高值耗材采购制度

一：为什么要将高值耗材纳入集中招标采购

给你一篇范文招标工作总结为规范医用耗材及检验试剂采购行为，保证医用耗材及检验试剂质量，降低医疗成本，让利群众，根据《医疗机构医用耗材集中招标采购试点工作方案》精神，上半年，在广泛征询，充分考虑的情况下，试行了一次医用耗材及检验试剂集中招标（议价）采购工作，并顺利进行网上交易，达到了规范采购渠道，降低采购价格，减轻群众负担的目的，积累和总结出一定经验，为今后进一步加大招标力度、扩大招标范围，打下良好理论和实践基础。一、集思广益，尝试探索，初步建立招标方法。医用耗材及检验试剂集中招标采购工作是一项全新的工作，全国各地尚未成熟方法、经验可以参考借鉴，我们开展这项工作，就只有摸着石头过河了，在充分参考药品招标的经验同时，结合医用耗材及检验试剂采购的具体实际情况，实地了解医疗机构在采购过程中的实际操作和要求，走访相关专家、主任，通过开征询会，座谈会等，征询各方意见和建议，为制订方法打好基础。我们走访了市一医院、市中医院、保健院、市二医院等多家规模大，有代表性的医疗机构，向相关的采购人员、临床使用人员、专家、主任了解实际情况，取得第一手资料。通过综合考虑，在公平、公正、公开的原则下，在保证质量、维持稳定、降低价格、简化操作的前提下，建立医用耗材招标平台，建立医用耗材和检验试剂数据库，经过两个多月的筹备，制订出第一个试行的招标方案和评标方案，并经市招标采购监督指导委员会审核通过，在去年正式招标。第一次招标包括医用高分子及注射用穿刺类耗材、用量较大的检验试剂、心脏起搏器、人工晶体四大类，招标采用了评标与议价结合的方式，以标准化评标为主，结合专家评委评选意见，综合参考，确定中标。其特点是操作简单，客观实际，合理竞争，降低价格，提高质量。二、认真落实，全面实施，招标工作初见成效。自6月1日起，全面执行医用耗材及检验试剂集中招标采购中标结果，实行网上采购。各医疗机构能做到1、政策上领导重视，措施落实，责任到人。医院领导把耗材和检验试剂招标采购作为进一步落实廉政建设，纠正行业不正之风工作来抓，从实践“三个代表“的角度，组织落实相关规定，根据中标结果和中标合同相关规定，调整采购模式，建立相关审核采购制度，规范或改进采购流程，为执行中标结果打好良好基础；2、采购中标品种能及时调整，适应转变，网上采购。各医疗机构能及时配备响应的网上采购设备，如电脑，上网设备等，积极学习网上采购操作，尽快适应网上采购的操作模式，至今全市所有参加招标的医疗卫生单位均实行网上采购.订购总金额达4360多万元.三、总结经验，开拓进取，进一步扩大招标范围。由于医用耗材及检验试剂集中招标工作在我市来说，是一个新生的事物，我们根据第一次招标操作取得的经验，并在交易实施过程中，通过走访医院，召开座谈会，参加相关学术会议等，及时了解最新情况，归纳分析总结，为今后进一步扩大招标范围做好准备。去年分别召开了医用中标耗材使用意见征询会和意见沟通会各一次，了解中标医用耗材在使用过程中出现的问题；参加市检验协会工作会议一次，了解中标检验试剂在临床采购和使用、供应过程中出现的新问题，新情况，听取专家们的意见和建议，取得良好效果。特别是临床使用新的中标品种需要有一个沟通和适应的过程，通过这些会议，使存在问题能及时协调解决，更好促进中标品种使用，使医疗机构更好地执行中标结果。在第一次招标取得一定操作经验的基础上，根据市卫生局指示，筹备开展第二次耗材和检验试剂招标工作。第二次耗材和检验试剂招标范围扩大到骨科材料、介入材料、透析耗材、X线附属设备及部件，检验免疫试剂、生化试剂等十二个类别。从去年11月份开始，......余下全文>>

二：怎么样才能把医用耗材这块管理好? 10分

转载以下资料供参考

如何做好医用耗材管理

"医用耗材"的使用是医院发展中必不可少的一环，如何能够更好的管理医院医用耗材，有效地控制好、使用好"医用耗材",为医院资金的收益最大化提供保障，是医院现阶段的重要目标任务。

采购管理

对常规医用耗材，严格执行《常规医用耗材采购管理制度》，由于常规用耗材品种繁多、型号各异、使用量逐年增加，对此类物品保管要执行有效的采购计划。既要保证临床科室医疗工作的需要，又要合理运用流动资金，减少库存积压。

部分科室已在使用的特殊品种，如血透室使用的透析管路、透析粉、碘伏冒等品种，每月由科室提交下月所需耗材的品种、数量计划单，由药械科汇总采购。

其次对新品种耗材的采购，由使用科室主任提出书面申请，写明使用的理由，由分管院长审批其合理性和必要性，交药械科备案，统一交药事委员会审批。药事委员会每季度对申请审批一次，然后按《采购手册》中确定的供应商和价格，进行再次议价采购。

入库验收的管理

医用耗材购进后，由采购员、保管员同时进行验收。对一次性无菌耗材严格按《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》第二十一条进行验收，并做好验收记录。按照验收记录能追查到每批一次性无菌耗材的进货来源。

在验收中多次发现商家发来的货物与议标时提供的样品质量有差异时，与商家协商作换货或退货处理，如果出现质量问题三次以上按合同条款终止供货合同。

物品入库后，按货位堆放。一次性无菌耗材按《医院感染管理规定》的要求，存放在阴凉、干燥、通风的货架上。

使用管理

科室使用医用耗材前要认真检查小包装内有无合格证、漏气、破损、产品不洁净等。如有异常及时上报医院感染科、药械科，并退回库房等待处理。药械科和感染科定期下到科室倾听产品使用情况，并检查是否有过期医用耗材，保管过程是否合理，对使用过程中进行监督管理。

通过加强医用耗材的管理，使医用耗材的采购、保管、使用更加规范，既保证了医疗质量，降低医疗成本，减轻患者的经济负担，同时又强化了监管力度。为进一步加强医院医用耗材管理，规范医用耗材的申购流程和保管机制，杜绝在医用耗材的采购、保管、使用中不正之风的发生，切实保障患者的合法权益。

可采取以下措施：

一、加强科室医用耗材的审批、采购、领用流程的管理

1、审批环节：由科室向设备处提出书面申请(至少3名以上高级职称人员签字认可)，设备处审核后提交医院医用耗材管理领导小组审批，经审批同意采购后，设备处按有关采购程序进行采购。

2、采购环节：

1)各科室不得私自采购、使用未经医院医用耗材管理领导小组审批的医用耗材;

2)需特殊保存的医用耗材必须在设备处专人参加验收备案登记后送相关科室进行保存;

3)手术科室的特殊医用耗材使用，由使用科室与手术配合科室相关人员共同签字确认;

4)医院采购的医用耗材必须是卫生部、贵州省集中招标中标的产品，非中标产品原则上不予采购;

5)科室申请新购医用耗材需经医用耗材管理领导小组讨论确认是否购买;

6)同意采购的医用耗材，由医用耗材管理领导小组组织相关人员进行议标;

7)对年用量在5万元以上(含5万元)的医用耗材，在省集中招标后院医用耗材管理领导小组讨论确定供货商;

8)非中标医用耗材的采购，需由科室提出使用理由，书面报医用耗材管理领导小组讨论同意，按照《招投标法》进行采购;

9)外请专家手术所使用的自带医用耗材必须是中标产品，且三证齐全，并经医务处同意报设备处备案后方能使用。

3、领用环节：科室需用的医用耗材，经科主任、护士长签字后，由科室指定专人领取;在科室保存的特殊耗材，科室需向设备处提供使用清单。

二......余下全文>>

三：“以药养医”破局医改什么时候落实？

“今年的医改任务中明确了两个时间点，一是在今年7月31日前，所有地市必须要拿出城市公立医院综合改革的实施方案；第二是9月30日前，全国所有的城市公立医院都要取消药品加成(中药饮片除外)。”5月11日，国家卫生计生委就2017年深化医改重点工作任务举行专题发布会，国务院医改办专职副主任梁万年司长说。

分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监督……5项制度建设的56项任务，而其中，最受关注的无疑就是全部取消药品加成。2017年是工作落实年医改就这样大刀阔斧、真刀真枪地干起来了。取消药品加成后怎么办，老百姓能否人人享有公平的医疗卫生服务？

“腾笼换鸟”值得借鉴

“公立医院改革需要‘三医联动’：医保、医药和医疗要联动，很核心的一个任务就是要破除以药补医机制，建立新的公立医院运行机制，新的运行机制叫做维护公益性、调动积极性、保障可持续。”梁万年说。

而破除以药补医，最关键的一个切入点，就是取消药品加成。现在公立医院的主要补偿渠道有三个，即政府补助、医疗服务收费和药品加成。改革就是要把第三个补偿渠道去掉，由三个渠道变成两个渠道。对此，梁万年认为，福建省三明市的腾笼换鸟做法值得思考与借鉴。

腾笼换鸟的第一步是取消药品加成之后提高医疗服务项目收费。“如果没有腾出空间，势必就会增加老百姓的就医负担。”梁万年说，腾空间主要可以通过推行两票制、挤出高值耗材水分等举措进行流通领域的改革。此外，通过对医院诊疗行为的合理监管，可以为医保节省经费。

腾出空间之后就可以调结构了。“医生存在不合理诊疗行为的一个重要原因就是医疗服务价格体系没有理顺，不能反映医务人员的劳务价值。”梁万年认为，调结构主要就是提升体现医务人员劳动技术价值的医疗服务项目收费。

“一个很核心的标志，现在公立医院整个收入结构当中，过去药品、耗材这些物化为主的收入大概占到60%—70%之间，真正反映劳务技术价值的医务性收入也就30%左右。通过这种改革，能够使药品和耗材的总体收入占比下降到50%以下。”梁万年说。

梁万年指出，现在改革比较早的地区，比如福建三明市的药占比已经在30%以下了，反映劳务技术价格的收入比重由过去的30%左右现在提高到50%甚至60%。结构调整过来后，医院总收入含金量增大，可以反过来建立符合行业特点和岗位特点的薪酬制度，来充分调动医务人员的积极性，这样就真正做到了通过改革，使医院的运行没有受到影响，使医保基金可持续，使老百姓整体医疗负担没有增加，而医院进入良性的运行轨道。

阳光采购促药价合理回归

“以老百姓常用的降低血糖药‘格华止’为例，原来受政策限制不能进入基层医疗机构销售，这次实现阳光采购以后，患者可以在家门口的基层医疗机构就诊和取药。与此同时，民众还享有药品降价带来的优惠，比如格华止的降幅达到8.9%，20片是23.13元。”北京市朝阳区南磨房社区卫生服务中心主任常艺说。

30多天前，北京市开始在全市3600多家公立医疗机构同步实施“医药分开综合改革实施方案”。“这对基层卫生服务机构来说，真是天大的好事。”常艺说，医药分开改革，社区与大医院可以在采购品种上实现统一，社区能够采购到大医院所有的药品，再加上前期北京市人力社保局也出台了社区和大医院的医保报销目录统一的利好政策，极大推进了北京分级诊疗工作的落地。

的确，基层医疗机构和二、三级医院的采购平台合二为一，上下联动，也就是实现了基层医疗机构与二、三级医院采购目录上下一致，为分级诊疗制度的奠定打下了基础，方便了患者就医和取药。

这只是众多医改工作的一个缩影。据北京市卫计委通报，北京医药分开综合改......余下全文>>

四：什么行为构成诊疗行为

国务院纠风办等六部委《2009年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作实施意见》（国纠办发[2009]1号）

2009年纠正医药购销和医疗服务中

不正之风专项治理工作实施意见

为贯彻落实第十七届中央纪委第三次全会、国务院第二次廉政工作会议和全国纠风工作会议精神，紧密配合医药卫生体制改革工作，现提出2009年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作实施意见：

一、 指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，按照全面贯彻落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的要求，围绕医药卫生体制改革的目标与任务，着力解决群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题。坚持标本兼治、纠建并举、突出重点、统筹推进，切实减轻人民群众不合理的医药费用负担。

二、 工作任务

（一）全面推进药品和医疗器械集中采购工作，规范医药购销行为。一是全面实行以政府为主导、以省（区、市）为单位的网上药品集中采购。认真落实全国药品集中采购工作会议精神，严格执行《进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》，建立工作进展情况定期上报制度和信息发布制度，适时在全国范围内开展专项检查，确保各地区全面实行以政府为主导，以省（区、市）为单位的网上药品集中采购。进一步规范集中采购药品目录和采购方式，建立科学的药品采购评价办法，减少流通环节，在确保药品质量的前提下，降低不合理的药品价格；探索确定基本药物合理标底价格，避免企业恶性竞争。二是加强对药品集中采购工作的全程监督。充分发挥网上药品集中采购监管平台的作用，对药品集中采购全过程中进行动态监督，保证药品集中采购的公开、公平、公正；积极探索遏制药品生产、经营企业在中标后对医疗机构“二次攻关”的有效措施，保证中标药品的采购、使用，维护患者利益。三是积极推进高值医用耗材和医疗器械的集中采购工作，规范医疗设备采购行为。（卫生部牵头，发展改革委、工商总局、食品药品监管局、国务院纠风办配合）

（二）切实加强对医疗机构的监督管理，严格规范诊疗服务行为。一是建立医院管理的长效机制。继续深入开展医院管理年活动，建立健全医院管理评价指标体系、医院管理评价制度及医院管理长效机制；制定出台《医疗机构校验管理办法》，加强对医疗机构的经常性监督管理；严格执行《医师定期考核管理办法》，促进依法执业、廉洁从医；继续推进大型医院巡查工作，逐步扩大巡查范围，完善巡查制度；加强日常监管，监督医疗机构认真执行各项规章制度，规范执业行为，制定下发《医疗卫生领域违纪违法行为处分规定》，对管理混乱、发生严重不正之风问题的医院，要依纪依法追究有关人员责任。二是规范诊疗服务行为。研究制定临床诊疗路径、诊疗常规、用药指南、高价诊疗项目使用规范、医疗服务质量评价标准等技术标准和规范；加强合理用药监测工作，建立统一规范的药物使用管理制度，严格执行《处方管理办法》，完善医院药品用量动态监测和超常预警机制，继续实行处方点评制度；依据成本，尽快调整伽马刀、PET-CT等大型医用设备的检查价格，并制定使用规范；继续推行医疗机构间检查检验结果互认共享，开展医疗质量安全控制评价，规范诊疗行为，促进合理检查，合理用药、合理治疗。三是加强医疗机构收费管理，坚决制止乱收费行为。继续完善医院院务公开制度，年底前所有医疗机构都要实行院务公开，提高院务公开工作质量，切实做好医疗服务项目及价格、药品和医用耗材价格等信息的公开；严格实行医药费用查询制和住院费用清单制，提高收费透明度；加强对收费各个环节的监督管理，严禁自立项目、分解项目、比照项目收费，防止重复计费、多收费......余下全文>>