低钠血症如何补钠

一：低钠血症时如何补高渗盐水10%Nacl

以每小时增加不超过10%为限 （可以每一到两个小时复查电解质）但是需要注意渗透压还有防止脱髓鞘

二：低钠血症昏迷的补钠常用计算式

应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na(mmol/L)]×体重(kg)×0.6应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na（mmol/L）] ×体重(kg) ×0.035应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na（mmol/L）] ×体重(kg)×3.888应补3%氯化钠=[142-病人血Na（mmol/L）] ×体重(kg)×1.1666应补5%氯化钠(ml) =[142-病人血Na（mmol/L）] ×体重(kg)×0.7 应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na（mmol/L）] ×体重(kg)×0.5应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na（mmol/L）] ×体重(kg)×0.03应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311应补5%氯化钠（ml）=[142-病人血Na（mmol/L）] ×体重(kg)×0.596 ①上述式中142为正常血Na值，以mmol/L计。②按公式求得的结果，一般可先总量的1/2～1/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。③单位换算：钠：mEq/L×2.299=mg/dlmg/dl×0.435=mEq/LmEq/L×1/化合价=mmol/L氯化钠：g×17=mmol或mEq,（mmol）×0.0585=g/L补氯化钠的浓度：一般不超过15%补氯化钠的速度：不超过100mmol/h，或5%浓度<1～2ml/min（15～30gtt/min）对于血钠低于120 mmol/L的患者，临床上应引起高度重视，予以积极治疗，否则可导致昏迷、抽搐、呼吸停止和死亡。但有时慢性低钠血症（>48 h），由于脑细胞的渗透适应反应，临床表现常缺如或程度较轻，有时血钠下降至115~120 mmol/L时，仍可无明显症状，但当同时伴有血容量不足或水潴留时，可有相应临床表现。严重低钠血症纠正过快时，可引起脑尤其是脑桥脱髓鞘病变，此系快进高渗盐水后使细胞外液渗透压升高，引起神经元髓磷脂脱落所致，症状常在低钠血症快速纠正后2~6 d出现，表现为行为异常、意识障碍、共济失调、假性球麻痹、发音困难及失语等，此症状常为不可逆，严重时可死亡。因此在最初4~6 h内补充3%氯化钠时，纠正血钠的速度可达1~2 mmol/（L·h），但前数小时不要超过6 mmol/L，24 h不超过12 mmol/L；如有症状，但不符合以上标准者，纠正速度不宜超过0.5 mmol/（L·h）。症状性低纳昏迷发生时间不明确者，不宜超过8 mmol/（L·d）；伴抽搐者可先用抗痉挛药物，无效者在开始2~3 h内可提高血钠浓度5~6 mmol/L，一般可纠正到120~125 mmol/L，或虽未达此值但症状改善。为此在治疗过程中应密切随访血清钠，判断容量状态，以评估治疗反应，防止副作用发生。

三：低钠血症的护理措施有哪些

钠血症的护理：

1、给予3%的氯化钠静脉缓慢滴注，轻症患者给予高盐饮食或是鼻饲高盐流食。密切观察患者意识，瞳孔，及生命体征，饮食护理能够喂食的患者给予口服氯化钠加入流质或是半流质饮食中，量根据低钠程度，每天入量3 ～ 6 克。鼻饲患者经胃管注入流质高盐饮食。但中重度低钠患者往往伴有腹胀、呕吐等肠道无力等情况，因此以静脉补盐为主，重点应用3% 氯化SIADH

患者嘱限制水入量。

2、饮食护理：高盐饮食或口服浓纳SIADH 患者嘱限制水入量。

3 体位护理患者低钠可以导致脑水肿加重甚至增加心脏负担，因此给予头高20 ～ 30°体位。脑性耗盐患者往往存在低血压液体不足，则采用头高足高位。

4、补液护理中重度SIADH 患者体内往往存在液体潴留，因此需严格限制液体入量，每天不

超过1000 ml，同时补液以高渗盐液体为主，临床常用3%氯化钠，总量根据缺钠程度制定。滴速宜缓慢，每小时提升钠不超过1 mmol /L，每2 ～ 4 小时复查血钠。脑性耗盐患者则以高渗盐及等渗盐液体为主，建议给予双通道输液，一个通道专门输注高渗盐液体，等渗盐液体输液速度建议稍快。同时补液期间应定期复查血钾、血糖等变化以及时纠正。

5、准确记录出入量所有患者均记录每小时尿量、尿色并记录每天24 小时尿量，保存24 小时尿测定尿钠情况，并严格准确记录入量，尿量超过每小时250 ml 并连续2 ～ 3 小时出现应通知医师，根据血钠、尿钠情况随时调整补钠方案。尿崩患者在应用垂体后叶素或是弥凝等药物期间更要严密观察尿量变化，随时调整抗利尿药物的量

四：低钠血症如何补钠?

口服加静脉补液，如果还是难以纠正低钠血症，应该注意是否存在肿瘤内分泌症状即类是原发性醛固酮增多症表现。

五：怎样导致缺钠，如何补钠。

你查一查患者是不是有脑病，中枢调节问题，有中枢性低钠血症，很难治