左肘关节恐怖三联征

一:我是一名肘关节恐怖三联症患者,因为暴力锻炼形成骨化,现在不敢锻炼了,等骨化成熟后想做关节松解。因为

你的情况和我一样,去年四月的,术后一个月就发现有骨化了,今年四月满一年做了松解手术,现在主动10-130度,被动已经全角了,在北京积水潭医院做的手术,不带钢架,花费一万七,要么就是上海六院去做,我们肘关节康复群里一般都是积水潭或者上海六院做的~希望你也能早点好起来~

二:肘关节恐怖三联征的介绍

1996年Hotchkiss将肘关节后脱位同时伴有桡骨头和尺骨冠状突骨折,称为“肘关节恐怖三联征(terrible triad of the elbow)“。

三:肘关节恐怖三联征的处理简要

以往对肘关节“恐怖三联征”多采取保守治疗,一般很难维持肘关节稳定性并有再脱位的倾向,目前学者们多主张采取积极的手术治疗。手术治疗策略有恢复尺骨冠状突稳定性、通过桡骨头骨折内固定或金属假体置换以恢复外侧柱稳定性、修复外侧副韧带及相关结构及必要时修补内侧副韧带或应用可活动铰链式外固定支架辅助固定以利于早期活动。

四:肘关节恐怖三联征能做出伤残吗?

工伤有等级,人伤要具体看1

五:尺骨鹰嘴骨折是叫恐怖三联征吗?

单纯的尺骨鹰嘴骨折不是的呢。

肘关节后脱位同时伴有桡骨头和尺骨冠状突骨折,称为“肘关节恐怖三联征”

这是比较严重的肘关节损伤啦

六:恐怖三联征必须手术吗

Hotchkiss 在 1996 年首次提出将肘关节脱位合并桡骨头骨折、尺骨冠突骨折称为肘关节恐怖三联症,和单纯肘关节骨折和脱位相比,肘关节恐怖三联症的治疗非常困难,临床疗效不佳,容易出现肘关节不稳和肘关节僵硬等并发症。随着对肘关节恐怖三联症受伤机制以及肘关节局部解剖结构的的深入了解,治疗肘关节恐怖三联症的治疗方法逐渐规范,大多数的患者通过手术治疗可以恢复肘关节稳定性而且可以取得良好功能康复。

传统标准的治疗肘关节恐怖三联症的手术方法为采取后外侧入路,首先复位和固定尺骨冠突骨折,和内固定相比优先选择人工假体置换处理桡骨头骨折,修复肘关节外侧韧带复合体、伸肌腱以及后外侧关节囊以恢复肘关节外侧稳定,如果仍存在肘关节不稳,则加用铰链式外固定架。虽然上述治疗方法在临床取得良好疗效,但是肘关节不稳定、肘关节挛缩、再次手术、创伤性关节炎等并发症情况仍然比较严重。

骨科医生处理复杂肘关节恐怖三联症时,在手术入路、内固定技巧、是否修复肘关节内侧韧带等方面仍未达成共识。上海六院的 Chi Zhang 医生采用肘关节外侧联合前内侧入路治疗肘关节恐怖三联症,发现具有迅速恢复肘关节骨性和软组织稳定的优点,术后患者可以早期锻炼,功能恢复好,并发症低。其研究结果发表在 2014 年 5 月的 Injury 杂志上。

2008 年 7 月至 2011 年 1 月在上海六院共治疗 23 例肘关节恐怖三联症患者,其中 2 例失访。剩余 21 例患者(21 例肘),男性 17 例女性 4 例,平均年龄 38.4 岁(17 岁至 63 岁)。损伤机制分别为高处摔伤 15 例,运动损伤 4 例,交通事故损伤 2 例。平均在受伤后 4 天进行手术治疗(范围:2 天至 8 天)。

术前对患者受伤肘关节进行常规 CT 检查,对复杂损伤行三维重建以了解骨折粉碎程度及分类。按照 O’Driscoll 介绍的方法根据 CT 片对尺骨冠突骨折进行分型。所有桡骨头骨折均为 Mason-Johnston 分型 IV 型损伤。

使用 MRI 检查对肘关节软组织损伤进行评估。I 型软组织损伤为肘关节外侧韧带损伤,但肘关节内侧韧带完好未损伤;肘关节外侧韧带从肱骨外上髁起点撕裂或断裂,同时伴有伸肌腱和后侧关节囊损伤断裂(图 1A)。II 型软组织损伤则为:肘关节外侧韧带复合体损伤合并肘关节内侧韧带损伤,但肘关节内侧韧带保持完整(图 1B)。

III 型软组织损伤为肘关节外侧韧带复合体完全损伤合并肘关节内侧韧带体部断裂或从肱骨内上髁撕裂;有些时候,旋前屈肌群会在肌腱腱肉交接处断裂,有部分软组织附着在肱骨内上髁(图 1C)。患者的骨骼损伤及软组织损伤情况见表 1.

图 1 A I 型软组织损伤:仅有肘关节外侧韧带复合体损伤。BII 型软组织损伤:肘关节外侧韧带复合体损伤合并部分肘关节内侧韧带损伤。C III 型软组织损伤:肘关节外侧韧带复合体损伤合并肘关节内侧韧带撕裂

表 1 肘关节恐怖三联症损伤及治疗相关细节

手术入路及步骤

1. 手术切口,采用扩大的肘关节外侧切口联合单独的肘关节前内侧切口。

2. 首先通过外侧入路(Kocher 入路)处理桡骨头骨折,一般优先选择进行内固定而不选择桡骨头置换。

3. 然后对肘关节外侧韧带复合体进行临时缝合修复,将其固定在肱骨外上髁以维持肘关节的临时稳定,这有助于复位和固定尺骨冠突骨折并恢复肱尺关节稳定性。

4. 接着做一个单独的肘关节前内侧皮肤切口(图 2A),通过过顶入路(“over-the-top”)显露尺骨冠突骨折(图 2B)。劈开旋前屈肌,将其和......余下全文>>

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