输血科与临床

一：临床输血科输血原则有哪些

交叉配血：　　临床上输血时首选血型为同型的血型交叉配血试验。 供血者红细胞与受血者血清相混合，称为主侧(直接配血); 同时将受血者红细胞与供血者血清相混合，称为次侧(间接配血)。如果两侧都无凝集反应，方可输血，如果出现凝集反应，特别是主侧凝集，绝对不能输血。　　手术及创伤输血原则：　　严重的创伤或外科手术引起的急性失血都可能导致患者低血容量休克。早期的有效扩容是改善预后的关键。　　1.紧急复苏：晶体液20～30ml/kg或胶体液10～20ml/kg加温后5分钟内快速输注，根据输液效果决定进一步如何输血。　　2.先晶后胶：晶体液用量至少为失血量的3～4倍，失血量30%血容量时可以考虑胶体液，晶:胶比通常为3:1。　　3.红细胞输注：扩容恢复心输出量和组织血流灌注后，如果患者较年轻、心肺功能良好，未必都要输血，有明显贫血症状时可通过输注红细胞纠正组织缺氧。　　烧伤科输血原则　　1.烧伤患者毛细血管通透性增加可波及全身的血容量下降(心输出量下降、血压下降，少尿或休克)，而血液浓缩会导致微循环淤滞，影响组织和器官的灌注，因此复苏仅用晶体液是安全有效的(晶体液和胶体液的使用方法可参考本章第一节的输血原则)。　　2.烧伤患者短期内发生的贫血一般不严重，但随着时间的推移和治疗的实施贫血日益明显，可以考虑输血。　　3.烧伤早期不宜将新鲜冰冻血浆作为扩容剂或促进伤口愈合剂，在后期治疗中因凝血因子损耗而没有替代品时，方可以考虑输注补充。

二：输血科的作用

输血科是为了保证临床安全、有效、科学输血而设置的科室。常规工作有：鉴定血型、输血前检查和交叉配血，还可通过实验帮助诊断新生儿溶血等。

三：输血科医技人员必须持临床输血资格证吗

临床输血技术规范

为在各级医疗中推广科学、合理用血技术，杜绝血液的浪费和滥用，保证临床用血的质量和安全，卫生部于2000年6月1日发布根据《医疗临床用血管理办法（试行）》组织专家制定了《临床输血技术规范》，本规范自2000年10月1日起实施。

总则

第一条 为了规范、指导医疗科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗临床用血管理办法》（试行）制定本规范。

第二条 血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。

第三条 临床和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。

第四条 二级以上应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。

四：学临床的选三甲医院的输血科好还是附属社区医院好?输血科属于

先择了学医，就选择了挑战，不管哪个科室都不再是香饽饽了。

五：输血科如何把握好领血发血关,

赵景岚　肖　洁

中图分类号Ｒ457.1+2　　　文献标识码　Ｂ　　　文章编号　1672 7193(2004)04 071 01

要避免输血风险,把握好领发血环节十分重要。根据临床上所发生的输血医疗事故来看,大多数原因

是由于领发血环节把关不严,现就多年来的经验总结如下。

1 领血前预备工作

1 1　领血者应逐项查对填写好有关领血资料,包括血型报告单、受血者四项检查报告单、输血同意书及患

者有关输血资料。

1.2 领血职员资格认定　凡非本病区护职员不得代领血;实习医护职员非特殊情况下不能单独领血;第一次领血的医护职员需经带教一次后方可领取。

2 领血时要做的工作

2.1 医护职员看到医嘱后应持病历到输血科领血,同时应将领血相关手续交由发血者查验。

2.2　发血者应先用保存期较长的血液(需用新鲜血液者例外)。每袋血液发出前,领发血者须共同检查核

对,内容包括:(1)血液质量是否良好;(2)血袋管口热合是否严密;(3)血型和交叉配血试验有无错误

,献血者的各项检验:ＨＢ、ＡＬＴ、ＨＢｓＡｇ、ＨＣＶ、ＨＩＶ、梅毒是否正常;(4)血袋标签及各项检验报告单是否填写清楚、完整。

2.3　发血者须凭交叉配血检验报告单发血。须与领血者共同认真查对患者姓名、病区、床号、ＩＤ号、血

型、储血号、血量、血液种类(包括血浆、红细胞、全血、血小板、冷沉淀等)。血液采集日期和有效期。再

次核对交叉配血实验结果无误后,二人共同签名方可发出。发出时临床科医护职员必须按血库有关规定具体填写发血登记本,并由发血者签字认可。

3 领血时留意事项

3.1 凡未带病历者严禁发出,防止一个病区同时有两人以上输血时报错姓名床号。

3.2 要严格检查血液质量,有以下情况之一者,一律不得发出:(1)标签破损,字迹不清;(2)血袋有裂纹、漏血、渗血;(3)血液溶血,如红细胞呈紫红色高锰酸钾颜色;(4)血浆呈乳糜状或暗灰色;(5)血液中有大量凝块,或红细胞呈稀泥状。(6)已超过血液保存有效期。

3.3 一名医护职员不得同时领取两名以上受血者的血液,如确有必要应严格查对,发血时按先后次序发出。

3.4　血液离开血库后无特殊原因不准退回。　总之,只有严格按以上要求执行,才能真正把握好医院领

发血这一关,才能避免输血引起的医疗事故差错。