糖尿病的分型

一：糖尿病如何区分分型

一般的分类：

1型糖尿病，是由自身免疫疾病引起的自身胰岛B细胞受损，导致胰岛素绝对不足所引起的糖尿病。多发于青少年。

2型糖尿病：至今原因不明但是跟肥胖高血压等有关系的有多种原因引起的具有遗传倾向的慢性代谢性疾病。多发生于中年伴有肥胖的人群。

妊娠期糖尿病：顾名思义就是孕妇在怀孕期间发生的糖尿病，多数在怀孕结束后自己回复。

特殊类型糖尿病：除上以外的其他类型糖尿病。目前都是这么分的。

二：糖尿病怎么分型？ 5分

糖尿病主要分为4型 ：

1型糖尿病属于胰岛功能完全丧失 临床也称之为胰岛素依赖型糖尿病

2型糖尿病属于胰岛功能相对丧失 临床称之为非胰岛素依赖型糖尿病

3壬辰型糖尿病 属于女性壬辰期间引起的暂时性血糖升高 分娩后大部分都可以自行痊愈 当然也有很多不注意的人 结果导致真的患上了2型糖尿病

4其他类型糖尿病 一般都是在临床上使用激素类药物导致的 不过后面3 4型的糖尿病发病概率很低 几乎不到1%

三：如何辨认糖尿病的分型和特点

(一)1型糖尿病

1.概念：由于胰岛β细胞破坏而导致内生胰岛素或C肽绝对缺乏，临床上易出现酮症酸中毒。

2.按病因和致病机制分为：

(1)自身免疫性DM：以前称IDDM，即Ⅰ型或青少年发病糖尿病。由于胰岛β细胞发生细胞介导的自身免疫损伤而引起。

其特点为：

①体内存在自身抗体，如胰岛细胞表面抗体(ICAs)、胰岛素抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)等。

②任何年龄均发病，好发于青春期，起病较急。

③胰岛素严重分泌不足，血浆C肽水平很低。

④治疗依靠胰岛素。

⑤多基因遗传易感性。如HLA-DR3，DR4等。

病毒感染(柯萨奇病毒、流感病毒)、化学物质和食品成分等可诱发糖尿病发生。

(2)特发性DM：

具有1型糖尿病的表现，而无明显病因，呈不同程度的胰岛素缺乏，但始终没有自身免疫反应的证据。

(二)2型糖尿病：NIDDM，即Ⅱ型或成年发病DM

1.概念：不同程度的胰岛素分泌障碍和胰岛素抵抗并存的疾病。不发生胰岛β细胞的自身免疫性损伤。

2.特点：

(1)患者多数肥胖，病程进展缓慢或反复加重。

(2)血浆中胰岛素含量绝对值不低，但糖刺激后延迟释放。

(3)ICA等自身抗体呈阴性。

(4)对胰岛素治疗不敏感。

3.按病因和致病机制分三类

(1)胰岛素生物活性降低：基因突变所致。

(2)胰岛素抵抗：肝脏和外周脂肪组织、肌肉等对胰岛素的敏感性降低，导致高血糖伴高胰岛素血症。

(3)胰岛素分泌功能异常。

(三)特殊型糖尿病：按病因和发病机制分为8种亚型：

1.β细胞功能遗传性缺陷

2.胰岛素作用遗传性缺陷

3.胰腺外分泌疾病(胰腺手术、胰腺炎、囊性纤维化等)

4.内分泌疾病(甲亢、Cushing病、肢端肥大症等)

5.药物或化学品所致糖尿病

6.感染

7.不常见的免疫介导糖尿病

8.可能与糖尿病相关的遗传性糖尿病

例题：下列关于1型糖尿病的错误叙述是

A.胰岛β细胞自身免疫性损害引起

B.胰岛素分泌绝对不足

C.是多基因遗传病

D.存在多种自身抗体

E.存在胰岛素抵抗

答案 E。 解析：胰岛素抵抗是2型糖尿病。

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四：糖尿病分为几级，有什么含义？

糖尿病各常见分型特征 1型糖尿病 1型糖尿病，以往称为胰岛素依赖型糖尿病，约占糖尿病病人总数的10%，常发生于儿童和青少年，但也可发生于任何年龄，甚至80~90岁时也可患病。病因是由于胰岛B细胞受到细胞介导的自身免疫性破坏，自身不能合成和分泌胰岛素。起病时血清中可存在多种自身抗体。1型糖尿病发病时糖尿病症状较明显，容易发生酮症，即有酮症倾向，需依靠外源胰岛素存活，一旦中止胰岛素治疗则威胁生命。在接受胰岛素治疗后，胰岛B细胞功能改善，B细胞数量也有所增加，临床症状好转，可以减少胰岛素的用量，这就是所谓的"蜜月期"，可持续数月。过后，病情进展，仍然要靠外援胰岛素控制血糖水平和遏制酮体生成。 2型糖尿病 2型糖尿病，以往称为非胰岛素依赖型糖尿病，约占糖尿病病人总数的90%，发病年龄多数在35岁以后。起病缓慢、隐匿，部分病人是在健康检查或检查其他疾病时发现的。胰岛细胞分泌胰岛素或多，或少，或正常，而分泌高峰后移。胰岛素靶细胞上的胰岛素受体或受体后缺陷在发病中占重要地位。2型糖尿病病人中约60%是体重超重或肥胖。长期的过量饮食，摄取高热量，体重逐渐增加，以至肥胖，肥胖后导致胰岛素抵抗，血糖升高，无明显酮症倾向。多数病人在饮食控制及口服降糖药治疗后可稳定控制血糖；但仍有一些病人，尤其是非常胖的病人需要外源胰岛素控制血糖。因此，外源胰岛素治疗不能作为1型与2型糖尿病的鉴别指标。2型糖尿病有明显的家族遗传性，与HLA抗原频率无关联。与自身免疫反应无关联，血清中不存在胰岛细胞抗体及胰岛素自身抗体。 妊娠糖尿病 妊娠妇女原来未发现糖尿病，在妊娠期，通常在妊娠中期或后期才发现的糖尿病，称为妊娠糖尿病。妊娠前已有糖尿病的，是糖尿病病人妊娠期，称为糖尿病妊娠。在妊娠中期以后，尤其是在妊娠后期，胎盘分泌多种对抗胰岛素的激素，如胎盘泌乳素等，并且靶细胞膜上胰岛素受体数量减少。糖尿病易出现在妊娠后期。若对100名孕妇进行血糖检查，大约可以发现3名妊娠糖尿病患者。为及早检出妊娠糖尿病，一般在妊娠24~28周时，口服葡萄糖50克，服糖后半小时取血糖测血糖，若血糖值小于7.8毫摩尔/升，则有可能是妊娠糖尿病，需再做100克葡萄糖耐量试验进行诊断。对于妊娠糖尿病，应积极控制血糖，以避免高血糖对胎儿造成的不良影响。分娩3个月以后，根据其血糖水平再做糖尿病临床分型，50%~70%的妊娠糖尿病在分娩后表现为2型糖尿病，一部分病人糖耐量恢复正常，仅个别病人转变为1型糖尿病。

五：糖尿病分为几种？

按照世界卫生组织WHO的糖尿病病因学分型体系，糖尿病被分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病四种