一:葡桃膜炎中的Fuchs综合症,怎么治疗,会失明吗?
葡萄膜炎的病因病机多为热、毒、瘀,遗传、体质、环境、饮食、外伤和生活习惯也是诱发该病的原因。葡萄膜炎患者多因内热蕴接或外感热邪,可与肝、脾、肾功能失调有关:
1. 肝经风热或肝郁化火;热邪上扰,灼伤黄仁;
2.嗜好辛辣煎炸,肥甘厚味,酿成脾胃湿热,热邪上蒸于目、熏灼黄仁;
3、素体阴亏,病久伤阴,房劳过度伤及肝阴,肝肾阴虚,虚火上炎,黄仁受损;
4、眼部邻近组织病变波及黄仁,另外外伤也可使黄仁受损;
5、风湿入侵,留连关节,流窜经络与热相结上扰于目,黄仁受犯;
6、肝胆湿热蕴结,交蒸上犯,黄仁受灼而发病;
7、脾肾阳虚,精气难于上承,目失濡养。
二、葡萄膜炎诊断要点
1、眼(珠)疼痛、眉棱骨疼、畏光流泪、视力下降或眼前似有蚊蝇飞舞(飞蚊症)。
2、抱轮红赤、甚则混赤;
3、黄仁肿胀、纹理不清;
4、神水混浊如日光下扬尘,甚至出现黄液上冲或血灌瞳神;
5、黑睛内壁有灰白色点状沉着物或羊脂状沉着物附着,紧及瞳神紧小,甚则小如针孔。西医检查:①、抗O值升高(抗O阳性);②血沉加快;③类风湿因子阳性;④T淋巴细胞计数明显下降;⑤免疫球蛋白含量升高或恭降(急性期IgA、IgG、IgM升高;慢性期IgA、IgG、IgM含量下降);
6、EB病毒抗体阳性。
三、中医中药治疗葡萄膜炎
根据该病的病因病机并紧扣每位患者的具体情况采用辩症施治,对症配伍,精心炮制,确定治疗方案。在临床治疗中要紧扣热、毒、瘀、湿、阴虚五个方面进行辩症,灵活掌握清热解毒、化湿、祛瘀、养阴的要点。
1、肝经风热
辩证:发病急骤,目珠坠痛,热泪频流,怕光差明,视物模糊,抱轮红赤,黑睛内壁有灰白色点状沉着物,神水混浊,黄仁晦暗,纹理不清,瞳神紧小,全身可兼有头额疼痛,发热、口干舌红、舌苔薄白或薄黄、脉浮数。
治法:疏风清肝明目,散邪消滞。
常用方:新制柴连汤加减。
2、肝胆湿热
辩证:发病急、眼痛拒按,热泪频流、视力急降、抱轮红甚或白睛湿赤,黑睛内壁、灰白沉着物密集,黄仁肿胀,纹理不清,瞳神紧小,多处与晶珠粘连,神水混浊或伴有黄液上冲,甚则血灌瞳神,烦燥易怒,口苦咽干,溺短便结,舌质红,苔黄腻,脉弦数。
治法:清肝泻胆、凉血散瘀,明目;
常用方:龙胆泻肝汤加减。
3、风热夹湿
辩证:发病有急有缓,病程缠绵反复发作,眼前有黑点或黑花飘舞,抱轮红赤久不退,黑睛内壁沉着物多为灰白点状,神水混浊,黄仁纹理模糊、瞳神紧小或干缺不圆,甚至可见白膜附着,头闷身重,胸脘满闷,肢节酸软,舌质红或淡红,舌苔厚腻,脉濡数。
治法:清热除湿,祛风散滞,活血通经;
常用方剂:抑阳酒连散加减。
4、阴虚火旺
辩证:病势较轻或病到后期,白睛红赤不甚、眼内干涩不适,眼疼时轻时重,黑睛内壁沉着物小而量少,但久不消退,神水混浊不明显,瞳神紧小或干缺,口干咽燥,虚烦不眠,手足心热,舌红苔薄,脉细数。
治法:滋阴补肝肾,清降虚火;
常用方:知柏地黄汤,六味地黄汤加减。
5、脾肾阳虚
辩证:病程迁延,白睛不红或红赤不甚,视物昏花,黑睛内壁沉着物或灰白色,黄仁晦暗。瞳神紧小或干缺,四肢不温,形寒气怯,腰酸膝冷,下利精谷,小便不利,舌质淡胖,脉沉迟细弱。
治法:补脾扶阳、温经散寒;
常用方:附子理冲汤,肾气丸加减。
四、西医治疗
葡萄膜炎的病因复杂,目部分病人病因不清楚,临床用药绝大多数以上肾上腺糖皮质激素为主,联合抗菌素、免疫制剂(免疫抑制剂、免疫增强剂)扩(散)瞳进行治疗。在西医临床上强地松和地塞米松仍是治疗葡萄膜病变的首选药物,但长期使用可引起体免疫功能紊乱,可加重复发的危险性以及出现肥胖,血糖升高,血压升......余下全文>>