设置医疗机构书面申请

一:设置医疗机构申请书怎么写

根据《医疗机构管理条例》及其实施细则的相关规定,提交的设置可行性研究报告包括以下内容: (一)申请单位名称、基本情况以及申请人姓名、年龄、专业履历、身份证号码: (二)所在地区的人口、经济和社会发展等概况: (三)所在地区人群健康状况和疾病流行以及有关疾病患病率: (四)所在地区医疗资源分布情况以及医疗服务需求分析: (五)拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务、服务半径: (六)拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制: (七)拟设医疗机构的组织结构、人员配备: (八)拟设医疗机构的仪器、设备配备: (九)拟设医疗机构与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响: (十)拟设医疗机构的污水、污物、粪便处理方案: (十一)拟设医疗机构的通讯、供电、下水道、消防设施情况; (十二)资金来源、投资方式、投资总额、注册资金(资本): (十三)拟设医疗机构的投资预算: (十四)拟设医疗机构五年内的成本效益预测分析。 并附申请设置单位或者设置人的资信证明。 申请设置门诊部、诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站、村卫生室(所)、护理站等医疗机构的,可以根据情况适当简化设置可行性研究报告内容。

规定提交的选址报告包括以下内容: (一)选址的依据: (二)选址所在地区的环境和公用设施情况: (三)选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系: (四)占地和建筑面积:

两个以上法人或者其他组织共同申请设置医疗机构以及由两人以上合伙申请设责医疗机构的,除提交可行性研究报告和选址报告外,还必须提交由各方共同签署的协议书。

二:设置医疗机构 申请书填写模版

设置医疗机构申请书

设置单位(人): (公章)

拟设医疗机构名称:

填写日期: 年 月 日

****卫生厅制

填 表 说 明

1、被申请机关:填写设置审批机关;

2、设置单位(人):填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人;

3、地址:填写设置单位(人)的法定地址,个人填写家庭地址;

4、类别:按照《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别;

5、名称:填写申请的医疗机构名称;

6、选址:拟设医疗机构所在地的详细地址;

7、所有制形式:从下列形式中选择相应项目填报:(只能填一个)

a、全民 b、集体 c、私人 d、中外合资(合作)e、其他;

8、经营性质:填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性;

9、床位(牙椅):填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数;

10、服务对象:(只能填报一个)a、社会 b、内部 ;

11、诊疗科目:完整填写申请的一级、二级科目;

12、需提交文件目录:

(1)设置医疗机构申请书;

(2)设置可行性研究报告;

(3)选址报告和建筑设计平面图。

(4)设置地的卫生行政部门出具的是否符合区域医疗机构设置规划的证明;

(5)以“中心”作为通用名称的医疗机构(社区卫生服务中心除外),还应提交使用“中心”作为医疗机构名称的理由说明,以及使用该名称的可行性研究报告。

被申请机关:

设置单位(人):

地址:

主要负责人: 联系电话:

联系人: 联系电话:

传真电话: 邮政编码:

目 类 别

名 称

选 址

所有制形式

经营性质

床位(牙椅)

服务对象

诊疗科目

投资总额

其 他

提交文件目录:

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

(8)

设置单位保证书

本单位保证:遵守国家法律、法规、规章,本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法。如有不实之处,我单位愿负相应法律责任,并承担由此造成的一切后果。

设置单位(盖章) 主要负责人签字:

年 月 日 年 月 日

附表2

设置医疗机构审核意见表

名 称:

选 址:

床位(牙椅):

服务对象:

服务方式:

所有制形式:

经营性质:

诊疗科目:

法定代表人(主要负责人):

医疗机构类别:

投资总额:

批准文号: 字[ ]第 号

有效期限: 年 月 日至 年 月 日

备注:

签名: 年 月 日

签名: 年 月 日

签名: 年 月 日

签名: 年 月 日

签名: 年 月 日

签名: 年 月 日

附表3

设置医疗机构批准书

......余下全文>>

三:诊所 的医疗机构设置申请书 怎么写? 250分

你可以参考一下的,望采纳谢谢!大体的就是这样的,不过你是做那方面的地址是哪儿的,这些需要改掉的

四:医疗机构申请书

设置医疗机构申请书

被申请机关:

设置单位(人): 地址:

联系人: 联系方式:

类 别

名 称

选 址

所有制形式

经营性质

床位(牙椅)

服务对象

诊疗科目

投资总额

其 他

提交文件目录:

设置单位(人): (章)

年 月 日

填写说明:1.被申请机关:填写设置审批机关;2.设置单位(人):填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人;3.地址:填写设置单位(人)的法定地址,个人填写家庭地址;4.类别:按照《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别;5.名称:填写申请的医疗机构名称;6.选址:拟设医疗机构所在地的详细地址;7.所有制形式:从下列形式中选择相应项目填报:(只能填一个)a、全民 b、集体 c、私人d、中外合资(合作)e、其他;8.经营性质:填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性;9.床位(牙椅):填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数;10.服务对象:(只能填报一个)a、社会 b、内部 ;11.诊疗科目:完整填写申请的一级、二级科目;12.提交文件目录:按照省级卫生行政部门规定填写。

五:医疗机构申请执业登记注册书和设置医疗机构申请书的区别

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六:急需医疗机构设置申请书 设置可行性研究报告范本

设置医疗机构范本

七:医疗机构执业许可证申请书怎么写

《医疗机构执业许可证》办理程序

一、设置医疗机构的条件

1、必须符合县级以上人民政府批准的卫生行政部门《医疗机构设置规划》;

2、必须符合卫生部《医疗机构基本标准》;

3、在城镇设置诊所的个人,必须同时具备取得《医师执业证书》并从事相同专业工作五年;

4、同时具备省、市规定的其他条件。

二、申请设置医疗机构需提交的材料

1、单位或个人申请;

2、《医疗机构申请执业登记注册书》;

3、设置医疗机构可行性研究报告;

4、设置医疗机构选址报告;

5、设置医疗机构选址污水、污物处理报告;

6、医疗机构用房产权证明或者使用证明及医疗机构建筑设计平面图;

7、验资证明、资产评估报告;

8、单位申请的提供各科室人员名录和有关资格证书、执业证书;个人申请的提供《医师执业证书》,相应诊室提供《护士执业证书》,属于退休人员申请的还需提供退休证明;

9、医疗机构规章制度;个人申请的还需提供相应技术操作规程;

10、医疗机构外观图片。

三、《医疗机构执业许可证》办理程序

1、单位或个人提出申请;

2、卫生行政部门做出是否受理告知;

3、提交相关材料;

4、卫生行政部门审核材料,现场验收,领导核准、审批;

5、制证、发证、公示。

四、卫生行政部门应当自受理设置申请之日起30日内,做出批准或者不批准的书面答复。

一、医师执业注册需提交的材料

1、《医师执业注册申请审核表》二份;

2、《医师注册身体健康体检表》一份;

3、《医师资格证书》原件、复印件二份;

4、《居民身份证》复印件二份;

5、《医师聘用证明》二份;

6、所在单位《医疗机构执业许可证》副本复印件二份;

7、近期二寸彩照一张。

二、医师执业注册办理程序

1、受理注册申请材料;

2、审核申请材料,提交领导审核签字;

3、上报上级卫生行政部门审核、制证、发证。

三、办理时限

注册主管部门应当自收到注册申请之日起30日内,对申请人提交的申请材料进行审核,合格的予以注册发证。

护士执业注册由省卫生厅肾审验办理,一年办理一次。

一、护士执业注册需提交的材料

1、《护士执业注册申请审核表》二份;

2、《山西省护理、助产专业学生临床实习证明》二份;

3、毕业证、成绩单原件及复印件各二份;

4、《居民身份证》复印件二份;

5、免冠二寸彩照二张;

6、属于外省就读的毕业生,还需提供网络下载的学历证明或本人学籍档案。

二、护士执业注册办理程序

1、集中办理、受理申请材料;

2、网络填报,整理装订;

3、上报上级卫生行政部门审核、制证、发证。

三、办理时限

由省卫生厅下发证书时间为准。

八:医疗机构执业许可证申请书

医疗机构执业许可证办理 事项名称:医疗机构执业许可证办理事项类型:承诺件承诺时限:30个工作日法定时限:45个工作日办理窗口:县卫生局医政股  办理条件:(1)有设置医疗机构批准书;(2)符合医疗机构的基本标准;(3)有适合的名称、组织机构和场所;(4)有与其开展的业务相适应的经费、设施、设备和专业技术人员;(5)有相应的规章制度;(6)能够独立承担民事责任。收费标准:办理依据:《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《甘肃省实施医疗机构管理条例办法》办事步骤:1、申请人向县卫生局提交设置医疗机构申请;     2、县卫生局对所提交的材料进行审核,符合《医疗机构设置规划》发给设置医疗机构批准书;     3、申请人持设置医疗机构批准书进行筹建;     4、县卫生局按照医疗机构设置标准进行验收,合格者,发给医疗机构执业许可证。提交材料:1、设置申请书; 2、设置可行性研究报告;     3、选址报告和建筑设计平面图;     4、拟聘用专业技术人员的有效身份证原件、复印件;     5、拟聘用专业技术人员的执业资格证书;     6、县级以上医疗机构出具的体检表;备  注:1、乡镇中心卫生院、城镇个体诊所《医疗机构执业许可证》由市卫生局办理。     2、换发《医疗机构执业许可证》应在执业期满60天向原发证机关申请换发医疗机构执业许可证。提交资料同上。

九:申请设置医疗机构,应当提交以下哪些文件

举办者应当向登记管理机关提交《条例》第九条规定的文件材料,即:   登记申请书;   业务主管单位的批准文件;   场所使用权证明;   验资报告;   拟任负责人的基本情况、身份证明;   章程草案。   登记申请书应当包括:举办者单位名称或申请人姓名;   拟任法定代表人或单位负责人的基本情况;住所情况;开办资金情况;申请登记理由等。   业务主管单位的批准文件,应当包括对举办者章程草案、资金情况(特别是资产的非国有性)、拟任法定代表人或单位负责人基本情况、从业人员资格、场所设备、组织机构等内容的审查结论。   活动场所须有产权证明或一年期以上的使用权证明。   验资报告应由会计师事务所或其他有验资资格的机构出具。   拟任法定代表人或单位负责人的基本情况应当包括姓名、性别、民族、年龄、目前人事关系所在单位以及个人简历。拟任法定代表人或负责人的身份证明为身份证复印件,登记管理机关认为必要时,可验证身份证原件。   对合伙制的民办非企业单位,拟任单位负责人是指所有合伙人。   民办非企业单位的章程草案应当符合《条例》规定,要具备《条例》所规定的要素,并在其章程草案中载明该单位的盈利不得分配,解体时财产不得私分。

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