一：医嘱的执行程序是什么
医嘱执行制度及流程
一、医嘱执行制度：
1.医嘱必须由在本院拥有两证
（医师资格证和执业证）
和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上，为避免错误，护士不行代录医嘱。
2.执行医嘱的人员，必须是本院具备注册护士资格的人员，其它人员不得执行医嘱。
3.医生在计算机上下达医嘱后，护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间，严格执行医嘱，不得擅自更改。对临时医嘱必须在规定的时间15分钟内执行。如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。必要时护士有权向上级医师及护士长报告,不得盲目执行。因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4.在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故的发生。执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。
5.一般情况下，护士不行执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6.凡需下一班执行的临时医嘱，应向有关人员交待清楚，做好标本容器、特殊检查要求（如禁食、术前用药等）各项准备，并在交班报告中详细交班。
7.病人手术、转科、出院或死亡后，应及时停止以前医嘱，重新执行术后或转科后医嘱。
8.护士每班应查对医嘱，接班后应检查上一班医嘱是否处理完善，值班期间应随时进入工作站查看有无新开医嘱。护士长对所有的医嘱每周总核对一次。并在《医嘱核对登记本》上签名，发现错误应立即更正。护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况。
9.无医师医嘱时，护士一般不得给患者进行对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应当做好记录并及时向经治医师报告。
10.根据医嘱和各项处置内容的收费标准进行累计收费。随时核对住院病人医疗费用，及时进行补充收费。
二：处理医嘱时应注意哪些事项？
摘要:答：处理医嘱时应注意5个事项：（1）认真查对：各班均需严格认真地查对医嘱的执行情况，每天定时核对长期医嘱与各类牌、卡、治疗单是否相符，需下一班执行的临时医嘱必须交班；（2）医嘱必须经医生签名后方为有效：一般口头医嘱不执行，但在抢救病人时，如医生使用口头医嘱，护士必须向医生复诵1遍，并经医生查对药物后方可执行。抢救结束，医生应及时补写医嘱；（3）护士不得涂改医嘱：对有疑问的医嘱，需询问清楚后再执行；（4）长期医嘱和临时医嘱：皆需在处理或执行后方可抄到医嘱单上；（5）医生书写临时医嘱后：应及时通知护士，以免贻误时间，影响治疗。
三：医嘱查对制度
为护理的核心制度之一，目的是为了杜绝护士执行医师的治疗、用药错误。具体如下：1、医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。2、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与查对者均须签名。3、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。4、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，恭救完毕，医生要补开医嘱并签名。安瓿留于抢救后再次核对。5、对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。
四：如何进行医嘱审核？
在医院正常工作有专家会诊，是为了确定病人病情和治疗方案，没有医嘱审核这种程序。
五：处理医嘱时需要遵循哪些原则
1、医嘱必须经医生签名后才有效，一般不执行口头医嘱
2、处理医嘱时，应先急后缓，即先执行临时医嘱，再执行长期医嘱
3、对有疑问的医嘱应查询清楚后执行
4、医嘱需每班、每日核对，每周总查对，查对后签全名
5、凡需要下一班执行的临时医嘱要交班，并在护士交班记录上注明
6、凡是写在医嘱本上而又不需执行的医嘱,不得贴盖、涂改，应由医生在该项医嘱栏内用红笔写取消，并签名及注明取消时间，并在医嘱后用蓝钢笔签名
六：高压氧医嘱执行的制度与流程
医嘱执行制度及流程一、医嘱执行制度：
1.医嘱必须由在本院拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上，为避免错误，护士不行代录医嘱。
2.执行医嘱的人员，必须是本院具备注册护士资格的人员，其它人员不得执行医嘱。 3.医生在计算机上下达医嘱后，护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间，严格执行医嘱，不得擅自更改。对临时医嘱必须在规定的时间15分钟内执行。如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。必要时护士有权向上级医师及护士长报告,不得盲目执行。因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。
3.病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4.在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故的发生。执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。
5.一般情况下，护士不行执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6.凡需下一班执行的临时医嘱，应向有关人员交待清楚，做好标本容器、特殊检查要求（如禁食、术前用药等）各项准备，并在交班报告中详细交班。
7.病人手术、转科、出院或死亡后，应及时停止以前医嘱，重新执行术后或转科后医嘱。
8.护士每班应查对医嘱，接班后应检查上一班医嘱是否处理完善，值班期间应随时进入工作站查看有无新开医嘱。护士长对所有的医嘱每周总核对一次。并在《医嘱核对登记本》上签名，发现错误应立即更正。护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况。
9.无医师医嘱时，护士一般不得给患者进行对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应当做好记录并及时向经治医师报告。
10. 根据医嘱和各项处置内容的收费标准进行累计收费。随时核对住院病人医疗费用，及时进行补充收费。 附：医嘱种类
（一）长期医嘱：有效时间在24小时以上，医师注明停止时间后即失效。
（二）临时医嘱：有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，需要时立即执行。
（三）备用医嘱：根据病情需要分为长期备用医嘱（PRN）和临时备用医嘱（SOS）二种。
二、执行医嘱流程 ：
1.医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
2.查对医嘱无质疑后确认医嘱。
3.医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
4.医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
5.医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
七：如何正确执行医嘱
电子医嘱执行流程 （2012年5月制订） （一）单个病人医嘱执行： 医生开具电子医嘱 电脑信息提示有新医嘱 查看医嘱的正确性 打印变动医嘱 通知床位护士或当班护士医生告知医嘱开具结束 打印各种单据、执行单 执行各项医嘱（注射、服药、雾吸、吸氧等） 长期医嘱执行单签工号、执行时间 床边级别和饮食护理 （病房） 变动医嘱执行签名 电脑医嘱管理中护士临时医嘱签名 龙华版材料收费或停止收费 必要时电脑退药 打印输液瓶贴 白板信息（护士站） 护理组工作表（床边护理车） 根据 变动 医嘱 更改 变动医嘱保存备查 名人堂：众名人带你感受他们的驱动人生马云任志强李嘉诚柳传志史玉柱 （二）查房医嘱执行： 医生告知查房医嘱开具结束 查看医嘱的正确性 打印变动医嘱 通知床位护士打印各种单据 执行各项医嘱（注射、服药、雾吸、吸氧等） 长期医嘱执行单签工号、执行时间 床边级别和饮食护理（病房） 变动医嘱执行签名 电脑医嘱管理中护士临时医嘱签名 龙华版材料收费或停止收费 必要时电脑退药 打印输液瓶贴 白板信息（护士站） 护理组工作表（床边护理车） 根据变动医嘱更改 变动医嘱保存备查 通知办公班护士发送“执行” 到药房领取药物 注： 1、根据信息监听提示，点击后查看内容并执行，清除信息监听医嘱内容。 2、执行医嘱时注意查看医嘱内容是否正确，如药物过敏或超量情况；与病人病情相符情况。如有疑问，及时与床位医师核实后才能执行） 3、打印变动医嘱时将时间段选择的结束时间提前1分钟，以避免因医生工作站同时操作造成医嘱遗漏。 4、打印各种单据和执行单（如服药单、执行单等），有更新即重新打印，不重新打印者应在原单据上改动并有核对签名。 5、输入费用后“保存”，使收费处于待核审状态，由第二人核对后再“审核”。
八：发生医嘱处理的危险因素
处理医嘱应做到先执行即刻医嘱。
处理医嘱的原则就是应先执行即刻医嘱。即刻医嘱往往是针对危重病人或需立即抢救的病人下的，因此需要首先执行。
九：计算机医嘱的处理方法是什么
1、计算机医嘱的处理程序（1）医师通过医师工作站直接录入医嘱，下达护士工作站。 (2)处理医嘱护士录入工作代码及个人密码，进入护士工作站系统后提取录入医嘱。（3）处理医嘱前首先查对医嘱，如医嘱类别、内容及执行时间等。药物治疗性医嘱需查对药名、剂量、浓度、方法、时间、医嘱类别等是否正确、完整，确定无误后方可存盘执行。对有疑问的医嘱及时向医师查询，严防盲目执行医嘱。⑷ 处理医嘱时应根据医嘱类别，遵循先急后缓，先临时后长期的原则，合理处理医嘱。⑸ 录入医嘱存盘后，处理医嘱护士直接打印当天各种药物治疗单，包括注射、口服、输液等长期医嘱治疗单。长期或临时药物治疗性医嘱还应打印各类执行单，如静脉输液医嘱执行单（包括输液药物瓶签）、注射、口服药等执行单，并和执行治疗的护士（责任护士）共同核对医嘱无误后，在长期医嘱单上签名，注明处理医嘱时间。⑹ 执行护士按医嘱要求准确执行，然后在医嘱执行单的“执行栏”内注明执行时间并签名。⑺ 各类通知性医嘱（如B超、心电图、饮食等医嘱），将其申请单送发到相应科室预约时间后，由通知患者的护士签名，通知患者的时间即为执行时间。⑻ 对过敏性药物的医嘱，在未做皮试前不予执行。皮试如为阴性，则由医师录入此项医嘱。执行护士在医嘱执行单上填写皮试执行时间、皮试结果及签名。⑼ 从中心药站领药后，将医嘱执行单与所领取的药物认真核对，如有误差，应及时与计算机医嘱核查。⑽ 各班护士下班前必须查看医嘱是否全部处理完毕。⑾ 停止医嘱时，由医师在长期医嘱单上直接填写停止日期与时间，护士应及时撤销与其相关的各类治疗单，执行后在相应签名栏中签名。⑿ 当患者出院、转院或死亡时，由医师在临时医嘱单上录入医嘱，护士应及时撤销各治疗单（卡），执行后在相应栏内记录执行时间、签名，并以该医嘱为界，以示全部医嘱自动停止。2、 长期医嘱执行单的书写要求⑴ 长期医嘱执行单设计内容要完整，眉栏包括姓名、科室、床号、住院病历号（或病案号），内容包括医嘱内容、用药剂量、给药方法、执行时间及执行人签名。⑵长期医嘱执行单（卡）用于静脉输液、静脉注射、肌肉注射及皮下注射等药物治疗性医嘱的执行记录。护士执行医嘱后，及时在执行单上注明执行时间并签名。⑶ 长期医嘱执行完毕，将执行单（卡）按照日期顺序粘贴在执行单的粘贴纸上存单，保存1个月，如有特殊情况可保存3个月。3、 计算机医嘱的查对方法⑴ 医嘱应做到每班查对，每日总查对，护士长每日查对，每周组织大查对。查对内容包括医嘱单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、隔离）等，并设医嘱查对记录本。⑵ 医嘱查对方法，有以下几种。① 分类查对。根据长期、临时医嘱分类，检查无分类错误，如将病危医嘱误放在临时医嘱单上。② 单项查对。查对医嘱格式，查对每一条医嘱种类、内容、执行时间等。③ 项目查对。查对医嘱内容、执行时间及与医嘱内容相关资料是否一致。如查医嘱用药剂量与药房供药剂量相对照，核实用药剂量；将医嘱内容与相关收费项目对照，查对收费是否准确等。④ 查对护理级别、饮食等是否执行正确无误。⑤ 俯 查对全部患者医嘱后再查对各种医嘱执行单。单击医嘱菜单，如输液、服药、膳食单等，查对各类执行单有无归类混乱、有无执行缺陷等。医嘱查对后应在医嘱查对记录本上记录医嘱核实情况，注明查对时间及查对者的签名
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