静脉采血的顺序

一：静脉采血标本的先后顺序是什么？为什么？

血培养瓶—血凝管—血常规—生化管。

如果只做凝血机制，为结果准确，建议弃用最先采出的部分。国外通常的作法是：首管弃用，无论做什么检测，第一管都是空管，采集的血液是不能用于检测的。

但国内源于患者对自己“鲜血”的敏感与在意，（首管弃用）是行不通的。

二：静脉采血的步骤

血样本的正确采集是获得准确、可靠实验结果的关键。在样本采集前，应根据实验要求，决定采血方法、所需血量及适用抗凝剂。实验中，凡需血量较多（＞0.2ml）的检测，检验如多项血细胞分析、红细胞比积测定 、血流变学、生化检验等，可用静脉采血法取得标本；个别特殊检验，如血气分析需采集动脉血。 采血部位： 静脉采血多采用位于体表的浅静脉，通常采用肘部静脉、手背静脉、内踝静脉或股静脉。小儿可采颈外静脉血液。根据采血量可选用不同型号注射器，配备相应的针头。某些特殊检查，为避免血小板激活，要使用塑料注射器和硅化处理后的试管或塑料试管。 操作步骤：　　（1）患者准备：采血前应向患者耐心解释，以消除疑虑和恐惧心理。如个别患者进针时或采血后发生眩晕，应让其平卧休息。必要时可嗅吸芳香氨酊、针刺（或指压）入中和合谷等穴位。若因低血糖诱发眩晕，可立即静脉注射葡萄糖或让患者口服糖水。如有其他情况，应找医生共同处理。　　（2）检查注射器：静脉采血前要仔细检查针头是否安装川固，针筒内是否有空气和水分。所用针头应锐利、光滑、通气，针筒不漏气。　　（3）消毒：先用30g／L碘酊棉签自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤，待碘酊挥发后，再用75％乙醇棉签以同样方法拭去碘迹。　　（4）穿刺：以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器针筒，食指固定针头下座，使针头斜面和针筒刻度向上，沿静脉走向使针头与皮肤成30.角斜行快速刺人皮肤，然后以5.角向前穿破静脉壁进人静脉腔。见回血后，将针头顺势探人少许，以免采血时针头滑出；但不可用力深刺，以免造成血肿，同时立即去掉压脉带。　　（5）放血与混匀：取下注射器针头，将血液沿试管壁缓缓注入抗凝管中，防止溶血和泡沫产生。待血液自行凝固收缩后即可分离出淡黄色透明的血清。如需要全血或血浆，则将血液注入事先准备好的抗凝管（瓶）中，轻轻混匀，防止凝固，即为抗凝全血。 （6）采血完毕，应再次核对病人姓名和号码，应将用过的器材放在固定的回收箱内，决不能随意丢弃，污染环境。 注意事项： （1）为了避免淤血和浓缩，压脉带压迫时间不可过长，最好不超过半分钟； （2）抽血时，针栓只能外抽，不能内推。以免静脉内注入空气形成气栓，造成严重后果； （3）当肢体正在进行静脉输液时，不宜由同一静脉采集标本； （4）标本不能及时检测或需保留以复查时，一般应存放于4～6℃冰箱。

三：采集血培养时抽血顺序为哪两种?

如果一次采血要采取几个标本时，应推荐以下顺序采血：

a、血培养管；

b、无添加剂管；

c、凝血试验管；

d、有添加剂的管（不同添 加剂管按以下顺序采血：1、枸橼酸盐管；2、肝素管；3、EDTA管；4、草酸盐/氟化物管）。

四：同时抽取不同种类的血标本时，注入试管的正确顺序是？

选E

同时抽取不同种类的血标本时，一般注入容器的顺序：血培养瓶——抗顶管——干燥试管

静脉采血注意事项：

1、针头、注射器、试管和抗凝剂的选择

2、特殊要求的标本要隔绝空气

3、血培养标本防止污染

4、生化标本——空腹采血——事先告知病人。

5、根据不同的检验目的选择标本容器、计算采血量，血培养标本——5ml，心内膜炎10——15ml

6、严禁在输液输血处采集血标本

7、采血后将活塞后抽，避免注射器、针头粘连堵塞

8、同时抽取不同种类的血标本时，一般注入容器的顺序：血培养瓶——抗凝管——干燥试管

五：静脉采血的注意事项是什么

（1）采血前应向病人耐心解释，以消除不必要的疑虑和恐惧心理，如遇个别病人采血后发生眩晕，可让其平卧休息片刻，即可恢复，必要时可嗅吸芳香氨酊，针刺（或拇指掐）人中及合谷等穴位，若因低血糖诱发眩晕，可立即静注葡萄糖或嘱患者口服糖水即可。如有其他情况，应立即找医生共同处理。 （2）应防止血标本溶血，造成溶血的原因有注射器和容器不干燥，不清洁；压脉带捆扎时间太长，淤血过久；穿刺不顺损伤组织过多，抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或用力推出产生大量气泡；抗凝血用力振荡；离心机速度过快等。 （3）为了避免淤血和浓缩，压脉带压迫时间不可过长，最好不超过半分钟； （4）抽血时，只能向外抽，不能向静脉内推，以免空气注入形成气栓，造成严重后果； （5）当肢体正在进行静脉输液时，不宜由同一静脉采集标本； （6）标本不能及时检测或需保留以复查时，一般应存放于4—6℃冰箱。