医院消毒药械管理制度

一：公共场所用品用具清洗消毒卫生管理制度

以下内容供参考，由中国进出口企业在线珐务中心提供：

1、公共场所应有健全的用品用具清洗消毒制度和保洁制度，配备有专人负责用品用具清洗消毒，建立有清洗消毒记录资料档案。

2、公共场所必须设有公共用具专用洗消间和洗消设施、专用保洁间和/或保洁橱，分类存放，标志明显。回收用后用品用具应专用回收间存放。

3、公共场所使用的用品用具及一次性用品必须符合国家卫生标准要求。重复使用的用品用具使用前应洗净消毒，并按卫生要求保管。一次性用品严禁重复使用。

4、公用杯具、毛巾布草、浴盆、脸盆、脚盆、拖鞋每客用后必须严格按照一洗二过三消毒的程序进行洗消，并做到一客一换一消毒。旅馆业客房座便器每日一消毒，其它场所座便器应提供一次性坐垫。

5、用于用品用具清洗消毒的洗消药械必须符合国家有关卫生要求。

6、各类用品用具的运输应采用密闭方式进行，应分有干净和已用或受污染用品用具的运输工具和容器，并有明显标志区分。

7、各类用品用具数量应配备足够能供周转用，一般应不少于满负荷量的三倍量。

8、供客人用的各类食品、化妆品、一次性卫生用品、其它用具用品必须符合有关卫生安全要求。

二：儿科门诊配液室规章

配液室消毒隔离制度

1、工作人员必须掌握各类诊疗器械清洗、消毒及个人防护等医院个人预防和控制方面的知识。遵循标准预防的原则，严格执行相关规章制度、工作流程、操作规范。

2、周围环境无污染。内部布局合理，三区划分清楚，路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。

3、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、发送全过程所需要的设备和条件。

4、压力蒸汽灭菌操作程序必须进行工艺监测、化学监测和生物监测，工艺监测每锅进行，化学监测每包进行，每天灭菌前进行B-D试验，生物监测每周进行。

5、严格区分灭菌与未灭菌物品，定点放置。对各类无菌物品应认真执行检查制度。灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。一次性使用无菌医疗物品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。下收下送车辆，洁污分开，每日清洗消毒分区存放。

6、包装间、无菌物品存放间安装空气消毒装置，每天对空气、物体表面等消毒2次，空气应达到Ⅱ类环境标准。

7、凡需要消毒、灭菌的诊疗器械、器具和物品必须先清洗再消毒灭菌。特殊感染性疾病污染的器械应先经高水平消毒后再清洗。朊毒体感染病人用后的器械按照《XXX医院消毒药械管理制度》有关要求处置。

8、器械、器具和物品清洗质量，应有明确的质量管理和检测措施： （1）日常监测 在检查包装时进行，应目测和/或借助带光源放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。

（2）定期抽查 每月应至少随机抽查3个～5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。

三：医院感染管理有多少制度

一、医院感染管理委员会工作制度

1、医院感染管理委员会在院长或业务院长的直接领导下开展工作。

2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等有关规定，制定全院医院感染控制规划，管理制度并组织实施。

3、认真履行职责，建立建全医院感染管理的各项规章制度：建立医院感染监测制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度等。

4、对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定，对各项规章制度的落实进行评价考核。

5、定期召开医院感染管理工作会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题及时召开。

二、医院感染管理科工作制度

1、加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。

2、负责拟定院感工作计划，提交主管院长审批后，组织实施；负责拟定科室医院感染工作制度，并督促执行。

3、每月一次做好全院出院病例的回顾性调查，统计汇总全院感染率、漏报率。

4、每月对重点部门进行环境卫生学监测、对全院使用中紫外线灯管强度进行监测。

5、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，考核结果与科室质量挂钩。

6、每月不定期深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理、及时解决。

7、严格按照《中华人民共和国传染病法》要求做好传染病的管理，督促科室做好传染病的疫情报告工作。

8、发生医院感染暴发流行时，及时组织人员进行现场调查，分析原因，积极提出控制措施，并向主管院长请示汇报。

9、有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的目标性检测，达到有效控制医院感染的目的。

10、对购入消毒药械、消毒剂、一次性使用卫生用品等严把准入关，不合格产品严禁进入医院。

11、定期（每月或每季度）将医院感染信息反馈到科室，对临床抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。

12、每年有计划地完成医院感染管理知识的培训，提高医务人员医院感染控制知识和业务水平。

13、监督、管理医疗废物处理、焚烧，按照国家要求正确处理医疗废物。

三、医院感染监测管理制度

1、各科室应加强医院感染管理工作，严格执行医院感染各项规章制度。

2、各科室每月定期召开监控小组会议，研究解决本科医院感染存在问题。

3、各科室要重视医院感染的预防和控制，执行“标准预防”，“手卫生制度”，“职业防护”等在职教育培训工作，每月培训不少于一次，全院性培训参加人数不少于80%。

4、掌握《医院感染诊断标准》，提高医院感染诊断水平，有效预防和控制医院感染。

发现医院感染病例应在24小时内报告院感科，如有流行暴发倾向及时报告。主要监测指标：

（1）医院感染发病率≤8%，漏报率≤10%。

（2）消毒灭菌效果监测和环境卫生学监测合格率＞95%，无菌物品合格率100%

（3）紫外线照射强度不得低于70 uW/cm2。新进灯管≥90 uW/cm2

5、建立严格的科室清洁、消毒与隔离制度，对不同传染源引起的感染采取相应的隔离措施。

6、对重点区域，重点部位的医院感染的预防和控制措施要符合医院感染管理办法的有关要求。

7、严格医疗废物分类、收集、存放、登记、交接、运送、焚烧等流程的管理，

8污水污物排放按国家有关规定执行，各个管理环节应符合《医疗废物管理条例》要求。

四、医院感染病例监测、报告制度

1、临床主管医生要认真学习掌握《医院感染诊断标准》，并按照《医院感染诊断标准》进行医院感染病例初步诊断。

2、明确诊断后，由经治医生于24小时内填写医院感染病例报告卡，报告医院感染管理科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名......余下全文>>

四：院感十七项核心制度

一、医院感染管理组织建设及责任制度

二、医院感染培训制度

三、医院感染病例监测制度

四、医院感染病例的报告与控制制度

五、抗菌药物临床合理应用管理制度

六、感染暴发及医院感染突发事件的监测、上报与控制制度

七、环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度

八、消毒隔离制度

九、消毒药械管理制度

十、一次性使用无菌医疗用品管理制度

十一、手卫生管理制度

十二、无菌技术操作规范

十三、生物安全管理制度

十四、医疗废物管理制度

十五、医务人员职业卫生防护制度

十六、医院感染质量控制考评制度

十七、多重耐药菌医院感染预防与控制制度

五：医院护理管理规范及质量考核标准的目录

第一篇　总论第一章　医院护理组织管理第一节　护理管理体制及组织结构第二节　护理部管理职能第三节　护理管理程序第二章　护理部文档管理第一节　护理部文档管理要求第二节　护理部文档管理内容第三章　护理行政管理规章制度第一节　护理部工作制度第二节　护理查房制度第三节　护理缺陷管理制度第四节　护理人员培训制度第四章　护理人力资源管理第一节　护理人员编配第二节　护理人员招聘及管理第三节　护理人员培训第四节　护理人员继续医学教育第五节　护理人员绩效考核第六节　护理人员职业素质及道德范第五章　各级护理管理者的职责第一节　护理副院长职责第二节　护理部主任（副主任）职责第三节　科护士长职责第四节　护士长职责第六章　护理人员技术职称及职责第一节　主任护师（副主任护师）职责第二节　主管护师职责第三节　护师职责第四节　护士职责第七章　护理质量管理第一节　概述第二节　护理质量管理方法第三节　护理持续质量改进第四节　护理质量指标及计算方法第八章　护理安全管理第一节　护理风险管理与防范第二节　医疗事故的管理第三节　医疗护理事故或纠纷上报及处理规定第四节　护理缺陷的管理第五节　护理差错、事故上报及管理第九章　护理业务技术管理第一节　护理业务技术管理原则第二节　护理业务技术管理方法第三节　护理新业务、新技术的管理第十章　护理查房第一节　质量查房第二节　个案查房第三节　教学查房第四节　护理会诊第五节　护理病例讨论第十一章　临床护理教学及进修护士管理第一节　临床护理教学管理第二节　进修护士管理第十二章　护理科研及管理第一节　护理科研的基本概念第二节　护理研究的方法第三节　护理研究的基本程序第四节　护理研究论文及文献综述的撰写第五节　护理科研的管理第十三章　病房管理规章制度第一节　病房管理规章制度第二节　分级护理制度第三节　患者入院、出院管理制度第四节　住院患者管理制度第五节　探视陪伴制度第六节　住院患者饮食管理制度第七节　查对制度第八节　交接班制度第九节　皮肤压疮管理制度第十节　消毒隔离制度第十一节　抢救制度第十二节　药品管理制度第十三节　物品保管制度第十四节　仪器、设备管理制度第十五节　换药室管理制度第十六节　治疗室管理制度第十七节　病房安全管理制度第十八节　病房医疗护理文件管理制度第十四章　临床护理文件书写要求及管理第一节　护理文件书写规则第二节　体温单书写方法第三节　医嘱单的书写要求第四节　医嘱单的处理方法第五节　一般患者护理记录书写要求第六节　危重患者护理记录书写要求第七节　手术护理记录书写要求第八节　住院患者病情报告书写要求及范例第九节　临床常用记录单附1　患者入院姓名卡及床头牌附2患者出入院病历排序附3　常见症状及体征的评估与描述第十五章　医院感染控制第一节　概念第二节　医院环境管理第三节　外科伤口管理第四节　清洗第五节　手卫生第六节　职业暴露的感染防护第七节　医疗废弃物分类及处置第十六章　医院卫生学监测的管理第一节　医院环境卫生学监测技术第二节　医院消毒的药械效能监测技术第三节　手术部卫生学监测技术第四节　消毒供应中心卫生学监测技术附　洁净手术部净化空调系统的清洗与监测第十七章　门诊部的布局、设施及管理第一节　门诊部的布局、设施第二节　门诊部的管理要求第三节　门诊部的管理制度第十八章　急诊科的布局、设施及管理第一节　急诊科的布局、设施第二节　急诊科的管理要求第三节　急诊科的管理制度第十九章　病房的布局、设施及管理第一节　普通病房的布局、设施及管理第二节　重症监护病房的布局、设施及管理第三节　儿科病房的布局、设施及管理第四节　产科病房的布局、设施及管理第......余下全文>>

六：医务人员的职业卫生防护，按照什么法规及其配套规章和标准的有关规定执行

医务人员的职业卫生防护,按照《职业病防治法》及其配套规章和标准的有关规定执行。

医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

第十三条医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染的危险因素进行控制。

第十四条医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。

第十五条制定医务人员职业卫生防护工作具体措施，提供必要的防护物品www.dehsm.com保障医务人员的职业健康。

第十六条医疗机构应当严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》，加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。

第十七条医疗机构应当按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例，建立有效的医院感染监测制度，分析医院感染的危险因素，并针对导致医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。

医疗机构应当及时发现医院感染病例和医院感染的暴发，分析感染源、感染途径，采取有效的处理和控制措施，积极救治患者。