一：高血压用药的基本原则是什么
1.降压药物只要有效，不必经常换药，更不要随意停药。合理治疗方案的摸索，可能需要数周甚至1-2个月，长效的降压药物需要几天或者1-2周才能发挥最好的降压效果，因此在调整方案时不要着急
2.忌睡前服用降压药物，因易引发脑卒中或心肌梗塞。对脑动脉硬化、肾功能不全及老年患者，降压不可过快或者过猛。
3.高血压者用药注意对于中等危险或者低危险度的患者可只用一种药物，而高度危险和极度危险的患者应同时联合几种药物
二：高血压用药常识有哪些
1、高血压病人用药大有学问。抗高血压药物有六大类，并非使血压降得越快越低的药物就最好。患者应在医生指导下，选择对自己最适合、最有效、最耐受的药物。使用能够降低血压波动性的抗高血压药物才是最佳的选择。 高血压病人应做到宁可一顿不吃饭，也不能一次不吃药。认为高血压病人没有症状就可以不吃药，或者症状一减轻就停药的做法都是不科学的。因为停药会使血压反弹，重新升高，医生们把这种现象称为停药综合症。病人也不可擅自增加用药剂量，因为血压骤降会引起心肌缺血和脑血管意外。 2、服药的剂量也有讲究，尊医嘱不可随意增减剂量。患者，尤其是老年患者，应从小剂量开始。当血压恢复到正常(低于140/90毫米汞柱)以后，在医生的认可下，剂量可缓慢减少，直到摸索出最小剂量也能控制住血压为止。 3、定期监测血压是尽早发现高血压症的重要途径。一般说来，经非同一日至少三次以上的随机测量，血压均大于或等于140/90毫米汞柱，即可确诊为高血压症。除继发性高血压外，原发性高血压一旦确认，病人基本上都需终身接受治疗、终生服药。 4、高血压患者服药的时辰，更有说道。血压在一天24小时中并非恒定，存在着自发性的波动。夜间睡眠状态时，血压最低。如果白天忘了服药，到临睡前再补吃降压药，那就相当危险，特别是老年人容易诱发缺血性中风。所以，老年高血压病人睡前忌服降压药。究竟什么时间服药合适?临床实践表明，上午9-11时和下午3-5时血压最高。药物的作用一般是在服药后半小时出现，2-3个小时达到高峰。因此，上午7时和下午2时吃药较为合适。目前提倡使用长效制剂，因为它的降压作用温和平稳，药效持续24小时以上。每天只需服药一次，最好是固定在早晨起床之后。 5、高血压病人的非药物治疗也不可忽视。改善生活方式，如低盐饮食、减肥、增加体力活动、避免紧张和焦虑、忌烟限酒等，能增强降压药物的效果，有效地控制血压。 6、高血压治疗的目标血压，因年龄、是否有并发症而有所不同，一般老年人血压维持在138/83毫米汞柱左右是安全的。如果你的血压未达到目标，必须采取适当加大剂量或改换它药、或联合用药等措施，以防靶器官的继续受损。
三：抗高血压药物的应用原则包括哪些
抗高血压药物的应用原则
1．根据病情轻重选药
轻度高血压 先采取非药物疗法（低盐低脂肪饮食、控制体重等），效果不佳时采用降压作用温和、不良反应较少的降压药，如氢氯噻嗪、普萘洛尔、ACEI等。
中度高血压 二药联合应用，如氢氯噻嗪+普萘洛尔、卡托普利或硝苯地平等。
重度高血压 三药联用，氢氯噻嗪+血管扩张药+β受体阻断药。
高血压危象及脑病 静滴硝普钠或静注二氮嗪。
2．根据病情特点选药
高血压伴有心绞痛及脑血管病者，宜选用钙拮抗药、β受体阻断药，禁用肼屈嗪。
高血压伴有心力衰竭者宜用利尿药、硝苯地平、卡托普利、哌唑嗪等，禁用普萘洛尔、胍乙啶。
高血压伴有肾功能不良者，宜用甲基多巴、硝苯地平、卡托普利等，禁用胍乙啶。
高血压伴有消化性溃疡者，宜用可乐定或钙拮抗药，合并窦性心动过速者宜用普萘洛尔，有潜在性糖尿病或痛风者不宜用噻嗪类。
3. 联合用药
为了提高降压疗效，减少不良反应，常将作用机制不同的药物联合应用。如长期单独应用可乐定、普萘洛尔可引起水钠潴留，应用扩血管药会引起反射性交感活性增加，使心率加快、肾素分泌增加，如将利尿药和β受体阻断药及血管扩张药合用，则可取长补短，提高疗效。
4．剂量个体化
抗高血压药的作用个体差异很大，不同病人或同一病人在不同病程用药剂量均不相同，故应根据"最好疗效，最少不良反应"原则，选用合适药物及合理剂量。
四：抗高血压药联合用药的必要性及重要意义有哪些
联合用药是高血压治疗中常用的一种方法。合理的联合用药可以增强降压的疗效，减轻药物的不良反应，使患者容易接受长期的药物治疗方案。而不合理的联合用药方法，往往会增加药物的不良反应，使患者无法长期治疗。
五：抗高血压的五类常用一线药及其主要适应证
从药理学，以及成份的角度，目前抗高血压的药物可以有硝苯地平、氢氯噻嗪、吲哒帕胺（寿比山）、普奈洛尔，卡托普利、利血平、胍乙啶（去甲紧上腺神经阻滞剂）。 西安同济堂诊所王大夫建议： 1、所有的降压药，一定要在医生的指导下使用，切忌自己定使用； 2、每个人都有不同的特点，一个人用得好，不一定别一个人也好。 3、降压药的使用一定要看肝、肾功能，心脏功能； 4、多数采用“缓释片”、控释片。这类药一天1-2次，不用多次； 5、一种降压药使用后，有可能在一段时间后效果不好，需要重新确定合适的药物，不要种药服到底 6、服药期间，一定要定期测血压。
六：高血压药的分类
现在的高血压一般都是通过选择降压药物来治疗，降压药物的选用应根据自身的情况，目前的降压药物可归纳为五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂(CCB)，血管紧张素抑制剂(ACEI)和血管紧张素二受体阻滞剂(ARB) (1)利尿剂:有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。各种利尿剂的降压疗效相仿，降压作用主要通过排纳，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效角平缓，持续时间相对较长，作用持久，服药2-3周后作用达到高峰。适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。利尿剂的主要不利作用是低血钾征和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量，不良反应主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁用，肾功能不全者禁用 (2)β受体阻滞剂，常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS。降压起效较迅速、强力。适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心律较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。β阻滞剂治疗的主要障碍时心动过缓和一些影响生活质量的不良反应，较高剂量被他5阻滞剂治疗时突然停药可导致撤药综合症。虽然糖尿病不是使用β1阻滞剂的禁忌证，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖证，使用时要注意。不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。β受体阻滞剂对心肌收缩力、方式传导及窦性心律均有抑制作用，并可增加气道阻力。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。 (3)钙通道阻滞剂:又称钙拮抗剂，主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓、根据药物作用持续时间，钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。除心力衰竭外钙拮抗剂较少有禁忌证。相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效，高钠摄入不影响降压疗效;在嗜酒的患者也有显著的降压作用;可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者;长期治疗还有抗动脉粥样应还作用。主要缺点是开始治疗阶段有反射性交感活性增强，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿，不宜在心力衰竭、窦房结功能底下或心脏传导阻滞者患者中应用 (4)血管紧张素转换酶抑制剂:常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、西拉普利、。降压起效缓慢、逐渐增强。ACE抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。不良反应时刺激性干咳和血管性水肿。高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用 (5)血管紧张素二受体抑制剂:常用的有氯沙坦，降压作用起效缓慢，但持久而稳定。最大的特点是直接与药物有关的不良反应少，不引起刺激性干咳，持续治疗的依从性高。虽然在治疗对象与禁忌证与ACEI相同，但ARB有自身治疗特点，与ACEI并列为目前推荐的常用五大类降压药中的一类。
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