心梗溶栓禁忌症

一：急性心肌梗塞溶栓疗法的适应症和禁忌症

溶栓适应症：1.持续性胸痛≥半小时,含服硝酸甘油症状不缓解。2.相邻两个或更多导联ST段抬高在肢体导联>0. 1m V、胸导>0. 2m V。3.发病≤6小时者。4.若患者来院时已是发病后6～12小时,心电图ST段抬高明显伴有或不伴有严重胸痛者仍可溶栓。5.年龄≤70岁。70岁以上的高龄AMI患者,应根据梗塞范围,患者一般状态,有无高血压、糖尿病等因素,因人而异慎重选择。溶栓禁忌证1.两周内有活动性出血 (胃肠道溃疡、咯血等 ),做过内脏手术、活体组织检查 ,有创伤性心肺复苏术,不能实施压迫的血管穿刺以及有外伤史者。2.高血压病患者经治疗后在溶栓前血压仍≥21 . 3/13. 3k Pa(160/100mm H g)者。3.高度怀疑有夹层动脉瘤者。4.有脑出血或蛛网膜下腔出血史, >6小时至半年内有缺血性脑卒中 (包括 TIA)史。5.有出血性视网膜病史。6.各种血液病、出血性疾病或有出血倾向者。7.严重的肝肾功能障碍或恶性肿瘤等患者。

二：溶栓绝对禁忌症和相对禁忌症是什么意思

静脉溶栓治疗是目前最重要的恢复脑血流灌注措施，全世界的治疗指南在急性缺血性脑卒中患者治疗中，都将溶栓治疗作为第一推荐手段。

A、静脉溶栓绝对禁忌症

●CT显示有颅内出血或有明确的急性脑梗塞病灶；

●具有高度出血可能的颅内病变（如：脑瘤、脓肿、血管畸形、动脉瘤、脑挫伤）；

●明确的细菌性心内膜炎。

B、静脉溶栓相对禁忌症

●年龄小于18岁或大于80岁；

●神经功能缺损轻或迅速改善；

●3月内有明确创伤史；

●10天内施行过胸部按压的CPR；

●3月内有卒中病史 ；

●既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血；

●近2周内进行过大手术；

●近10天进行过小手术，包括肝肾活检、胸穿、腰穿；

●14天内有不可压迫部位的动脉穿刺 ；

●怀孕（到产后10天），或授乳期妇女 ；

●3周内有胃肠道、尿道、呼吸道出血史；

●明确的出血素质（包括肾功和肝功不全）；

●其他原因估计生命期限小于1年；

●腹膜透析或血液透析；

●PTT>40秒，血小板计数<100，000 ；

●在服用或没有服用抗凝药物,INR>1.7(如果没有INR,PT>15)；

●收缩压>180或舒张压>110,经管已经采取降压措施；

●卒中发生后有抽搐发作；

●血糖低于2.8mmol/L或高于22.2mmol/L；

●有可能增加出血危险的情况(NIHSS>20,年龄>75，早期CT显示有占位效应的水肿。