医院采购领导小组

一：医院可不可以直接采购原药材 5分

不可替代的急救药品及罕见病种药品，例如抗蝮蛇毒血清注射液、抗银环蛇毒血清注射液、抗五步蛇毒血清液、抗眼镜蛇毒血清液等，可由医疗机构先自行采购，然后报当地纠正医药购销和医疗服务中不正之风工骇领导小组办公室备案

二：国家基本药物制度工作领导小组都由哪些人员组成

第一章 护理管理制度

一、护理部会议制度

（一）全院护士大会：由护理部组织，每年1次，总结年度护理工作完成情况，布置下一步工作计划。

（二）护士长会议：由护理部组织，每月一次，分析总结护理质量达标情况及存在的问题，提出改进措施，布置下月工作重点。

（三）质量管理委员会工作会议：由护理部组织，每月一次，分析护理质量存在问题，持续质量改进。

（四）护理部工作会议：每周一次，小结本周工作，制定下周工作重点。

二、护理质量管理委员会工作制度

（一）护理质量管理委员会在主管院长和护理部主任直接领导下进行工作。

（二）及时传达上级有关文件或通知。

（三）护理质量管理委员会每月召开一次工作会议，分析护理质量现状，提出改进措施，确保护理质量持续改进。总结一个月的工作，并对下月工作进行安排。

（四）护理质量管理委员会以定期、不定期的方式对各科室护理质量进行督查。

（五）每月在护士长会议上，通报质控结果，部署下月质控工作重点。

三、护理查房、会诊、病例讨论制度

（一）护理查房制度

1．护理部查房：由护理部组织，每月1次，检查各病区护理工作完成情况及规章制度的执行情况，实际解决病区护理管理问题。

2．科室查房：科护士长每月组织一次护理业务查房，实行各科依次组织；科室每月组织二次护理业务查房。专人负责，积极准备资料，有记录。

3．教学查房：每月1次，针对典型病例的护理问题进行讨论分析，并记录。4．一般情况下除值班人员外，护理人员均参加。

（二）会诊制度

1．科内会诊，凡遇复杂护理问题，由负责护士或护士长提出，科内组织护理会诊，有记录。

2．科间会诊，遇疑难重危病症，立即申请相应科室会诊，由护士长或主管护士及以上职称者写会诊申请单。被请科室，必须随叫随到。派有经验的主管护师及以上职称者会诊，填写会诊记录。

3．院内会诊，由科护士长或护士长提出并主持，邀请有关人员会诊时，护理部有人参加。

4．会诊要充分讨论，发生异议时，主持人决定会诊意见和护理方案。最后主持人进行总结。

（三）病例讨论制度

1．凡遇疑难重危病例、新开展项目、新技术时，要进行病例讨论。

2．专人负责，资料齐全，详细记录讨论结果。

3．主持人要进行最后总结。

4．护士长要参加医疗病例讨论。

四、护士长行政夜查房制度

（一）由科、病区护士长组成夜查人员，值班时间由护理部统一安排。在夜查房期间，行使护理部的职权，协助处理护理工作中重大、突发事件，及时向相关科室和护理部请示、报告，保证全院各项护理工作的正常运作。

（二）按护理部的要求巡视病区，对规定检查的病区进行护理质量评价。

（三）做好夜间护理质量控制工作，如有大型抢救，要亲临现场协助院领导组织、指挥，并参加抢救。

（四）值班护士长于当日下午五时前到护理部取查房相关资料，次日上班时向护理部提交值班记录，并做口头汇报。

（五）将护士长夜间行政查房结果作为年终考核、评优参考。

五、护理安全管理制度

（一）严格遵守医院卫生管理法律、行政法规，部门规章和诊疗护理规范，恪守医疗服务职业道德。

（二）严格遵守医院的各项规章制度，认真落实各项护理工作制度和技术操作规程及无菌技术操作原则，进行各项护理工作应有科学，严谨的态度，做到精力集中，一丝不苟，不谈论与工作无关的事情。

（三）认真执行值班、交接班制度，遵守劳动纪律，坚守工作岗位，不脱岗，不空岗，认真履行工作职责，按分级护理标准，及时巡视病房，严密观察病人病情变化。交接班做到口头、书面、病人床旁三交接，做到交得清，接得明，对工作未完成或工作质量未达标准者做......余下全文>>

三：医用耗材系统管理是怎么管理的？ 5分

医用耗材系统管理：

一、采购管理：

1、对常规医用耗材严格执行《常规医用耗材采购管理制度》，由于常规用耗材品种繁多、型号各异、使用量逐年增加，对此类物品保管要执行有效的采购计划。既要保证临床科室医疗工作的需要又要合理运用流动资金，减少库存积压。

2、部分科室已在使用的特殊品种，如血透室使用的透析管路、透析粉、碘伏冒等品种，每月由科室提交下月所需耗材的品种、数量计划单，由药械科汇总采购。

3、对新品种耗材的采购由使用科室主任提出书面申请，写明使用的理由，由分管院长审批其合理性和必要性，交药械科备案，统一交药事委员会审批。药事委员会每季度对申请审批一次，然后按《采购手册》中确定的供应商和价格，进行再次议价采购。

二、入库验收的管理：

1、医用耗材购进后由采购员、保管员同时进行验收。对一次性无菌耗材严格按《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》第二十一条进行验收并做好验收记录。按照验收记录能追查到每批一次性无菌耗材的进货来源。

2、在验收中多次发现商家发来的货物与议标时提供的样品质量有差异时与商家协商作换货或退货处理，如果出现质量问题三次以上按合同条款终止供货合同。

3、物品入库后按货位堆放。一次性无菌耗材按《医院感染管理规定》的要求存放在阴凉、干燥、通风的货架上。

三、使用管理：

1、科室使用医用耗材前要认真检查小包装内有无合格证、漏气、破损、产品不洁净等。如有异常及时上报医院感染科、药械科，并退回库房等待处理。药械科和感染科定期下到科室倾听产品使用情况，并检查是否有过期医用耗材，保管过程是否合理，对使用过程中进行监督管理。

2、通过加强医用耗材的管理，使医用耗材的采购、保管、使用更加规范，既保证了医疗质量，降低医疗成本，减轻患者的经济负担，同时又强化了监管力度。为进一步加强医院医用耗材管理，规范医用耗材的申购流程和保管机制，杜绝在医用耗材的采购、保管、使用中不正之风的发生，切实保障患者的合法权益。

四、加强科室医用耗材的审批、采购、领用流程的管理：

1、审批环节：由科室向设备处提出书面申请(至少3名以上高级职称人员签字认可)，设备处审核后提交医院医用耗材管理领导小组审批，经审批同意采购后，设备处按有关采购程序进行采购。

2、采购环节：

1)各科室不得私自采购、使用未经医院医用耗材管理领导小组审批的医用耗材。

2)需特殊保存的医用耗材必须在设备处专人参加验收备案登记后送相关科室进行保存。

3)手术科室的特殊医用耗材使用由使用科室与手术配合科室相关人员共同签字确认。

4)医院采购的医用耗材必须是卫生部、贵州省集中招标中标的产品，非中标产品原则上不予采购。

5)科室申请新购医用耗材需经医用耗材管理领导小组讨论确认是否购买。

6)同意采购的医用耗材，由医用耗材管理领导小组组织相关人员进行议标。

7)对年用量在5万元以上(含5万元)的医用耗材，在省集中招标后院医用耗材管理领导小组讨论确定供货商。

8)非中标医用耗材的采购，需由科室提出使用理由，书面报医用耗材管理领导小组讨论同意，按照《招投标法》进行采购。

9)外请专家手术所使用的自带医用耗材必须是中标产品且三证齐全，并经医务处同意报设备处备案后方能使用。

3、领用环节：科室需用的医用耗材经科主任、护士长签字后由科室指定专人领取；在科室保存的特殊耗材，科室需向设备处提供使用清单。

五、医用耗材管理领导小组每年对医用耗材的管理使用情况进行督导检查，并将情况进行通报，在检查中发现问题及时处理。

六、设备处每半年向医用耗材管理领导小组通报医用耗材采购及使用情况明细。

七、财务结算：医院与供货商结账时，需查验科室特殊环......余下全文>>

四：中国卫计委70号文全文

国家卫生计生委关于落实完善公立医院

药品集中采购工作指导意见的通知

国卫药政发〔2015〕70号

各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：

为贯彻落实《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发〔2015〕7号，以下简称《意见》），现就有关要求通知如下：

一、全面构建药品集中采购新机制

要坚持药品集中采购方向，实行一个平台、上下联动、公开透明、分类采购。充分发挥省级药品集中采购工作领导小组作用，结合地方实际，抓紧制订具体实施办法，落实部门责任分工，明确时间进度表和技术路线图，并及时上报国务院医改办，确保2015年内启动新一轮药品集中采购工作。

省级卫生计生行政部门要主动与发展改革、财政、人力资源社会保障、商务、食品药品监管等部门加强沟通协调，努力做好药品采购中质量安全、价格监测、配送使用、医保支付等政策措施的有效衔接，增强和扩大药品集中采购的惠民实效。

二、合理确定药品采购范围

医院要按照不低于上年度药品实际使用量的80%制定采购计划，具体到通用名、剂型和规格，每种药品采购的剂型原则上不超过3种，每种剂型对应的规格原则上不超过2种。药品采购预算一般不高于医院业务支出的25%-30%。省级药品采购机构应及时汇总分析医院药品采购计划和采购预算，合理确定药品采购范围，落实带量采购，优先选择符合临床路径、纳入重大疾病保障、重大新药创制专项、重大公共卫生项目的药品，兼顾妇女、老年和儿童等特殊人群的用药需要，并与医保、新农合报销政策做好衔接。

充分吸收国家基本药物遴选中规范剂型、规格等有效方法，依据国家基本药物目录、医疗保险药品报销目录、基本药物临床应用指南和处方集等，遵循临床常用必需、剂型规格适宜、包装使用方便的原则，推进药品剂型、规格、包装标准化，努力提高药品采购和使用集中度。

三、细化药品分类采购措施

要以省（区、市）为单位，结合确定的药品采购范围，进一步细化各类采购药品。医院使用的所有药品（不含中药饮片）都应在网上采购。

（一）招标采购药品。可根据上一年度药品采购总金额中各类药品的品规采购金额百分比排序，将占比排序累计不低于80%、且有3家及以上企业生产的基本药物和非专利药品纳入招标采购范围。

（二）谈判采购药品。要坚持政府主导、多方参与、公开透明、试点起步，实行国家和省级谈判联动。2015年，国家将启动部分专利药品、独家生产药品谈判试点，方案另行制订。对于一时不能纳入谈判试点的药品，继续探索以省（区、市）为单位的量价挂钩、价格合理的集中采购实现路径和方式，并实行零差率销售。鼓励省际跨区域联合谈判，结合国家区域经济发展战略，探索形成适应医保支付政策的区域采购价格。

（三）直接挂网采购药品。包括妇儿专科非专利药品、急（抢）救药品、基础输液、常用低价药品以及暂不列入招标采购的药品。各地可参照国家卫生计生委委托行业协会、学术团体公布的妇儿专科非专利药品、急（抢）救药品遴选原则和示范药品，合理确定本地区相关药品的范围和具体剂型、规格，满足防治需求。

（四）国家定点生产药品。要按照全国统一采购价格直接网上采购，不再议价。

（五）麻醉药品和第一类精神药品。仍暂时实行最高出厂价格和最高零售价格管理。

四、坚持双信封招标制度

药品招标采购必须面向生产企业，由药品生产企业直接投标，同时提交经济技术标书和商务标书。要强化药品质量安全、风险评估意识，合理控制通过经济技术标书评审的企业数量。对于通过经济技术标书评审的企业不再排序，按照商务标书报价由低到高选择中标企业和候选中标企业。 ......余下全文>>

五：怎么样才能把医用耗材这块管理好? 10分

转载以下资料供参考

如何做好医用耗材管理

"医用耗材"的使用是医院发展中必不可少的一环，如何能够更好的管理医院医用耗材，有效地控制好、使用好"医用耗材",为医院资金的收益最大化提供保障，是医院现阶段的重要目标任务。

采购管理

对常规医用耗材，严格执行《常规医用耗材采购管理制度》，由于常规用耗材品种繁多、型号各异、使用量逐年增加，对此类物品保管要执行有效的采购计划。既要保证临床科室医疗工作的需要，又要合理运用流动资金，减少库存积压。

部分科室已在使用的特殊品种，如血透室使用的透析管路、透析粉、碘伏冒等品种，每月由科室提交下月所需耗材的品种、数量计划单，由药械科汇总采购。

其次对新品种耗材的采购，由使用科室主任提出书面申请，写明使用的理由，由分管院长审批其合理性和必要性，交药械科备案，统一交药事委员会审批。药事委员会每季度对申请审批一次，然后按《采购手册》中确定的供应商和价格，进行再次议价采购。

入库验收的管理

医用耗材购进后，由采购员、保管员同时进行验收。对一次性无菌耗材严格按《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》第二十一条进行验收，并做好验收记录。按照验收记录能追查到每批一次性无菌耗材的进货来源。

在验收中多次发现商家发来的货物与议标时提供的样品质量有差异时，与商家协商作换货或退货处理，如果出现质量问题三次以上按合同条款终止供货合同。

物品入库后，按货位堆放。一次性无菌耗材按《医院感染管理规定》的要求，存放在阴凉、干燥、通风的货架上。

使用管理

科室使用医用耗材前要认真检查小包装内有无合格证、漏气、破损、产品不洁净等。如有异常及时上报医院感染科、药械科，并退回库房等待处理。药械科和感染科定期下到科室倾听产品使用情况，并检查是否有过期医用耗材，保管过程是否合理，对使用过程中进行监督管理。

通过加强医用耗材的管理，使医用耗材的采购、保管、使用更加规范，既保证了医疗质量，降低医疗成本，减轻患者的经济负担，同时又强化了监管力度。为进一步加强医院医用耗材管理，规范医用耗材的申购流程和保管机制，杜绝在医用耗材的采购、保管、使用中不正之风的发生，切实保障患者的合法权益。

可采取以下措施：

一、加强科室医用耗材的审批、采购、领用流程的管理

1、审批环节：由科室向设备处提出书面申请(至少3名以上高级职称人员签字认可)，设备处审核后提交医院医用耗材管理领导小组审批，经审批同意采购后，设备处按有关采购程序进行采购。

2、采购环节：

1)各科室不得私自采购、使用未经医院医用耗材管理领导小组审批的医用耗材;

2)需特殊保存的医用耗材必须在设备处专人参加验收备案登记后送相关科室进行保存;

3)手术科室的特殊医用耗材使用，由使用科室与手术配合科室相关人员共同签字确认;

4)医院采购的医用耗材必须是卫生部、贵州省集中招标中标的产品，非中标产品原则上不予采购;

5)科室申请新购医用耗材需经医用耗材管理领导小组讨论确认是否购买;

6)同意采购的医用耗材，由医用耗材管理领导小组组织相关人员进行议标;

7)对年用量在5万元以上(含5万元)的医用耗材，在省集中招标后院医用耗材管理领导小组讨论确定供货商;

8)非中标医用耗材的采购，需由科室提出使用理由，书面报医用耗材管理领导小组讨论同意，按照《招投标法》进行采购;

9)外请专家手术所使用的自带医用耗材必须是中标产品，且三证齐全，并经医务处同意报设备处备案后方能使用。

3、领用环节：科室需用的医用耗材，经科主任、护士长签字后，由科室指定专人领取;在科室保存的特殊耗材，科室需向设备处提供使用清单。

二......余下全文>>

六：重庆市医疗器械销售谁知道怎样给回扣

[环球医疗资源] 当医疗器械公司业务员桂礼庆找到韶关仁化县人民医院原院长沈学忠时，桂礼庆并没有送上一沓钱，而是给沈学忠留下了一串数字——自己代理的彩超参数。几个月后，当仁化县人民医院通过招标购买彩超时，沈学忠指使手下按照该参数提出要约标准。毫无悬念，桂礼庆拿下168万多元的中标单，而沈学忠也“顺理成章”地收到36万元感谢费。

这只是过去5年，韶关检察机关查办的31宗医疗领域犯罪案件中的一例。

近日，韶关检察机关对2008—2013年所查办的医疗领域职务犯罪案件进行了分析研究，并发布《关于全市医疗领域职务犯罪案件的专题调研报告》。7万多字的报告回应了公众关于该类犯罪案件的热门追问：医务人员与医药代表的权钱交易多发生在哪些环节？职务犯罪有什么样的“岗位特性”？受贿人收取的回扣比例有多高？……

权钱交易名目 “开路费”“感谢费”“好处费”等最常见

报告统计，2008-2013年韶关检察机关共查办涉及医疗领域职务犯罪案件31人——其中受贿罪20人，行贿罪4人，贪污罪4人，挪用公款罪3人；发案单位涉及全市各级医疗卫生机构17家，查处医疗卫生机构负责人（含副职）15人，部门负责人（含副职）6人；其中属于县处级以上要案的有3人。

药品和医疗器械的采购是韶关医疗机构职务犯罪案件多发的两个领域。而在这些相关领域里，从招投标前、中标后、汇款时再到供药环节，医务人员与医药公司业务人员（即医药代表）的权钱交易逐渐形成了普遍路径。

招投标前给予“开路费”是涉及医疗器械采购所特有的环节。

在韶关市新丰妇幼保健院招标前，医疗器械商邹节龙和原院长胡金连有了“亲密接触”：邹节龙为了让胡金连以其产品技术参数提出采购建议，给了胡金连1万元“打通关系”，事成后，胡金连又收到邹节龙5万多元的回扣。

案件中出现得最多的一个环节则是中标后给予“感谢费”。在沈学忠受贿案中，沈学忠在医疗器械采购中为医药代表桂礼庆、苏洵文等人谋利，桂礼庆、苏洵文等人在产品中标后，送给沈学忠“感谢费”共计112万元。此外，沈学忠还在药品采购当中先后收取了朱峰等人的“感谢费”共计200万元。2011年，沈学忠因受贿罪被判处有期徒刑13年，没收财产30万元。

此外，个别医药代表在供给医院药品后，为了尽早结算回款或因医院拖欠药款，会给予医务人员回扣，以换取其批准结算药款。这即是回款时的“好处费”。韶关市红十字会医院原院长邓朗明在收到医药代表彭育平私下给予的5万元人民币回扣后，才批准向彭支付了药款。

和“开路费”、“感谢费”、“好处费”不同，供药期间给予药方提成则和开药方的临床医生也产生“关联”。涉案医药代表在与医院签订供药合同期间，通过统计临床医生开出的药方并给予回扣，从而获取更多销售利润。

回扣比例 一般药品10%-15%医疗器械可达20%-30%

无论是何种名义的回扣，实则是按采购总额一定比例所给予的贿赂。报告分析，给回扣已成为一些医药代表惯用的推销手段，并且在一定范围内形成了一种行业“潜规则”，只是何时给、给多少有所不同而已。

报告显示，从调研的案例来看，一般药品“回扣”为10%-15%，医疗器械可达20%-30%。

像韶关新丰妇幼保健院原办公室主任胡国文受贿案中，医药代表涂玉峰为了争取该院生意，把给胡国文的药品回扣提高到20%。

据统计，过去5年，韶关查办的医疗领域案件涉案金额共1238.1万元，通过办案共挽回经济损失1252.19万元。这些......余下全文>>