医院慢性病管理制度

一：慢性病高危人群管理制度

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二：中国慢性病防治工作规划（2012—2015年）的全文

为贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，积极做好慢性病预防控制工作，遏制我国慢性病快速上升的势头，保护和增进人民群众身体健康，促进经济社会可持续发展，根据我国慢性病流行和防治情况，特制定《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》。 影响我国人民群众身体健康的常见慢性病主要有心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等。慢性病发生和流行与经济社会、生态环境、文化习俗和生活方式等因素密切相关。伴随工业化、城镇化、老龄化进程加快，我国慢性病发病人数快速上升，现有确诊患者2.6亿人，是重大的公共卫生问题。慢性病病程长、流行广、费用贵、致残致死率高。慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡的85%，导致的疾病负担已占总疾病负担的70%，是群众因病致贫返贫的重要原因，若不及时有效控制，将带来严重的社会经济问题。国内外经验表明，慢性病是可以有效预防和控制的疾病。30多年来，我国经济社会快速发展，人民生活不断改善，群众健康意识提高，为做好慢性病防治工作奠定了基础。多年来在我国局部地区和示范地区开展的工作已经积累了大量成功经验，并初步形成了具有中国特色的慢性病预防控制策略和工作网络。但是，慢性病防治工作仍面临着严峻挑战，全社会对慢性病严重危害普遍认识不足，政府主导、多部门合作、全社会参与的工作机制尚未建立，慢性病防治网络尚不健全，卫生资源配置不合理，人才队伍建设亟待加强。“十二五”时期是加强慢性病防治的关键时期，要把加强慢性病防治工作作为改善民生、推进医改的重要内容，采取有力有效措施，尽快遏制慢性病高发态势。 （一）坚持政府主导、部门合作、社会参与。以深化医药卫生体制改革精神为指导，逐步建立各级政府主导、相关部门密切配合的跨部门慢性病防治协调机制，健全疾病预防控制机构、基层医疗卫生机构和医院分工合作的慢性病综合防治工作体系，动员社会力量和群众广泛参与，营造有利于慢性病防治的社会环境。（二）坚持突出重点、分类指导、注重效果。充分考虑不同地区社会经济发展水平和慢性病及其危险因素流行程度，制定适合不同区域的具体防治目标和控制策略，关注弱势群体和流动人口，提高慢性病防治的可及性、公平性和防治效果。（三）坚持预防为主、防治结合、重心下沉。以城乡全体居民为服务对象，以控制慢性病危险因素为干预重点，以健康教育、健康促进和患者管理为主要手段，强化基层医疗卫生机构的防治作用，促进预防、干预、治疗的有机结合。 进一步完善覆盖全国的慢性病防治服务网络和综合防治工作机制，建立慢性病监测与信息管理制度，提高慢性病防治能力，努力构建社会支持环境，落实部门职责，降低人群慢性病危险因素水平，减少过早死亡和致残，控制由慢性病造成的社会经济负担水平。到2015年达到以下具体目标：——慢性病防控核心信息人群知晓率达50%以上，35岁以上成人血压和血糖知晓率分别达到70%和50%。——全民健康生活方式行动覆盖全国50%的县（市、区），国家级慢性病综合防控示范区覆盖全国10%以上县（市、区）。——全国人均每日食盐摄入量下降到9克以下；成年人吸烟率降低到25%以下；经常参加体育锻炼的人数比例达到32%以上；成人肥胖率控制在12%以内，儿童青少年不超过8%。——高血压和糖尿病患者规范管理率达到40%，管理人群血压、血糖控制率达到60%；脑卒中发病率上升幅度控制在5%以内，死亡率下降5%；——30%的癌症高发地区开展重点癌症早诊早治工作。——40岁以上慢性阻塞性肺病患病率控制在8%以内。——适龄儿童窝沟封闭覆盖率达到20%以上，12岁儿童患龋率控制在25%以内。——全人群死因监测覆......余下全文>>

三：医保对于八大慢性病有什么规定

不知道你所谓的8大慢性病是指那些，但是社保是门诊报销分类有：普通门诊，指定慢性病门诊以及门诊特定项目三大类。

至于门诊日限额，月限额，次限额等，这个要根据不同地区的医保政策来执行的，你可以上下你们当地的“XX市医疗保险服务管理局”网站查询，或是电话咨询等。

社保指定慢性户：高血压病、冠心病、糖尿病、类风湿性关节炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、精神分裂症、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、癫痫、慢性活动性肝炎（乙型）、肝硬化（失代偿期）、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全（非透析）、慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默氏病、情感性精神病（躁狂发作、抑郁发作及双相障碍.参保人患有上述慢性病的，在指定定点医疗机构确诊登记后，可在具备治疗资格的定点医疗机构门诊就医

另附门诊特定项目种类：

急诊留观

恶性肿瘤化疗、放疗

尿毒症血透、腹透

肾移植术后抗排异治疗

肝脏移植术后抗排异治疗

血友病治疗

慢性丙型肝炎治疗

重型β地中海贫血治疗

慢性再生障碍性贫血治疗

家庭病床

四：慢性病卡报销有什么规定

一、职工医疗保险待遇办法:

住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

二、职工医疗保险统筹支付比例：

在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%

退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。

三、职工医疗保险大病起付标准：

职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。

最高支付限额：为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)

五：慢性病卡报销有什么规定

你好！1、 不设起付线，费用累计计算；

2、资金由住院统筹资金中支出；

3、 慢性病报销比例：比照同级医院住院补偿比例，每月结报一次；

4、大病门诊报销比照同级医院提高

10个百分点；

六：慢性病两种以上符合病种规定的能报 几种

如果同时患有两种以上符合病种规定的慢性病，本人只能选择一种进行申报。

只要按时足额缴纳基本医疗保险费，本人患有恩施州城镇职工（居民）基本医疗保险门诊重症慢性病病种之一的参保职工（居民），均可申报严重慢性病门诊报销待遇。

申请时，由二级以上定点医疗机构临床医师根据参保人员病情填写申请表，并提供加盖医院公章的诊断证明、与申报病种有关的近期医疗资料，然后由医保经办机构从严重慢性疾病鉴定专家库随机选择专家，通过“盲评”方式组织评审。恶性肿瘤每季度评审一次，其他病种每年评审一次。

七：慢性病医保买几盒如何规定

一般医院都是开2个礼拜的药的，每种药按每天服用多少开的，而且每次只能开5种药，防止倒卖药品

八：国家对慢性病退休有什么规定

办理病退，并不是慢性病就可以，而是经过医院诊断，劳动能力鉴定委员会鉴定，达到完全丧失劳动能力，缴费15年以上，女45周岁，男50周岁就可以办理退休。

九：威海市办理慢病的一般步骤有哪些?

市卫生局出台《威海市新型农村合作医疗门诊慢性病管理办法》，对门诊慢性病实行病种范围、定点医疗机构、补偿办法等六方面内容实现统一规范化管理，进一步提高参合农民门诊慢性病医疗保障水平。

统一门诊慢性病病种范围。从今年起，将重性精神疾病、活动性肺结核、血友病、类风湿性关节炎、6至14岁苯丙酮尿症5种慢性病及特殊病种纳入门诊统筹，累计纳入门诊统筹病种达到15种。参合农民患有补助病种所发生的门诊医疗费用纳入门诊统筹基金支付范围。

统一定点医疗机构确定。为方便患者的诊治需求、方便就医，确定根据合理布局、分类管理的原则，我市从新农合定点医疗机构中择优确定了门诊慢性病定点医疗机构。其中，精神和心理性疾病限于威海市经区医院及各市精神卫生防治机构；传染性疾病限于市及各市传染病医院或设有传染病科的二级以上综合医院；血液系统疾病限于全市设置血液科的二级以上综合医院；恶性肿瘤放化疗限于全市二级以上综合医院；终末期肾病透析治疗限于市卫生局审查批准并进行执业登记的医疗机构；6至14岁苯丙酮尿症限于各级妇幼保健机构；其他慢性病定点医院由各市区（开发区、工业新区）卫生行政部门自行确定。此外，患门诊慢性病的参合农民应根据本人的病情和诊治需求，本着就近、方便的原则，自主选择一家定点医疗机构，原则上年度内不予变更。

统一鉴定程序。参合农民在定点医疗机构进行门诊慢性病治疗，实行鉴定确认制度。通过个人申报、受理、组织鉴定、认定等程序，鉴定为慢性病的，纳入门诊慢性病管理。

统一鉴定标准。对15种慢性病临床诊断的必要条件、参考条件及准入标准实行统一规定。

统一补偿办法。门诊慢性病医疗费用补助不设置起付线，经鉴定确认的门诊慢性病患者，应于确认备案次月起享受相关补助政策。其中，高血压、冠心病、糖尿病、慢性病毒性肝炎、脑出血及脑梗塞恢复期、系统性红斑狼疮、银屑病、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎、精神分裂症、活动性肺结核11种疾病报销比例为40%，每人每年最高补助500元；扩大血友病报销范围，新农合按70%的比例报销；恶性肿瘤放化疗等执行同级别医院住院补偿比，每人每年最高补助2万元。

统一医疗行为管理。门诊慢性病患者建立门诊慢性病档案。门诊慢性病专用就诊证有效期为3年，门诊慢性病患者应于有效期满前60日内向所在市区合管办提出复审请求；定点医疗机构针对备案病种进行治疗，每次开具的药品数量不得超过30天用量；发生的门诊慢性病医疗费用要通过信息管理系统及时上传，目录外项目不允许使用专用处方本，不得纳入门诊慢性病费用结算范围。

十：合作医疗如何申请慢性病

1、参加对象凡具有江海区农业户口的农村村民或2007年农村合作医疗在册的居民，均可以本户家庭属于参合对象的全体成员为单位参加合作医疗。与子女分居生活的老人参加合作医疗，其子女必须有一户一起参加。2、筹资标准政府财政扶持资金按参合人数每人60元的标准安排。合作医疗分2个档次，其中外海、礼乐街道的村民参加标准档，每人交纳50元；滘头、滘北街道的村民参加提高档，每人交纳70元。集体经济组织要量力扶持村民参加新型农村合作医疗。因家庭经济困难，没有能力参加新型农村合作医疗的低保户，应以村（居）委会为单位统一向区农村合作医疗办公室申请，经民政部门审核后，其参加新型农村合作医疗的个人出资部分由区新型农村合作医疗保障救助基金给予解决。3、报销标准（1）在市内镇级医院（如外海人民医院、礼乐人民医院等）住院，住院总费用在200元以上的部分可报销60%；（2）在市内县级医院（如市妇幼保健院、市结核病防治所、市第二人民医院、新会中医院、新会人民医院等）和专科医院（如市第三人民医院、新希望眼科医院、新会沙堤医院、白石医院等）住院，住院总费用在300元以上的部分可报销50%；（3）在市内县级以上医院（市中心医院、五邑中医院、市人民医院）和市外非营利性医疗机构（不含港、澳、台及国外医院）住院，住院总费用在500元以上的部分可报销30%；（4） 符合计划生育政策分娩的产妇，顺产补助200元，剖腹产补助500元。合并全宫切除术、卵巢切除术的剖腹产病人，按照其同级别住院医院的报销比例给予报销住院费用，不另作剖腹产定额补偿。（5）参加标准档的村民每人每年最高报销17000元，参加提高档的村民每人每年最高报销30000元。（6）同时参加城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗的住院患者，新型农村合作医疗只报销其医保个人缴费金额部分。其报销方法是在其医保个人缴费金额部分的基础上，扣除不予报销部分费用，分别按以下比例报销：镇级医院80%，县级医院70%，县级以上和市外非营利性医疗机构50%。如果其医保个人缴费金额部分不足于扣除不予报销部分费用，不再给予报销。4、不报销范围：（1）服务项目类：院外会诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、自请特别护士、陪人床位费、膳食费、救护车费等特需医疗服务。（2）非疾病治疗项目类：各种美容、健美、减肥、增胖、增高项目以及整容、矫形手术，近视、斜视的矫形、矫治手术，医疗事故鉴定，康复性治疗等产生的费用。（3）诊疗设备及医用材料类：应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT进行的检查、治疗项目，眼镜、义齿、义眼、人工晶体、义肢、助听器等器具，物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。（4）治疗项目类：各类器官或组织移植的器官源或组织源，气功疗法、音乐疗法等辅助性治疗项目。（5）其他：①输血、用血互助金和使用血液制品的费用。②各种优生优育、不育不孕症、性功能障碍的诊疗项目，人流、上环、引产（不含死胎引产）、结扎、安胎、候产等费用。③工伤，交通事故（不含交通自伤）。④违法犯罪或个人过错承担的医疗费用，如斗殴、酗酒、性病、自杀、服毒、故意自伤、自残、戒毒等。⑤单纯检查的住院费用。⑥进入各级疗养院、养老院的费用。⑦住院期间的另外开单的自购药、自费检查，非签订双向转诊协议医院的院外检查费。⑧因第三者造成参合人的伤害所支付的住院医疗费用，依法应由第三者承担的部分。5、门诊报销参加新型农村合作医疗的村民持医疗证和身份证到本人户籍所在地卫生院及其下属实行电脑收费的门诊就诊，给予如下补偿：（1）免收挂号费；（2）诊金减收50%；（3）治疗费减收10%，其......余下全文>>