一：如何在护理工作中运用需要层次理论
【摘 要】 探讨马斯洛需要层次理论在现代护理工作中的应用。分析各个层次需要所需进行的护理工作方法。应用马斯洛需要层次理论，能够促进患者生理、心理康复，帮助患者重新适应社会，提高患者生活质量。
【关键词】 马斯洛需要层次理论；护理
美国著名心理学家马斯洛提出的“需要层次论”，把人的基本需要归纳为五个层次。由低到高分别是：生理需要，是人类最基本的需要；安全需要：安全感，生活稳定，免于灾难；归属感和爱的需要：希望和周围的人们友好相处，希望得到信任和友爱；尊重的需要：自我尊重，自我评价以及尊重别人；自我实现的需要：希望完成与自己能力相称的工作，使自己的潜能得到充分发挥，成为所期望的人物[1]。在患病的情况下，人的这些需求很难得以满足。这就需要护理工作人员进行护理，使其的各种需要得以满足、平衡。
1 护理措施
1.1 生理需要的护理
生理需要包括人的生命体征、饮食、睡眠、排泄活动、生活舒适、适当锻炼等。为了满足患者的生理需要，护理工作人员需要准确及时的遵照医嘱，对其进行治疗。密切观察病情变化，根据病人的缺陷情况进行不同程度的帮助。对重危病人应密切观察其生命体征的变化，以便及时抢救；对于完全不能自主进食的进行鼻饲;对于消耗性疾病的患者，护士应指导其进食高营养的饮食；对伴有失眠的患者，应为患者创造良好的睡眠环境，进行适当的心理指导，或运用放松疗法协助患者放松；为患者提供便利舒适的排便环境；帮助病人保持清洁和舒适、创造安静的休养环境。
1.2 安全需要的护理
1.2.1 医院环境要给患者安全感
医院中环境应符合相关要求，为患者提供一个整洁、舒适、清净、便利的休养环境。重症患者床边应放置监护仪、吸引器等各种监护抢救设备。床头桌上放置呼叫器等联系装置。所有医疗设备应运行完好，对于能引起患者心理不适感的设备，护士应对患者进行耐心的讲解，消除患者的疑虑。
1.2.2 护理人员要有精湛的技术和良好的医德
技术是患者及其家属评价护理质量的重要标准。精湛的护理技术能够给患者信心与安全感。同时，护士应具备高度的责任心，及爱心、耐心、同情心。在精湛护理技术的支撑下，患者往往更为信任道德高尚的护理人员。
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1.3 归属感与爱的需要与护理
1.3.1 建立良好的护患关系
患者进入医院这一陌生环境，获得归属感尤为重要。在入院时护士应当热情接待病人，向病人介绍医院的住院环境、相关设施及病区主管医生、责任护士。
1.3.2 建立良好社交关系
引导同室病友之间互相帮助。在病情许可的情况下适当安排探视和陪护，使其尽可能广泛地获取爱的支持[2]。
1.4 尊重的需要
尊重的需要包括自尊和他尊。反映在护理活动中，就是护理人员在护理过程中应充分尊重患者的人格和权利，包括患者平等的医疗权、隐私保密权、知情同意权、选择权等[3]。
护理人员要认识到患者有着与医护人员平等的人格。在进行护理工作的过程中，护理人员应规范自己的言行，对患者一视同仁，尊重患者的生活方式、宗教信仰、风俗习惯等。护理工作者可通过健康教育，改变患者的认知结构，消除病人的消极情绪和行为反应，帮助病人维护自尊并赢得他人的尊重。
1.5 自我实现的需要与护理
在护理活动中尽量满足患者的习惯与爱好，鼓励患......余下全文>>
二：分层次分阶段护理带教模式定义
第一章 护理管理制度 一、护理部会议制度 （一）全院护士大会：由护理部组织，每年1次，总结年度护理工作完成情况，布置下一步工作计划。 （二）护士长会议：由护理部组织，每月一次，分析总结护理质量达标情况及存在的问题，提出改进措施，布置下月工作重点。 （三）质量管理委员会工作会议：由护理部组织，每月一次，分析护理质量存在问题，持续质量改进。 （四）护理部工作会议：每周一次，小结本周工作，制定下周工作重点。 二、护理质量管理委员会工作制度 （一）护理质量管理委员会在主管院长和护理部主任直接领导下进行工作。 （二）及时传达上级有关文件或通知。 （三）护理质量管理委员会每月召开一次工作会议，分析护理质量现状，提出改进措施，确保护理质量持续改进。总结一个月的工作，并对下月工作进行安排。 （四）护理质量管理委员会以定期、不定期的方式对各科室护理质量进行督查。 （五）每月在护士长会议上，通报质控结果，部署下月质控工作重点。 三、护理查房、会诊、病例讨论制度 （一）护理查房制度 1．护理部查房：由护理部组织，每月1次，检查各病区护理工作完成情况及规章制度的执行情况，实际解决病区护理管理问题。 2．科室查房：科护士长每月组织一次护理业务查房，实行各科依次组织；科室每月组织二次护理业务查房。专人负责，积极准备资料，有记录。 3．教学查房：每月1次，针对典型病例的护理问题进行讨论分析，并记录。4．一般情况下除值班人员外，护理人员均参加。 （二）会诊制度 1．科内会诊，凡遇复杂护理问题，由负责护士或护士长提出，科内组织护理会诊，有记录。 2．科间会诊，遇疑难重危病症，立即申请相应科室会诊，由护士长或主管护士及以上职称者写会诊申请单。被请科室，必须随叫随到。派有经验的主管护师及以上职称者会诊，填写会诊记录。 3．院内会诊，由科护士长或护士长提出并主持，邀请有关人员会诊时，护理部有人参加。 4．会诊要充分讨论，发生异议时，主持人决定会诊意见和护理方案。最后主持人进行总结。 （三）病例讨论制度 1．凡遇疑难重危病例、新开展项目、新技术时，要进行病例讨论。 2．专人负责，资料齐全，详细记录讨论结果。 3．主持人要进行最后总结。 4．护士长要参加医疗病例讨论。 四、护士长行政夜查房制度 （一）由科、病区护士长组成夜查人员，值班时间由护理部统一安排。在夜查房期间，行使护理部的职权，协助处理护理工作中重大、突发事件，及时向相关科室和护理部请示、报告，保证全院各项护理工作的正常运作。 （二）按护理部的要求巡视病区，对规定检查的病区进行护理质量评价。 （三）做好夜间护理质量控制工作，如有大型抢救，要亲临现场协助院领导组织、指挥，并参加抢救。 （四）值班护士长于当日下午五时前到护理部取查房相关资料，次日上班时向护理部提交值班记录，并做口头汇报。 （五）将护士长夜间行政查房结果作为年终考核、评优参考。 五、护理安全管理制度 （一）严格遵守医院卫生管理法律、行政法规，部门规章和诊疗护理规范，恪守医疗服务职业道德。 （二）严格遵守医院的各项规章制度，认真落实各项护理工作制度和技术操作规程及无菌技术操作原则，进行各项护理工作应有科学，严谨的态度，做到精力集中，一丝不苟，不谈论与工作无关的事情。 （三）认真执行值班、交接班制度，遵守劳动纪律，坚守工作岗位，不脱岗，不空岗，认真履行工作职责，按分级护理标准，及时巡视病房，严密观察病人病情变化。交接班做到口头、书面、病人床旁三交接，做到交得清，接得明，对工作未完成或工作质量未达标准者做......余下全文>>
三：护士分层次培训的具体方法、培训内容、和培训目标，如何考核。
我觉得无论什么工种都可以分为了解、掌握、熟练这三个层次，相应的培训方式可以围绕以上三个目标来进行
四：门诊当前实行的护士分级，分层次培训的形式和内容有什么意见和建议
分层培训是指对不同岗位层的员丁进行脱产教育培训，包括店长、部门经理、职能科室科长、班组长等的教育培训，还包括对新职工的岗前培训，对骨干员工的脱产培训等。
其实施步骤主要有三：1.做实培训需求调研要提高培训针对性，了解生产单位需求是关键。2.明确培训目标按照公司对相关人员的培训要求，确定各层人员培训的目标。3.制定有效的培训方案按照不同层次等级，结合需求调研汇总情况，制定差异化的培训方案（包括培训主题、教材、考核要求、培训师等）。
五：结合所学谈谈科室如何进行护士分层级岗位管理实践
我国护理人力资源严重浪费，其原因之一是简单的“平台式”管理模式所致[1]。因此，结合医院的实际情况，探索一条护士分层级管理和使用的新路，以解决护理专业建设，队伍稳定发展的问题，迫在眉睫。
1 探索护士分层级管理新路的背景
2005年卫生部召开了全国护理工作会议，下发了(《中国护理事业发展规划纲要(2005—2010年)》。2006年广东省卫生厅下发了《广东省护理事业发展规划(2006—2010年)》和<护理工作管理规范》，明确要求各级卫生机构，要根据临床护理岗位的工作职责和技术水平要求，调整护士队伍结构。将护理岗位工作职责、技术要求与护士的分层级管理有机结合，充分发挥不同层级护士的作用13I。南方医科大学珠江医院前身是第一军医大学附属医院，2004年随大学集体转制移交广东省，如何在人才短缺的困境中利用契机抓住机遇，落实上级主管部门制定的纲要和规划，以达到稳定和发展护理专业队伍、培养专科人才的目的，为此我们就“护士分层级管理”这个专题，进行了一系列的探索。
2 探索护士分层级管理新路的方法
2．1 对队伍结构进行分层，探索护士按能力上岗：广东省卫生厅2006年下发的《护理工作管理规范》，为护士的个人发展搭建了两个阶梯，一条从通科护士向专科护士发展的专业阶梯，共分为助理护士(未注册护士)，初级责任护士、高级责任护士、专科护士4个层级；另一条是从护理组长到科护士长的行政阶梯，分为护理组长、护士长、科护士长3个层级[4]。这两个阶梯跳出了技术职称的框框，解决了护士个人发展的路径，使护士的个人成长有了更多的选择和机会。实践中，我们首先从理论上理清各自进阶的标准和两个阶梯间的关系：未注册的护士为助理护士，注册后5年以内的护士为初级责任护士完成5年规范化培训，达到专科要求的核心能力标准，可以进阶为高级责任护士；高级责任护士通过专科知识的培训，并通过临床实践、案例积累，通过专家认证，进阶为专科护士；具备专科护士资格的护士，通过管理课程的学习，可以竞争科护士长或护理部主任职位。护理组长是护士长的助手和后备人选，护理组长可以选择竞聘病区护士长，也可以选择通过专科知识培训，临床实践的积累，申请专科护士认证，取得专科护士的资格。新当选的病区护士长应具有护理组长的经历，具有良好的管理才能；高级责任护士通过管理课程培训，也可以竞聘护士长。2006年以来，按我省制定的规范要求，护理部与人事部门一道，参照学历和资历，探索选拔护理组长和护士长的机制。护士长是科室护理团队的核心人物，职务不高但岗位重要。因医院规模扩大床位增加，2007年底医院需要新增10名临床科室护士长，在制定护士长竞争上岗考核条件时，护理部向组织人事处建议，护士长的选拔要加大I临床实践能力考核的比重，其结果是临床一线的优秀护理组长全部入选，起到了积极、正面的引导作用。针对医院护士年轻，骨干较少的现状，我们将护理组长与高级责任护士的岗位职责合二为一。统称护理组长，每科设3～4名。在挑选护理组长时，我们把专业技术能力和组织，协调、沟通能力一并作为护理组长的优先入选条件，不但选出了好榜样，同时也激发了广大护士积极向上的工作热情，收到了很好的预期效果。
2．2 对岗位责任进行分层，护士以团队形式工作：在护士分层级管理过程中，我们积极倡导团队文化，发挥每一个
护士在团队中的作用。2006年底同步改革了护士的排班模式，改非连续性分段排班为8小时连续性排班，我们探索改变护士“单兵作战”的工作形式，将一个班次的护士组织成一个临时工作团队，由护理组长带领本班次的成员完成工作。我们对本班内的护理工作，按照......余下全文>>
六：医院护理管理一般分几个层次?
护理部：院长——主任——副主任——干事
临床科室：科护士长——区护士长——护理组长—场专科护士——护士——
七：分层次培训的定义、作用及如何实施？
分层次培训的定义：故名思意就是将分层次开展人员培训。其作用是通过实施分层次、有针对性的等级培训，提高培训效果。其实施步骤主要有三：1.做实培训需求调研要提高培训针对性，了解生产单位需求是关键。2.明确培训目标按照公司对相关人员的培训要求，确定各层人员培训的目标。3.制定有效的培训方案按照不同层次等级，结合需求调研汇总情况，制定差异化的培训方案（包括培训主题、教材、考核要求、培训师等）。
八：护理人力资源储备方案
护理人力资源调配方案
护理人力是卫生人力资源中的重要组成元素。实施护理人力资源调配是保证病人安全，维护护士权益的重要举措。我院实施护理垂直管理是护理管理体制的改革和创新，三级医院评审需要，因此，制定护理人力资源调配方案。
一、指导思想：
坚持以病人为中心，合理动态调配护理人员, 充实临床护理队伍，使人力资源得到充分利用,最大限度发挥护理人员的潜能,科学实施人力资源管理，推动护理垂直管理和优质护理服务活动的深入。
二、目标：
达到"患者满意、护士满意、医院满意"。
以病人为中心，以服务质量为核心，合理动态调配护理人力资源,保证护理质量与安全。
三、工作重点：
（一）以合理动态调配全院护理人力资源为切入点，贯彻落实护理垂直管理实施方案。
（二）全院护理人员，各病区护士由护理部统一管理和调配。
（三）护士派班，实行月安排，每日调配、分时段调配、夜班动态调配。
（四）落实护理人员规范化培训，实施低年资护士轮岗制。
四、实施步骤
（一）制定遵循人力资源调配原则
遵循护理人力资源配置的原则和标准，根据病人数量的动态性变化、护理工作量动态性变化、护士特有生理特征的动态性变化、突发公共卫生事件等情况，适时调整护士岗位人员。
（二）人力资源调配方法
1 .病区床位使用率在125%以下或在125%以上，一级护理以上病人不足10%时，护士长启动护理人员替代制度，在病区内实施弹性排班协调解决，以保证护理工作的正常运行。
2 .病区内床位使用率在125%以上，一级护理以上病人达10～20%以上或病危患者超过8～10%时，护士长报告护理部，组织护理专家组会诊，根据护理人员配置、护理工作量、工作强度、风险系数评估后确认影响护理质量安全，护理部启动护理人力资源调配方案，调配储备库的护士实施支援，并上报分管院长。
3 .病区内床位使用率在93%以下，一级护理以上病人在10以下时，护士长上报3名机动护士（或称弹性护士）录入护理人力资源储备库，参加全院护理人力资源调配。
4. 护理人力相对短缺的科室，接收批量急诊或危重症病人使，护士长上报护理部，护士长报告护理部，组织护理专家组会诊，亲临病区根据床护比、床位使用率及危重病人的百分比评估确认后给予护理资源调配。
5.夜班、节假日期间，接收批量急诊或危重症时，值班护士通知总值班、总护士长和科室护士长，赶赴现场指挥、参加处置和护理。如情况复杂，总值班护士长通知护理部、分管院长现场指挥，并实施应急护理人力资源调配。
6.护理部应急急救队应时刻处于待命状态，保持通讯工具通畅，因故离开本地必须提前报告护理部。发生突发公共卫生事件、大型医疗抢救，如批量外伤、疾病爆发流行及其它特大意外事件，护理部接到通知后立即上报分管院长，同时启动应急急救队。以确保紧急情况下护理人员迅速调配到位。
7.一般紧急状态，护士长启动二线班、轮休、补休人员应急，护理部一般不启动储备库人员。如护理部组织护理专家组会诊，亲临病区确需调配护理人员资源应急，护理部立即调配轮转护士参加应急工作。病区紧急状态缓解后，护士长及时报请护理部撤离调配人员。
8. 病区内根据护理工作量、病人数量、危重病人数实施分层次护士弹性排班。设立护理组长，增加夜班和休息日护士配置人数，各班次人员和数量安排遵循护理工作量、病人数量、危重病人数、专科疾病护理要求的弹性调整原则，增加护理高峰时段的护士人数，改进排班模式，增设早晚班、延时班等，加强基础和专科护理工作的落实，提高......余下全文>>
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