一：普萘洛尔的主要适应症是
普萘洛尔是B受体阻断剂，作用非常广泛，吃了后作用于心血管系统会导致心脏兴奋的抑制作用和对支气管及血管平滑肌的舒张作用。表现为心律减慢，心肌收缩力哗弱，心输出量减少，心肌耗氧量下降。因而临床上可用于心绞痛（舒张血管，减慢心率以及收缩力，降低耗氧量所以用于心绞痛）、心律失常（可以降低心率）、心肌梗死（同心绞痛）、高血压（舒张血管和降低心肌负荷及心率导致血压下降）等疾病的治疗。
二：普萘洛尔的作用及用途？它的禁忌证？
普萘洛尔(心得安)为β肾上腺能受体阻滞剂，主要用于心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进。近年来随着大量心血管新药的应用，使普萘洛尔在心血管方面已失去昔日的辉煌，而在心外疾病的用途却大为拓宽，现综述如下。 1 治疗门脉高压食管胃底曲张静脉出血 普萘洛尔阻滞心脏β受体使心率减慢，心输出量减少，内脏血流减少。同时阻滞内脏血管的β2受体反射性地使内脏血管α受体活性增强，内脏动脉收缩，门脉下降。其有效剂量指使心率减少25％的剂量，其时心输出量减少30.7％，门脉压下降25％，一般以40 mg为首次剂量，可逐渐增至有效剂量40～180 mg，每日2次。如病情较急，可给普萘洛尔5 mg静注，4～6 h 1次，在应用中要观察心率，不得低于60次／min［2］。 2 治疗偏头痛 据报道用普萘洛尔与阿斯匹林合用对无先兆性的普通偏头痛和偏头痛发作时疗效较其它药物为优。对首次发作者的用药方法为口服普萘洛尔10 mg，日3次，阿斯匹林300 mg，日3次；有偏头痛史又出现先兆症状者口服普萘洛尔10 mg，日3次，阿斯匹林300 mg，日3次，疗程一般为3～5 d，治疗者大多在短时间见效，总有效率89％。对心率低于60次／min，有出血性倾向者，β受体阻滞剂禁忌症不宜此法。 3 治疗脑血管缺血性疾病 据报道有人将脑血管缺血性疾病病人80例随机分成两组，治疗组用口服普萘洛尔30 mg，日3次，15 d为1疗程，根据脑缺血改善情况可逐渐加大剂量，对照组采用低分子右旋糖酐或维脑路通治疗。结果治疗组基本治愈17例（42.5％），显效9例（22.5％），好转11例（27.5％），大多数患者于治疗后3 d到2周开始见效，其中最短2 d，最长19 d，与对照组相比，统计学差异非常显著。 4 治疗家族性原发性震颤 据报道采用小剂量普萘洛尔治疗10例家族性原发性震颤，经长期观察随访疗效满意。服药剂量为10mg～30 mg／d，服药时间为半年以上，结果显效6例，有效2例，无变化2例，治疗期间未发生明显的副作用。 5 治疗精神分裂症 对抗精神病药物久治无效的患者，加用普萘洛尔取得较好疗效。其方法是：开始口服60 mg，分3次口服，以后每日或隔日递增6 mg，直至出现疗效或引起不良反应为止。最高剂量1200 mg。在30例患者中完成疗程29例，用普萘洛尔治疗后，症状改善者25例，其中痊愈2例，显著好转14例，好转9例，其作用机制可能是与其中枢神经系统的镇定作用有关。 6 治疗焦虑症 据报道采用普萘洛尔治疗15例躯体性焦虑症，疗效颇佳。治疗方法是：普萘洛尔5mg～10 mg／次，3次／d，失眠则晚上加服安定5 mg，头昏加用谷维素，维生素B6。结果：全部患者均有不同程度的缓解，无1例因副作用而停药。其作用机制可能是普萘洛尔降低了β受体的超敏状态和减轻躯体焦虑状态，从而控制了症状。 7 治疗法乐氏四联症（F4）缺氧发作 据报道用普萘洛尔治疗F4缺氧发作有较为肯定的疗效，王立祥等对4例F4患者安静状态下，测定了用普萘洛尔治疗前后动脉血气的变化，结果表明：用药后的动脉血氧饱和度由用药前的75.15±6.63上升至92.48±0.86，而血压的变化不明显。其作用机制可能是：普萘洛尔拮抗了儿茶酚胺，解除了右室流出道痉挛，并通过血流动力学作用增加了周围血流阻力，相应提高了左心室负荷，二者共同作用促使右向左分流下降，从而控制了缺氧发作。 8 治疗流行性出血热 据报道用普萘洛尔和立其丁治疗流行性出血热，收效良好。其方法是：治疗组25例，普萘洛尔10 mg～20 mg，3次／d；立......余下全文>>
三：不属于普萘洛尔药理作用的是( )
A
B 卡比多巴 又称左旋多巴增效剂 常和左旋多巴合用 单用基本无效
A 苯妥英钠 较搐苯巴比妥 刺激性强 口服吸收缓慢 苯妥英钠不用于癫痫小发作
四：简要说明普萘洛尔的临床应用。
为β肾上腺素受体阻断药（β阻滞剂），阻断心肌的β受体，减慢心率，抑制心脏收缩力与房室传导，循环血流量减少，心肌氧耗量降低。它可抑制肾素的释放，故血浆肾素的浓度下降。临床上用于治疗多种原因所致的心律失常，如房性及室性早搏（定果较好）、窦性及室上性心动过速，心房颤动等，但室性心动过速宜慎用。锑剂中毒引起的心律失常，当其他药物无效时，可试用本品。此外，也可用于心绞痛、高血压、嗜铬细胞瘤（手术前准备）等。治心绞痛时，常与硝酸酯类合用，可增高疗效，并互相抵消其副作用。对高血压有一定疗效，不易引起直立性低血压为其特点。
五：口服心得安能治疗血管瘤吗?
【患者提问】：之前在医院检查出是血管瘤，医生给开了一个疗程的心得安，想问混合型血管瘤治疗前后对比图> > 想了解更多案例内容，请点击此处 【专家解答】：对于心得安治疗血管瘤，汪院长提醒，心得安又称普萘洛尔，它是一种针对心血管病的降血压制剂，而婴幼儿血管瘤是一种先天性良性肿瘤，临床上对于血管瘤的药物治疗，大多数医院采取心得安等一类药物。但心得安治疗血管瘤国内目前还没有临床应用标准建立，用它来治疗血管瘤，只能起到控制病情发展的作用，并不能完全的治疗血管瘤。且临床服用药程长，少至半年多至1年以上。 另外，经大量临床案例证明，无论是成人还是婴幼儿血管瘤患者，服用心得安后很有可能会出现乏力、嗜睡、头晕、失眠、恶心、腹胀、皮疹、晕厥、低血压、心动过缓等一系列不良反应，对婴幼儿的身体发育有着严重影响。那么有没有比心得安治疗更安全、有效的方法呢? 所谓“闻道有先后，术业有专攻”，为进一步提高血管瘤治疗效果，减少并发症和后遗症的产生，使每一位血管瘤患者都能得到有效、针对性的治疗，湖北鄂州中医血管瘤专科医院根据血管瘤的病理机制和患处特点，开展的一系列微创技术如【超声微创介术】、【高频电极术】、【新一代药光疗法】、【超声射频消融术】等在临床上取得了显著疗效，因为疼痛小、安全、定位精准、疗效确切等优点，特别适用于婴幼儿血管瘤患者。 > > 什么是超声微创介导术？ 【健康小贴士】：湖北鄂州中医血管瘤专科医院是经省卫生行政部门批准成立的血管瘤专科医院，是百姓放心医院。专家最后提醒，治疗血管瘤，患者以及家长应根据不同的患者，个性化、针对性进行治疗，才能最大程度将患处瘤体病变组织清除干净。
六：普萘洛尔抗心绞痛时为什么与硝酸脂类合用
两药联合应用时硝酸酯类可通过扩张小动脉和小静脉，减少回心血量，心室容积缩小，室壁张力及外用阻力下降，心肌耗氧量减少。普萘洛尔通过抑制心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧量，故可产生协同作用。硝酸酯类有反射性引起心率加快的缺点，普萘洛尔有引起心室增大和射血时间延长的不足，两药联合用药又可相互取长补短，普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快；而硝酸甘油可缩小普萘洛尔引起的心室容积扩大和射血时间延长。两药合用可达到消除各自不良反应并协同降低心肌耗氧量，增强抗心绞痛作用的目的。
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