呋塞米的适应证

一：呋塞米的适应症

呋塞米【功能主治】： 临床上用于治疗心脏性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水、机能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上部尿道结石的排出。其利尿作用迅速、强大，多用于其它利尿药无效的严重病例。由于水、电解质丢失明显等原因，故不宜常规使用。静脉给药（20～80mg）可治疗肺水肿和脑水肿。药物中毒时可用以加速毒物的排泄。

二：利尿剂呋塞米的适应症有哪些？

利尿剂呋塞米的适应症1.水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病;2.预防急性肾功能衰竭用于各种原因导致肾脏血流灌注不足;3.高钾血症及高钙血症;4.稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时;5.抗利尿激素分泌过多症（SIADH）阀6.急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等

三：呋塞米注射液的适应症

1.水肿性疾病 包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压 在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭 用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。4.高钾血症及高钙血症。5.稀释性低钠血症 尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。6.抗利尿激素分泌过多症（SIADH）。7.急性药物毒物中毒 如巴比妥类药物中毒等。

四：托拉塞米片的适应症

因充血性心力衰竭引起的水肿。

五：托拉塞米具体的作用有哪些啊？

托拉塞米是新一代高效髓袢利尿剂，于1993年在德国上市，次年在美国上市。20多年临床应用证实，托拉塞米适应证广，利尿作用迅速强大且持久，不良反应发生率低，更符合药物经济学要求，是临床上值得推广的一类高效利尿剂。它的分子式是C16H20N4O3S分子量是348.42CAS no 56211-40-6药理作用托拉塞米有利尿、排Na+和排C1-作用，但不显著改变肾小球滤过率、肾血浆流量和酸碱平衡。作用于髓袢升支粗段，干扰管腔细胞膜的Na+、K+、2C1-同向转运体系，抑制cl-和Na+的重吸收，使管腔液NaCl的浓度增高，渗透压增大，肾髓质间液的NaCl减少，渗透压梯度降低，从而干扰尿的浓缩过程，使尿Na+，Cl-和水的排泄增加。人体研究也证实该品作用于该部位，对肾单元其他部位的影响尚不明确。该品的抗高血压机制与其他利尿剂一样尚未完全了解，可能是由于其降低了总外周阻力。利尿作用人体试验证实，10mg托拉塞米的利尿作用与20～40mg呋塞米（furosemide）和1mg布美他尼（bumetanide）相当，其利尿阈剂量2.5mg。口服后40min至数小时内利尿作用明显，尿量呈剂量依赖性增加，4h内达利尿高峰，随后药效减弱，但降压速度明显慢于呋塞米。健康人静脉和口服用药，作用可维持6～8h。排Na+作用托拉塞米抑制亨氏袢对Na+和c1-的重吸收，而远端肾段不能完全代偿，故产生排Na+和利尿作用。排Na+的阈剂量为2.5mg。治疗剂量范围内，尿Na+和托拉塞米的排泄速率之间呈对数一线性反应曲线。Fowler等[5]报道，该品20mg显著增加各时间段和24h的总排Na+量，而该品10mg或呋塞米40mg仅在前4h内明显增加排Na+量。Knauf等报道，健康志愿者静注20mg托拉塞米，1h内开始排Na+，l～2h达高峰，6h内Na+排出最多，此后排Na+减少，低于基础排Na+量排K+作用托拉塞米的排K+作用弱于其他袢利尿剂。托拉塞米缺乏在近曲小管对磷或糖类的重吸收活动，而K+的重吸收也在近曲小管，由此推测排K+量减少。另一方面，也可能与该品的抗醛固酮作用有关，其排K+作用相对弱于其排Na+作用，因此尿Na+/K+增加。呋塞米的排K+作用是该品的3倍。但在临床上监测血K+及尿排K+量，托拉塞米与呋塞米没有显著差异。其他作用Kruck报道，用托拉塞米长期治疗血Mg2+无临床意义的变化，但Knauf等报道，服药后24h内Mg2+的变化直接与排K+有关，因此，目前对Mg2+的作用尚无定论。在托拉塞米作用期间内，尿Ca2+和尿Cl-的丢失与尿Na+的排泄平行。24h内尿Ca2+和cl-的排泄率在托拉塞米10.20mg和呋塞米40mg之间无显著差异，血Ca2+和血cl-无变。对尿酸、尿素、肌酐的排出亦无明显影响。 baike.baidu.com/view/617165.htm

六：安庆医专2013～2014第一学期护理系内科考试试卷

一、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

1．某男性病人，因急性脑出血入院两天，连续睡眠19小时，期间呼之能醒，可进行简单对话，过后很快又入睡，此时病人处于

A．浅昏迷状态

B．昏睡状态

C．深昏迷状态

D．嗜睡状态

E．清醒状态

正确答案:D

2．在人际传播过程中，问患者“您今天感觉好多了吧？”属于

A．开放式提问

B．闭合式提问

C．诱导式提问

D．探索式提问

E．问候式提问

正确答案:C

3．结核性脑膜炎最可靠的依据是

A．脑脊液压力增高

B．脑脊液外观呈毛玻璃样

C．脑脊液放置24h有薄膜形成

D．脑脊液中找到结核杆菌

E．脑脊液中糖和氯化物降低

正确答案:D

4．原发性肝癌病人最突出的体征是

A．腹水呈血性

B．腹膜刺激征

C．肝进行性肿大

D．黄疸与发热

E．腹壁静脉曲张

正确答案:C

5．某病人因发热、胸痛、咳痰2天入院，护理体检：体温40．0℃，右下肺闻及湿啰音，血白细胞12．0×10／L，入院诊断：发热待查(肺炎?)。下列哪项可作为该病人的护理问题：

A．发热待查

B．肺炎

C．体温过高

D．肺部啰音

E．白细胞增高

正确答案:C

6．不属于化疗药物作用机制的是

A．影响DNA的合成

B．干扰RNA的复制

C．干扰转录，抑制mRNA的合成

D．防止线粒体的形成

E．阻止蛋白质的合成

正确答案:D

7．骨盆外测量时，髂棘间径可间接判断骨盆入口平面的

A．前后径

B．横径

C．对角径

D．斜径

E．直径

正确答案:B

8．以下哪项不属于出院教育的内容

A．医疗效果

B．病情现状

C．发病机制

D．继续用药

E．定期复查

正确答案:C

9．急性特发性血小板减少性紫癜临床表现不包括

A．儿童多见

B．常有发热

C．皮肤黏膜出血

D．便血、尿血

E．关节痛

正确答案:E

10．单纯维生素B12缺乏患儿，不宜加用叶酸治疗，其原因是

A．加重震颤表现

B．可以造成水肿

C．不起治疗作用

D．使患儿患口炎

E．不利于维生素B12的吸收

正确答案:A

11．尿路刺激征包括

A．尿频

B．尿急

C．尿痛

D．排尿不尽

E．以上都是

正确答案:E

12．功能制护理的优点是

A．护士工作的独立性增强

B．分工明确，节省人力

C．护士责任感增强

D．患者的满意度较高

E．护患之间沟通良好

正确答案:B　解题思路：功能制护理的优点是节省人力，利于提高护士技能熟练度，分工明确。

13．牙痛用冷疗法减轻疼痛，其机制是 ( )

A．血管收缩，末梢神经敏感性降低

B．血管收缩，末梢神经敏感性增高

C．血管扩张，末梢神经敏感性降低

D．血管扩张，末梢神经敏感性增高

E．血管扩张，加速致痛物质运出

正确答案:A

14．肝昏迷患者应给予

A．低盐饮食

B．低蛋白饮食

C．高热量饮食

D．无盐低钠饮食

E．低脂肪饮食

正确答案:B

15．某男，28岁，井下矿工。近日感胸闷、气急、呼吸困难，X线检查怀疑矽肺。该病人诊治的最佳医院是

A．专科医院

B．综合医院

C．-级医院

D．职业病医院

E．全民所有制医院

正确答案:D

16．患儿面色蜡黄，手有震颤，血红细胞3×10／L，血红蛋白80g／L，血片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多，首先考虑

A．营养性缺铁性贫血

B．营养性巨幼红细胞性贫血

C．营养性混合性贫血

D．生理性贫血

E．溶血性贫血

正确答......余下全文>>

七：丁氨卡那霉素和曲松钠能配伍吗?

丁氨卡那霉素（1）与强利尿药（如呋塞米、依他尼酸等）联用可加强耳毒性。

（2）与其他有耳毒性的药物（如红霉素等）联合应用，耳中毒的可能加强。

（3）与头孢菌素类联合应用，可致肾毒性加强。右旋糖酐可加强本类药物的肾毒性。（4）与肌肉松弛药或具有此种作用的药物（如地西泮等）联合应用可致神经—肌肉阻滞作用的加强。新斯的明或其他抗胆碱酯酶药均可拮抗神经-肌肉阻滞作用。

（5）本类药物与碱性药（如碳酸氢钠、氨茶碱等）联合应用，抗菌效能可增强，但同时毒性也相应增强，必须慎重。

（6）青霉素类对某些链球菌的抗菌作用可因氨基糖苷类的联用而得到加强，如目前公认草绿色链球菌性心内膜炎和肠球菌感染在应用青霉素的同时可加用链霉素（或其他氨基糖苷类）。但对其他细菌是否有增效作用并未肯定，甚至有两种药物联用而致治疗失败的报道，因此，这两类药物的联合必须遵循其适应证不要随意使用。

曲松钠：

对青霉素过敏者对该品有可能有交叉过敏反应，应慎用。妊娠期病人不应使用。该品属B－内酰胺类抗生素应临用前配制。该品与氨基糖苷类药物相加或协同作用，这对绿脓杆菌，粪链球菌引起的危及生命的感染很重要，但两药联用时，必须分开给药。