持续、有序的发展。根据《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》和《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见》(卫农卫发〔2009〕68号)、《关于进一步加强新型农村合作医疗基金管理的意见》(卫农卫发〔2011〕52号)文件以及国务院有关新农合政策规定，结合我省实际，制定本办法。

第二条本办法适用于贵州省内各级新农合定点医疗机构。

第三条本办法所指各级新农合定点医疗机构，是指经省、市、县级卫生行政部门或新农合管理机构按照本办法审定，与新农合管理机构签订服务协议，为参合群众提供医疗服务的医疗卫生机构。定点医疗机构分为省、市、县、乡、村五级。

第二章 定点医疗机构的审批确定

第四条定点医疗机构审批确定的基本原则：

(一)方便就医原则。分布合理、技术适宜、便于管理，有利于参合群众就近就医。

(二)功能合理原则。定点医疗机构应包含不同技术等级、功能、专业的各级各类医疗机构，既能满足参合群众不同层次医疗需求，又有利于促进医疗资源的合理配置，提高医疗资源的利用效率。

(三)公平竞争原则。不区分医疗机构的性质和隶属关系，各级各类医疗机构平等享有竞争定点医疗机构的权利。有利于促进医院公平竞争，合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质量。

(四)动态管理原则。各级卫生行政部门或新农合管理机构应建立完善定点医疗机构准入和退出制度。对符合定点医疗机构准入条件的应及时吸纳为定点医疗机构，为参合群众提供医疗服务;对已进入定点医疗机构但有严重违反新农合政策和制度规定行为的，要坚决取消其定点医疗机构资格。

第五条定点医疗机构应具备的基本条件：

(一)依法取得《医疗机构执业许可证》满一周年，并具有相关部门颁发的准入许可证，经登记机关检验合格;

(二)从业人员均具备相应的执业资格;

(三)遵守国家有关法律、法规、规章和规范，严格执行国家和物价部门规定的医疗服务价格和药品价格标准，内部有比较健全的医疗服务管理与财务管理制度和规范。

(四)服务质量和服务态度好，社会评价较高，医疗服务和医疗质量近一年内无突出问题;

第六条按照分级审定、分级管理的原则，省、市、县级卫生行政部门或新农合管理机构分级负责新农合定点医疗机构的审核认定、签约监管工作。

省级定点医疗机构由省级卫生行政部门审定管理;市级定点医疗机构由市级卫生行政部门或新农合管理机构审定管理。县、乡、村三级定点医疗机构由县级卫生行政部门或新农合管理机构审定管理。

第七条各级各类定点医疗机构不分隶属关系、所有制性质均具有同等的申请资格。原则上，拟申请成为省级定点的必须是省卫生厅登记注册的综合医院或专科医院。拟申请成为市级定点的必须是市级卫生行政部门登记注册的综合医院或专科医院。拟申请成为县级定点的必须是县级卫生行政部门登记注册的医疗卫生机构。

第八条各级定点医疗机构提供医疗服务的范围：省级定点为全省参合群众提供服务;市级定点为市(州)内所辖的参合群众提供服务;县及县以下定点为县域内所辖参合群众提供服务。参合群众在对应等级的定点医疗机构看病就医一律实行现场直补结算。

第九条对于各级各类医疗机构自愿向下级定点级别申报的，或向相邻(周边)统筹地区新农合管理机构申报跨市州直补定点的，按各统筹地区相关新农合管理规定执行。

对于市州的三级以上综合医院和二级以上专科医院可自愿向上申报为省级定点医院为全省参合农民服务。......余下全文>>

七：金寨县农村合作医疗办公室电话号码 30分

金寨县新型农村合作医疗管理中心

电话:0564-7062209 传真:0564-7060039

金寨县新型农村合作医疗和城镇居民合作医疗

2006年工作总结与2007年工作打算

金寨县地处安徽省西部，大别山腹地、是集山区、库区和革命老区于一体的国家扶贫开发工作重点县。全县总面积3814平方公里，辖27个乡镇（办事处），435 个行政村（街道、社区），总人口641648人，其中农业人口560352人，贫困人口86200人。长期以来，由于经济发展滞后，农民缺乏基本的医疗保障，因病致贫、返贫成为一个突出的农村社会问题。2004年底，我县被批准为省第二批试点县后，在短短的2个月时间内，迅速完成了机构设立、基线调查、方案制定、参合筹资等大量前期工作，于2005年元月1日正式运行。两年来，在县委、县政府高度重视下，县人大、政协、合监会予以有效监督，县乡两级经办机构本着“巩固、完善、创新”的原则，精心运作、扎实工作，试点工作稳步推进，管理逐步规范，机制逐渐形成，基金安全有序，农民明显得到实惠，群众普遍反映良好，惠农政策得以落实。

一、两年来的筹资及基金支出

1、农民筹资工作成效显著。农民筹资工作按照“政府组织、群众自愿”的原则，严格政策和程序，实行属地责任制，全县发动，统一时间，统一步骤，集中精力，2005年实际参合农业户数131380户，实际参合人数487357人， 农民参合率87.4%，居全省第二批试点县之首；2006年全县132334农户、484346人参加了新农合，农民参合率达86.52%；2007年农民筹资工作已全部完成，全县动员农民152124户、556691人参加了2007年的新农合，农民参合率98.34%。

2、各级财政配套了补助资金。2005年度中央、省、市、县四级财政按10：3：2：5比例应配套补助资金974.71万元，实际筹集新农合资金1348.8069万元,其中:县级251.1499万元（含为市级代垫配套资金7.4714万元），市级90元，省级146.30元，中央374万元,农民筹资487.36万元。2006年各级配套补助资金45元，即2006年中央、省、市、县应按20：6：3：6的标准配套补助资金1695.21万元，应筹集新农合资金2179.557万元,目前实际筹集资金1960.5574万元:其中中央749.6万元（包括2005年应拨25%部分113万元）、省级290.6万元、市级90万元、县级345.9114万元（含为市级代垫配套资金55.3038万元）、农民筹资484.346万元。2007年中央、省、县应按20：15：5元的标准配套补助，目前，县级足额到位278.35万元、省级到位676.6万元、中央配套资金正在申报之中。

3、基金支出做到“收支平衡、略有节余”。两年来，累计发生各类补偿支出2719.57万元，参合农民受益人数230839人次,全县获得补偿额万元以上257人,两年度最高单人次补偿22618.4元,其中2006年最高单人次补偿18340元。住院补偿17623人次、 2212.84万元。2005年度发生补偿支出24250人次、656.89万元；住院总费用2183.98万元，其中：县级以上1276.55万元、县级465.68万元、乡镇441.75万元。补偿受益情况分别是:①办理住院补偿 5893人、512.51万元。获得补偿额万元以上74人②门诊个人账户补偿人数9908人,补偿额9.79万元。③慢性病补偿7387人、110.83万元。④计生定点分娩补偿1062人、23.76万元。20......余下全文>>

八：新农合医院财务如何处理？

发生时：借：银行存款

应收医疗款-新农合

贷：医疗收入

收回时：借：银行存款 应收医疗款-新农合扣留 应收医疗款-新农合扣留（或有） 其他支出-罚没支出（或储） 贷：应收医疗款-新农合

九：大病医保有没有上限是多少

保中的大病保险试点地区可以根据实际适当增加支付弹性。大病保险实际支付比例不低于50%，原则上不设最高支付限额。 从人社部了解到，社保中的大病保险将先行试点逐步推开，原则上不设最高支付限额。 　　支付项目限定在医保内 　　人社部9月17日召开社保中的大病保险和医保付费总额控制座谈会，人社部副部长胡晓义介绍，城乡居民大病保险作为完善医保体系、创新公共服务的探索，是一个新生事物。各地将结合实际，先行试点，进行阶段性评估，总结经验，然后逐步推开。 　　胡晓义介绍，开展城乡居民大病保险，各地可参照当地城镇居民年人均可支配收入或农村居民年人均纯收入，确定大病保险起付标准。社保中的大病保险支付的药品、诊疗项目等，原则上限定在基本医保政策范围内。试点地区可以根据实际适当增加支付弹性。大病保险实际支付比例不低于50%，原则上不设最高支付限额。 　　将出商业机构考核办法 　　胡晓义介绍，对于社保中的大病保险引入的商业保险机构，将建立以保障水平和参保人满意度为核心的考核办法，合理控制商业保险机构盈利率。 　　在具体操作中，将统筹考虑基本医保和商业保险，在参保、缴费、资金划拨、基金财务管理、支付结算、费用审核等各个环节进行衔接。 　　胡晓义曾强调，尽管引入商业保险机构，但是大病医保政策仍是政府的一项公共政策，只是依托市场资源，请商业保险公司来具体经办，其资金来源是从城镇居民医疗保险、新农合的结余资金里拨出的。