膝关节内翻角度测量

一：大脚骨外翻角度如何测量

指拇趾骨和第一跖骨之关节倾斜大于生理角度15度，俗称大脚骨。

1．拇外翻可逆阶段：大拇趾外翻10度左右,影响美观,没有疼痛感,脚掌有轻微脚茧,不会直接影响行走.穿高跟鞋会引起疼痛.

2．拇外翻挛缩阶段：大拇趾外翻10-20度，关节及韧带有炎症,第一.第二脚趾明显挤压,脚掌明显变宽,足底脚茧明显,长时间行走易引起大拇趾关节疼痛及脚掌疼痛.

3．拇外翻严重阶段：大拇趾外翻20-40度,脚趾重叠,横弓塌陷.鸡眼.脚垫.扁平足.后跟疼痛.双脚受力难平衡,严重影响站立和行走.

4．大拇趾畸形阶段:大拇趾外翻40度以上,脚趾使命结束,拇趾严重重叠，脚趾不受力,足弓塌陷,难以行走,脚掌直接承受脚趾部分压力,足底有老茧,双足严重错误负力,各关节难以协调运作, 导致人体生命立负力线改变,引起膝关节炎症 腰酸背疼等.

二：内翻，外翻，正常足怎么测量？

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骨科踝部与足部检查法，

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三：我参军体检，身体素质都合格，外科的时候检测我手臂外翻，今年外翻角度是20度吗？我是23度，各项都挺 10分

没事，找个武装部的人或给带兵的人意思一下就行了。关键看有没有你名额

四：请问肘内翻40度可否做手术 30分

细钢丝张力带内固定治疗肘内翻

杨富海 廉文凯 周珂 关志宏 李红良 彭胜耀

分类号：R684.2 文献标识码：C

文章编号：1005-8478(2000)03-0309-02▲

肘内翻是儿童肱骨髁上骨折最常见的远期并发症，文献报告平均发生率高达30%〔1〕，严重影响患儿的上肢外观和心理健康。我们自1994年1月～1998年10月采用肱骨髁上楔形截骨、细钢丝张力带内固定术治疗肘内翻28例取得了满意疗效。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组28例，男16例，女12例；年龄5～14岁，平均8岁；右侧15例，左侧13例；伤后距手术时间最短1年，最长7年，平均2.4年；肘内翻角度15～40°，平均26.5°。全部病例无血管神经并发症，肘关节活动范围正常。

1.2 截骨角度的测定 拍摄两肘关节完全伸展、前臂旋后正位X线片，范围包括上臂下1/2和前臂上1/2，分别通过两侧鹰嘴窝上缘平面上等距离肱骨干的两中点划出两侧肱骨干的中轴线，分别在两侧桡骨小头或干骺端平面下等距离尺骨干尺侧皮质与桡骨干桡侧皮质之间的两中点划出尺桡骨的中轴线，两直线相交之补角健侧为提携角，患侧为内翻角，两角相加之和为患侧截骨角。

1.3 手术方法 手术在气囊止血带下进行，取肱骨髁上后外侧切口长5～7cm，在肱桡肌与肱三头肌之间纵形切开骨膜并向两侧剥离，保留内侧骨膜与骨附着，在鹰嘴窝上方1.5cm确定横形截骨面，用锐利骨刀横形切骨，再依术前测定的截骨角底宽作斜形切骨，切除一楔形骨块，保持内侧部分骨皮质的连续。对于年龄大于10岁的儿童先沿截骨线钻孔再用骨刀截骨，以防骨质劈裂。分别在距两截骨面1cm和肱骨外缘0.5～1cm交点处由前垂直向后钻孔，用细钢丝穿引呈“8”字交叉，将肘关节伸直位，术者握住上臂及前臂，使前臂徐徐外翻，将两截骨面对合。抽紧钢丝结扎扭紧，直至两截骨面紧密对合，伸屈肘关节显示截骨端非常稳定，剪短钢丝结并弯曲。术后用长臂石膏托固定于屈肘90°、前臂中立位3～4周，然后去除石膏托进行功能锻炼。

1.4 治疗结果 本组28例随访6～18个月，平均10个月，无1例发生术后并发症，两侧肘关节外观无明显差异，肘关节活动完全正常，X线拍片复查角度测量相差小于4°(见附图)。

图1 右肘内翻术前X线片

图2 术后肘内翻矫正截骨愈合

2 讨论

2.1 肘内翻一般关节活动度正常，对上肢的功能影响不大，本组有6例内翻角大于30°的年长患儿诉患肢用力时有乏力现象，这可能与严重肘内翻引起肘关节周围附着的肌肉平衡失调有关。肘内翻影响美观，对患儿的心理健康也有不良影响，因此，对肘内翻角大于10°需要手术矫正已为大家公认。关于手术时机有作者提出骨折后半年即可施术，我们认为在骨折后1年施术为宜，尤其幼小儿童，为骨折部的塑形改造和肘关节的功能恢复提供了充分的时间，有利于截骨矫正。

2.2 肘关节正常的提携角一般为5～15°，单纯根据患侧肘关节内翻角加正常提携角作为截骨角势必造成医源性两侧肘关节不对称，因此应该以健侧肘关节为标准。关于肘提携角和内翻角的测定未见具体方法的报道。《局部解剖学》认为：臂轴是经过肱骨纵轴的线，前臂轴即尺骨长轴。正常情况下，臂轴与前臂轴的延长线，构成向外开放的165°～170°角，其补角为10°～15°，即提携角〔2〕。有作者提出内翻角应为肱骨纵轴线与尺骨纵轴线在尺侧相交之角的补角〔3〕。从X线片上看，旋后正位时尺骨上段向桡侧凸弯，尺骨的中轴线是一弯曲的弧线，这条弧线与肱骨干的中轴线的交角无法测......余下全文>>