医患沟通记录

一：医患沟通记录怎么书写

（一）首次床旁医患沟通记录单姓名： 住院号： 1、 初步诊断：2、 诊断依据：3、 病情状况及病程阶段：4、 初步治疗方案（药物治疗、手术治疗、放化疗）：5、 进一步治疗及检查方案：6、 拟行治疗时间：7、 治疗风险、药物副作用及花费估算：8、 需要患者及其家属配合的事宜9、 患者需要了解的其它情况： 今日与患者 （或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。 患者（或其代理人）签字： 参加沟通的医师签字： 年 月 日 （二）住院期间医患沟通记录单姓名 住院号 1、 明确诊断：2、 主要治疗手段：3、 重要检查及结果：4、 可能出现的并发症：5、 药物使用及其不良反应： 今日与患者 （或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。 患者（或其代理人）签字： 参加沟通的医师签字： 年 月 日 ※注：住院期间医患沟通记录单为非手术科室必填，手术科室可以术前谈话记录代替。（三）术后医患沟通记录单姓名 住院号 1、 手术大体过程、是否顺利、是否与术前诊断一致：2、 术后诊断：3、 术后主要治疗：4、 术后注意事项：5、 需要患方配合事宜： 今日与患者 （或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。 患者（或其代理人）签字： 参加沟通的医师签字： 年 月 日 （四）出院前医患沟通记录单姓名 住院号 1、 简要治疗过程：2、 出院前诊断：3、 治疗效果：4、 出院后注意事项：5、 出院用药及用法：6、 随访： 今日与患者 （或家属）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。 患者（或其代理人）签字： 参加沟通的医师签字： 年 月 日

二：医患沟通记录怎么书写

在百度里面搜

三：患者拒绝在医患沟通记录上签字怎么办

请示上级领导告知情况，并做好病历书写

四：医院核心制度的十五、医患沟通制度

为提高医疗服务质量，构建和谐的医患关系，把对病人的尊重、理解和人文关怀体现在从患者入院到出院的医疗服务全过程中，进一步保障患者的知情同意权，与患者建立相互尊重、理解、信任的新型医患关系，维护患者切身利益，增强医护人员的责任意识和法律意识，提高医疗服务质量，确保医疗安全，各医院要建立健全医患沟通制度,加强医患沟通工作。一、医患沟通的涵义医患沟通是医患双向的互动，是一种交流，是一种默契。医患沟通制是指为改善医疗服务质量，实现医务人员同病人及其家属在医疗服务中的主动合作，构筑相互尊重、理解、信任、平等的新型医患关系，而总结出的比较系统的医患交流方法，并形成制度在医院实行。沟通是无限的，可以不限时间、不拘形式。要根据患者的文化背景、知识层次、年龄结构、心理特征、性格脾气、疾病状况等因人而异。沟通的内涵探索也永无止境，要持续改进，不断完善。二、医患沟通的时间1、门诊接诊沟通门诊医师在接诊患者时，应根据患者的既往病史、现病史、体格检查、辅助检查等对疾病作出初步诊断，并安排在门诊治疗，对符合入院指征的可收入院治疗。在此期间门诊医师应与患者沟通，征求患者的意见，争取患者对各项医疗处置的理解。必要时，应将沟通内容记录在门诊病志及门诊病历上履行签字互认。2、入院时沟通病房医务人员在接收新患者入院时，应首先向患者作自我介绍，在完成病史采集及入院体检后，应按医院《就医须知》内容及要求与患者或其亲属进行必要的沟通交流，并适当地进行卫生宣教。接诊（主管）医生在做出初步诊断、制定治疗方案后，应将患者目前病情、拟采取的治疗方案、医学界目前对此病的认识及诊疗现状、本院对此病的诊治水平向患者或其亲属做详细讲解及充分的告知，并记录在首次病程记录中，对于病情危重的患者，应履行告知签字手续。3、住院期间沟通医护人员在诊疗过程中，对所采取的各项诊疗措施及其相应风险与副作用均应向患者或其亲属进行解释说明；患者病情变化或变更治疗方案时应让患者充分了解相关原因及理由，病情恶化至病重、病危者应有书面告知及签字手续；对于欲实施手术、麻醉、输血、化疗、放疗、植入医用器材、有创诊查、试验性检查和治疗、会造成较大经济负担的检查和治疗等高风险诊疗活动者，应征求患者（原则上为患者本人，特殊情况下为其亲属或授权代理人）同意并履行签字手续；对特殊情况下变更诊疗措施（如术中改变术式）、患方拒绝、放弃诊疗者，务必告知其原因及可能的后果，争取患方签字，同时做好记录。4、出院时沟通患者出院时，医务人员应向患者或亲属说明患者在院期间的总体治疗情况及疾病恢复、治愈状况，并详细交待出院医嘱及出院后注意事项。以下几种病人在出院时必须向患方充分告知相关情况，并履行签字手续：（1）对于临床治疗尚在进行，而因各种原因患者自动要求出院者；（2）本次住院实施了各种医疗器械植入（置）入性手术治疗者；（3）患者出院后必须进行后续治疗或定期监测复查，否则可能出现严重后果者；（4）出院后需严格按规范要求进行活动及功能锻炼者。5、出院回访沟通对已出院的患者，医护人员应采取电话回访或登门拜访的方式进行回访沟通，对病人出院后病情恢复、用药、生活情况等方面进行详细了解和康复指导，并在出院患者登记本中做好必要登记。三、医患沟通的内容1、诊疗方案的沟通(1)、既往史、现病史；(2)体格检查；(3)辅助检查；(4)初步诊断、确定诊断；(5)诊断依据；(6)鉴别诊断；(7)拟行治疗方案，可提供2种以上治疗方案，并说明利弊以供选择；(8)初期预后判断等。2、诊疗过程的沟通医护人员应向患者或家属介绍患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、重要检查的目的及结果、患者的病情及......余下全文>>

五：患者拒绝检查怎么样进行医患沟通

在医院和患者的市场意识逐渐唤醒、患者作为消费者的意识日渐增强的今天，和谐医患关系、加强医患沟通成为医疗行业亟待解决的问题。医患沟通现状在公众不断要求得到更好的照顾和享受更多的权利的情况下，医患关系问题早已被绝大多数医院所重视，但多数的医务人员仍存在以下困惑：患者来医院究竟想获得怎样的服务？如何做好医患沟通？为什么当医生自认为在充满同情心、尽心竭力地为病人诊治时，病人却满腹抱怨？问题何在？怎么解决这些问题？如何提高患者满意度，减少医疗事故的发生风险？这些问题的关键点在于，医务工作人员首先要找到医患沟通中的关键点，这样才能在接下来的访谈与采集信息过程中，尽可能多的掌握病患的病史，解除其心理障碍，最终做出准确的疾病诊断和及时性的治疗。医患沟通的关键点一、充分领悟角色在以往的研究和工作实践中，医务人员往往被赋予“白衣天使”、“救死扶伤”、“无私奉献”等崇高的角色意识，而忽略了医务人员基本角色意识方面的问题。一般而言，医务人员首先应该具备一些基本的角色意识，然后在此基础上去服务病患，才能达到良好的沟通效果。医务人员的角色认知是角色扮演的前提和基础，是实现角色扮演的主观条件，角色认知越清晰、越全面，角色扮演就越能够符合社会期望。医务人员角色认知的过程，就是一个角色学习的过程。在对医务人员角色的认知过程中，要解决好两个问题：一是对护士角色期望的认知，正确认识社会对护士角色的希望；二是对角色观念的认知，正确认识自己承担了一个什么角色，应当怎么行动，全身心地进入角色，怎样履行好自己所承担的角色规定的权利、义务并遵循角色的行为规范。二、努力充实自己医生的职业和其他职业相比，具有更特殊的重要性。病人由于了解的医学知识不多，对某些药物的疗效和毒副作用不了解，对一些手术的必要性和危险性不了解，对自身的病变情况及其后果不很了解等原因，而很难做出正确的选择和决策。从这一角度说，在医患关系中，医务人员助于主动地位，而病患更多的处于被动地位。这就要求医务人员要对技术精益求精，对患者满腔热情，不计个人得失，只为患者负责，具有高度的自律精神，要始终坚持“防病治病，救死扶伤，实行人道主义，全心全意为人民的健康服务”的原则，做好自己的本职工作。三、医患沟通中的先决条件随着近年来我国社会经济的快速发展，医疗卫生事业发展也进一步加快，但也出现了医院过度市场化的倾向，医院公益性作用的削弱与人民群众不断增长的医疗服务需求出现了前所未有的矛盾，医患关系逐步趋向紧张。因此，加强医护人员的职业道德教育、促进公立医院公益性作用的发挥、强化监督检查力度提高医院管理水平、努力构建完善的社会医疗保障体系和加强公民法制意识教育称为医患沟通的先决条件。医务人员医患沟通基本素质要求一、高尚的医德作为一名医务人员，首先要有责任心、同情心和爱心。这是做人之本，更是医务人员的医德之本，尤其是当今追求以人为本的和谐社会，视患者为亲人也绝不是一句空话，是敬业精神的具体表现。二、正确的理念医务人员在对待病患时，不仅仅把病患看做是生物的人，还应该看做是社会的人。在面对病情严重、变化快和情况紧急的疾病患者时，要培养一种素质，迅速了解患者病因、分析病情，利用精湛的技术做出准确判断。三、通俗有效的语言艺术要建立良好的医患关系，不仅要有精湛的医疗护理技术，还需要注重培养医务人员的语言艺术。这就需要医务人员在与病患沟通中，一要掌握听的艺术，这样才能听懂患者谈话的含义准确理解患者的本意和实情；二要注意说话的语气，医务人员以热情的态度，文明礼貌的语言对待患者，才能从心理上对患者产生良性刺激，建立良好的第一印象；三是谈话要有......余下全文>>

六：血液透析室的科室管理

血液透析室应当建立并严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量检测制度、相关诊疗技术规范和操作规程、设备运行记录与检修制度等制度。血液透析室应当保持空气清新，光线充足，环境安静，符合医院感染控制的要求。（一）清洁区应达到《医院消毒卫生标准》中规定III类环境的要求；（二）清洁区应当每日进行有效的空气消毒；（三）每次透析结束应更换床单、被单，对透析间内所有的物品表面及地面进行消毒擦拭。血液透析室应当建立医院感染控制监测制度，包括环境卫生学监测和感染病例监测，分析原因并进行整改，如存在严重隐患，应当立即停止收治患者，并将在院患者转出。血液透析室应该设立隔离治疗间或隔离区域，配备专门的透析操作用品车，对乙型肝炎患者进行隔离透析，工作人员人员相对固定。医务人员和患者更衣区应当分开设置，根据实际情况建立医务人员通道和患者通道。医务人员进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋，对患者进行治疗或者护理操作时应当遵循医疗护理常规和诊疗规范。根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗、消毒，定期进行水质检测，确保符合质量要求。每次消毒和冲洗后测定管路中消毒液残留量，确定在安全范围。血液透析室应当建立透析液和透析用水质量监测制度。（一）透析用水每月进行1次细菌培养，在水进入血液透析机的位置收集标本，细菌数不能超出200cfu/ml；（二）透析液每月进行1次细菌培养，在透析液进入透析器的位置收集标本，细菌数不能超过200cfu /ml；（三）透析液每三个月进行1次内毒素检测，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2eu/ml；（四）自行配置透析液的单位应定期进行透析液溶质浓度的检测，留取标本方法同细菌培养，结果应当符合规定；（五）透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行1次，结果应当符合规定。血液透析室应当建立规范合理的透析诊疗流程，制定严格的接诊制度，实行患者实名制管理。血液透析室应当为透析设备建立档案，对透析设备进行日常维护，保证透析机及其他相关设备正常运行。血液透析室使用的医疗设备、医疗耗材、医疗用品等应当符合国家标准，并按照国家相关规定进行使用和管理。血液透析室应当建立良好的医患沟通渠道，按照规定对患者履行告知手续，维护患者权益。血液透析室应当建立血液透析患者登记及病历管理制度。透析病历包括首次病历、透析记录、化验记录、用药记录等。严格执行一次性使用物品的规章制度。经国家食品药品监督管理局批准的可以重复使用的血液透析器应当遵照卫生部委托中华医学会制定的《血液透析器复用操作规范》进行操作。

七：熬夜很伤身体...

不管是因为工作或学习迫于无奈的熬夜，还是因放纵自己浪掷青春而熬夜。和吸烟一样，熬夜过量，有碍健康。因此我们呼吁尽可能地不要熬夜，如果不得已成了熬夜一族，就应摄取更充足的营养保护自己，让熬夜对身体的伤害减到最小。

熬夜究竟对健康会构成什么伤害？其实并没有足够的研究。但是需要轮夜班的工作伙伴常会抱怨「身体变差了」却是不争的事实。已有足够的证据显示长期熬夜会影响免疫系统的功能。针对于需要轮夜班的工作群所作的体检报告也显示肝功能异常的比例比一般人高。而且常熬夜的人，工觉上真的就比一般人苍老得快。此外熬夜族的肾上腺素等激素分泌量也比常人高，使新陈代谢的压力大增，成人慢性病的罹患机率也增加了。

因此熬夜族的营养摄取应该注意两部份，一部份是如何保护自己的身体，另一部份是如何在夜间工作时保持最佳状况。

补充熬夜时的营养

如何维持免疫能力，保护肝脏机能是熬夜族应该要注意的。如果熬夜是为了盯着计算机屏幕，更要注意保护视力, 请参阅本站计算机族&山桑子的专题。熬夜族的维生素A，B群，C，E的需求量会增加。若有不足，会增加疲劳的感觉，并增加健康的磨损。

需要熬夜的晚上，晚餐时就应多吃富含维生素B群的食物，如全谷类、肝脏、瘦肉、豆类及新鲜蔬果。如果要吃宵夜，也可以用含维生素B的食物, 如加了酵母的牛奶、优酪乳、全麦面包作为主力。必要时，可以摄取营养补充剂或嚼食耳熟能详的台糖健素糖(含维生素B)。也有文献提及鸡精能加速新陈代谢，增进工作效率。为了因应肾上腺素等激素的增量分泌，也应注意维生素C的充分摄取。至于市售的提神口服液，主要成份是维生素B，C、咖啡因、中药成份等，有一定的效果，但不建议每天喝，以免产生依赖性。

骗身体的东西

含咖啡因的饮料是熬夜族的最爱，甜食、饼干、西式快餐等高热量食品也是熬夜族常见的「营养补充品」, 但是它们只能暂时的提神或增加血糖的浓度。而且这些食物会加速消耗体内的维生素B群。过量的咖啡因会刺激神经及肾上腺素分泌, 因而消耗体内的维生素B群。

维生素B群不足，新陈代谢「油路不顺」的状况就出现了，反而更容易疲倦，影响工作效率。有人就会喝更多的咖啡，反而造成恶性循环。因此我们也要弄清楚什么叫作补身体？什么叫作骗身体？注意营养的均衡及维生素B群的充足就是在补身体；抽烟、嚼槟榔及过量的咖啡因则是不折不扣的骗身体。

人类不是夜行性动物，熬夜是最违反生物规律的作法，健康的损伤只是必要的惩处。即使有萧大美女所使用的保养品，也无法弥补熬夜造成的老化及健康伤害。能不要熬夜还是不要熬夜吧！如果不得已需要在夜间活动，也最好隔天能补足睡眠。补眠时制造黑暗环境（如戴眼罩）对于睡眠品质的提升，尤有其正面效果。

保护肝脏的按摩运动

坚持「有病看医师，健康靠自己」的中国科学气功学会理事长吴长新认为，现代人工作忙碌，经常加班熬夜，平日就应养成爱护肝脏的习惯，比如起居正常、心情放松和做些简单的肝脏按摩运动。并且随时留意自己的身体状况，如有不适及早就医。

A.肝脏按摩运动

两手搓热。

以双手三指向内，正对乳中肋骨下方缓缓插入约2～3公分。

此点为肝经，多做按摩可以帮助养护肝脏。

注：一般力道即可，毋须特别用力。

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B.怀抱式肝脏运动

两手交叉抱住前胸，左手在外。

身体慢慢往左扭转上升，深吸气直到不能吸......余下全文>>