一：普萘洛尔的药理作用为什么是血压下降
二：简述普萘洛尔的用途和禁忌症。
普萘洛尔(心得安)
本品为β-受体阻断剂，可降低心肌收缩性、自律性、传导性和兴奋性，减慢心率，减少心输出量和心肌耗氧量。用于房性及室性早搏，窦性及室上性心动过速、心绞痛、急性心梗、高血压等；对慢性心房颤动和扑动，如果用洋地黄疗效不佳，加用本品常可减慢心室率，对二尖辨脱垂综合症有关的房性或室性心律失常，本品常作为第一线药物使用；对肥大性心肌病患者，可降低室上性心律失常的发生率。
用于治疗：
①心律失常，纠正室上性快速心律失常、室性心律失常、泮地黄类及儿茶酚胺引起的快速心律失常；
②心绞痛（典型心绞痛，即劳力型心绞痛）；
③高血压，作为第一线用药，单独或与其他药物合并应用；
④肥厚性心肌病，用于减低流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状；
⑤嗜铬细胞瘤，用于控制心动过速；
⑥甲状腺机能亢进症用于控制心率过快，也用于治疗甲状腺危象或危象先兆；甲状腺次全切除术的术前准备；对病情较重的甲亢患者在抗甲状腺药物或放射性碘治疗尚未奏效前用以控制症状。
⑦心肌梗塞；作为次级预防；
⑧二尖瓣脱垂综合征。
【禁用慎用】
(1)本品可通过胎盘进入胎儿体内，有报道妊娠高血压者用后可致宫内胎儿发育迟缓，分娩时无力造成难产，新生儿可产生低血压、低血糖、呼吸抑制及心率减慢，尽管也有报告对母亲及胎儿均无影响，但必须权衡利弊，不宜作为孕妇第一线治疗药物。
(2)可从乳汁分泌小量，故哺乳期妇女应用必须权衡利弊。
(3)老年人对本品代谢与排泄能力低，应适当调节剂量。
(4)下列情况应禁用：①支气管哮喘；②心源性休克；③心传导阻滞(Ⅱ至Ⅲ度房室传导阻滞)；④重度心力衰竭；⑤窦性心动过缓。
(5)下列情况应慎用：①过敏史；②充血性心力衰竭；③糖尿病；④肺气肿或非过敏性支气管炎；⑤肝功能不全；⑥甲状腺功能低下；⑦雷诺综合征或其他周围血管疾病；⑧肾功能减退。
三：急,急,急体检吃心得安会影响血压吗
体检前是不可以使用任何的药物的，因为会影响指标的波动，类似您说的高血压，还会影响血常规的各项指标的，建议您抽出时间复查
四：普萘洛尔的作用及用途？它的禁忌证？
普萘洛尔(心得安)为β肾上腺能受体阻滞剂，主要用于心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进。近年来随着大量心血管新药的应用，使普萘洛尔在心血管方面已失去昔日的辉煌，而在心外疾病的用途却大为拓宽，现综述如下。 1 治疗门脉高压食管胃底曲张静脉出血 普萘洛尔阻滞心脏β受体使心率减慢，心输出量减少，内脏血流减少。同时阻滞内脏血管的β2受体反射性地使内脏血管α受体活性增强，内脏动脉收缩，门脉下降。其有效剂量指使心率减少25％的剂量，其时心输出量减少30.7％，门脉压下降25％，一般以40 mg为首次剂量，可逐渐增至有效剂量40～180 mg，每日2次。如病情较急，可给普萘洛尔5 mg静注，4～6 h 1次，在应用中要观察心率，不得低于60次／min［2］。 2 治疗偏头痛 据报道用普萘洛尔与阿斯匹林合用对无先兆性的普通偏头痛和偏头痛发作时疗效较其它药物为优。对首次发作者的用药方法为口服普萘洛尔10 mg，日3次，阿斯匹林300 mg，日3次；有偏头痛史又出现先兆症状者口服普萘洛尔10 mg，日3次，阿斯匹林300 mg，日3次，疗程一般为3～5 d，治疗者大多在短时间见效，总有效率89％。对心率低于60次／min，有出血性倾向者，β受体阻滞剂禁忌症不宜此法。 3 治疗脑血管缺血性疾病 据报道有人将脑血管缺血性疾病病人80例随机分成两组，治疗组用口服普萘洛尔30 mg，日3次，15 d为1疗程，根据脑缺血改善情况可逐渐加大剂量，对照组采用低分子右旋糖酐或维脑路通治疗。结果治疗组基本治愈17例（42.5％），显效9例（22.5％），好转11例（27.5％），大多数患者于治疗后3 d到2周开始见效，其中最短2 d，最长19 d，与对照组相比，统计学差异非常显著。 4 治疗家族性原发性震颤 据报道采用小剂量普萘洛尔治疗10例家族性原发性震颤，经长期观察随访疗效满意。服药剂量为10mg～30 mg／d，服药时间为半年以上，结果显效6例，有效2例，无变化2例，治疗期间未发生明显的副作用。 5 治疗精神分裂症 对抗精神病药物久治无效的患者，加用普萘洛尔取得较好疗效。其方法是：开始口服60 mg，分3次口服，以后每日或隔日递增6 mg，直至出现疗效或引起不良反应为止。最高剂量1200 mg。在30例患者中完成疗程29例，用普萘洛尔治疗后，症状改善者25例，其中痊愈2例，显著好转14例，好转9例，其作用机制可能是与其中枢神经系统的镇定作用有关。 6 治疗焦虑症 据报道采用普萘洛尔治疗15例躯体性焦虑症，疗效颇佳。治疗方法是：普萘洛尔5mg～10 mg／次，3次／d，失眠则晚上加服安定5 mg，头昏加用谷维素，维生素B6。结果：全部患者均有不同程度的缓解，无1例因副作用而停药。其作用机制可能是普萘洛尔降低了β受体的超敏状态和减轻躯体焦虑状态，从而控制了症状。 7 治疗法乐氏四联症（F4）缺氧发作 据报道用普萘洛尔治疗F4缺氧发作有较为肯定的疗效，王立祥等对4例F4患者安静状态下，测定了用普萘洛尔治疗前后动脉血气的变化，结果表明：用药后的动脉血氧饱和度由用药前的75.15±6.63上升至92.48±0.86，而血压的变化不明显。其作用机制可能是：普萘洛尔拮抗了儿茶酚胺，解除了右室流出道痉挛，并通过血流动力学作用增加了周围血流阻力，相应提高了左心室负荷，二者共同作用促使右向左分流下降，从而控制了缺氧发作。 8 治疗流行性出血热 据报道用普萘洛尔和立其丁治疗流行性出血热，收效良好。其方法是：治疗组25例，普萘洛尔10 mg～20 mg，3次／d；立......余下全文>>
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