一：怎么用除颤仪
除颤仪的临床应用 1设备 电复律机也称除颤仪，是实施电复律术的主体设备。配有电极板，大多有大小两对，大的适用于成人，小的适用儿童，使用前检查除颤器各项功能是否完好，电源有无故障，充电是否充足，各种导线有无断裂和接触不良，除颤器作为抢救设备，应始终保持良好性能，蓄电池充电充足，方能在紧急状态下随时能实施紧急电击除颤。 2电极 体外电复律时电极板安放的位置有两种。一种称为前后位，即一块电极板放在背部肩胛下区；另一块放在胸骨左缘3~4肋间水平。有人认为这种方式通过心脏电流较多，使所需用电能较少，潜在的并发症也可减少。选择性电复律术宜采用这种方式。另一种是一块电极板放在胸骨右缘2~3肋间（心底部）。另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部）。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。两块电极板之间的距离不应＜l0cm。电极板应该紧贴病人皮肤并稍为加压，不能留有空隙，边缘不能翘起。安放电极处的皮肤应涂导电糊，也可用盐水纱布，紧急时甚至可用清水，但绝对禁用酒精，否则可引起皮肤灼伤。消瘦而肋间隙明显凹陷而致电极与皮肤接触不良者宜用盐水纱布，并可多用几层，可改善皮肤与电极的接触。两个电极板之间要保持干燥，避免因导电糊或盐水相连而造成短路。也应保持电极板把手的干燥。不能被导电糊或盐水污染， 以免伤及操作者。当心脏手术或开胸心脏按摩而需作心脏直接电击除颤时，所需专有小型电极板， 一块置于右心室面；另一种置于心尖部，心脏表面洒上生理盐水，电极板紧贴心室壁。 3电能的选择 电复律所用电能用J表示。按需要量充电，心室颤动为360J,非同步复律。室性心动过速为150J~200J,心房颤动为150J~200J,心房扑动为80J~100J，室上性心动过速100J，均为同步复律。 4适应征 (1)心室颤动是电复律的绝对指证。 (2)慢性心房颤动（房颤史在1年~2年以内），持续心房扑动。 (3)阵发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。 (4)呈1：1传导的心房扑动。 5禁忌症 (1)缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。 (2)洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）。 (3)伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。 (4)严重的低血钾暂不宜作电复律。 (5)左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。 除颤仪的使用流程及注意事项 1．插上电源开除颤仪，确认关闭同步键 2．连接心电监护导联，确认室颤或室速（无脉搏） 3．电击板上涂导电糊或生理盐水纱布包裹 4．选择能量时单向电流除颤成人每次均选择为360j，双向电流除颤成人每次均选择150j。 5．将电击板分别放置于胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间 6．按压充电键，等待监视屏显示达到所需值。 7．嘱周围抢救人员离开病床及病人。 8．电击板紧贴皮肤并加压10-12kg重的压力，确认电击板上指示灯呈绿色。 9．双手同时按压放电键 10．观察监视屏上的心律，如果仍为室颤或室速给予第二、三次电击。 备注： 1．除颤仪到位前，持续cpr能维持有效心脏搏出。 2．评估心律前，停止对病人的一切操作。 3．操作者的手应保持干燥，不能用湿手握电击板，病人应平卧于绝缘的硬板床上。 4．电击板与胸壁之间应密合接触，以免灼伤病人皮肤，放电结束前在电击板上均应施加压力不能松开，以保证有较低的阻抗，有利于除颤成功。 5．除颤时，若室颤波细小，可注射肾上腺素使之变......余下全文>>
二：电除颤的操作步骤
1、作好术前准备，备好各种抢救器械和药品 。2、病人平卧于木板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。3、术前常规作心电图。完成心电记录后把导联线从心电图机上解除，以免电击损坏心电图机。4、连接除颤器导线，接通电源，检查同步性能，选择R波较高导联进行示波观察。5、按要求麻醉。6、按要求放置电极板。7、选择电能剂量，充电。所有人员不得接触病人、病床以及与病人相连接的仪器设备以免触电。8、放电。9、电击后即进行常规导联心电图，并进行心电、血压、呼吸和意识的监测，一般需持续ld。10、室颤时，不作术前准备，不需麻醉，尽快实施非同步电击除颤。
三：除颤仪的使用
其实除颤仪的使用本身并不复杂，只要简单几步就可以完成。
1、确认除颤指征：一旦心电监护确认患者已经发生室颤或室扑，即可准备除颤。
2、选择能量：打开除颤器并选择合适的除颤能量，如果所使用的是单向波除颤器，那么就直接选择360J能量除颤；如果所用的是双向波除颤器，那么就应该按该机厂家推荐的能量大小来选择除颤能量（一般在120～200J之间），如果不清楚推荐能量大小就直接选择最大能量进行除颤以免耽误抢救时机。
3、涂抹导电糊：在两电极板上涂抹导电糊以减小电阻
4、充电：按下电极板上的充电键开始充电
5、放置电极：将心尖、心底电极板分别放置于患者胸部对应位置并加压
6、放电：大声向周围人宣布“离开”并按下电极板上的放电键以完成电除颤操作（小心不要与患者发生接触以免遭受误电击）
7、除颤后先行5组心肺复苏（按压：通气=30:2）后再次评估心电图，若心律未恢复则再次除颤，如此反复以上流程。
四：除颤的操作过程
1、迅速熟悉、检查电除颤仪，各部位按键、旋钮、电极板完好，电能充足。2、患者取仰平卧位，操作者位于患者右侧位。3、迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，显示患者心律。4、用干布迅速擦干患者胸部皮肤，将手控除颤电极板涂以专用导电胶。5、确定手控除颤电极板正确安放胸部位置，前电极板放在胸骨外缘上部、右侧锁骨下方。外侧电极板放在左下胸、乳头左侧、电极板中心在腋前线上，并观察心电波型，确定为室颤。6、选择除颤能量，首次除颤用200J；第二次用200―300J；第三次为360J。7、按压除颤充电按钮，使除颤器充电。8、除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定无周围人员直接或间接与患者接触。9、除颤仪显示可以除颤信号时，双手同时协调按压手控电极两个放电按钮进行电击。10、放电结束不移开电极，观察电击除颤后心律，若仍为室颤，则选择第二次除颤、第三次除颤，重复第4~10步骤。除颤结束或除颤成功，调整除颤旋钮至监护，擦干患者胸壁皮肤，清洁除颤电极板，正确归位，关机。收留并标记除颤时心电自动描记图纸。
五：除颤仪如何正确使用 5分
一块电极板放在背部肩胛下区；另一块放在胸骨左缘3~4肋间水平
六：心脏除颤仪怎么用
除颤仪除了室颤外都是用同步直流电复律。 第一步先开机，后充电，选好焦耳，放好位置，放电就行了。
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