抗精神病药物

一：治疗精神病的常用药物有哪些？

前在临床上较为广泛应用的新的非典型抗精神病药物包括利培酮（risidone）和奥氮平 (olanzapine)。其特点是对精神分裂症的症状，尤其是阴性症矗可能有效，镇静作用较弱，很少锥体外系反应，也很少引起迟发性运动障碍，很少引起催乳素分泌的增多。 传统上，抗精神病药物以化学结构划分，主要有吩噻嗪类，丁酰苯类和硫杂蒽类。吩噻嗪类以氯丙嗪为代表，有较强的镇静作用和中等程度的锥体外系反应。丁酰苯类以氟哌啶醇为代表，镇静作用较弱，锥体外系不良反应明显。 硫杂蒽类以氯普噻吨（泰尔登）为代表，有较强的镇静作用和较弱的致锥体外系反应，故被称之为“非传统”或“非典型”的抗精神病药物。氯氮平的镇静作用较强，极少锥体外系反应，治疗精神分裂症的疗效肯定，尤其是对难治性精神分裂症的疗效是当前所有药物中最好的，但较易引起粒细胞缺乏症。 急性期的治疗：力求系统和充分，以获得临床症状的缓解。首先要根据患者的临床特点及躯体情况来选择药物，同时还要考虑药物本身的特点。如患者兴奋躁动明显 时，可选用氯丙嗪或氯氮平等，新的非典型抗精神病药物由于其不良反应较少，已越来越多地应用于临床，剂量应因人而异。一般从小剂量开始，逐渐加量，1-2星期内达到治疗剂量。 继续治疗：在急性期精神症状得到控制以后，继续用治疗剂量治疗2-3个月，以期巩固疗效和继续获得进步。 维持治疗：有助于减少复发和再住院。一般建议在首次发作后宜维持治疗2年，剂量应逐渐减少，一般在3-6个月后减至治疗剂量的1/2左右。

二：正常人长期吃抗精神病药怎么办？

是药三分毒”，这是人人皆知的，当然，抗精神病药物也不例外。让我们先来了解一饥抗精神病药物常见副作用，如：口干、便秘、体重增加、过度镇静、心动过速、锥体外系不良反应等等。过度镇静，表现为困倦、乏力、嗜睡、反应迟钝、注意力不集中、对周围环境缺乏关注，严重者会影响病人的生活和工作，但我们同样也知道，睡觉是不会改变脑组织结构的，也就是说不会让人脑子坏掉。锥体外系不良反应有不同表现形式，比如说肌张力增高，临床会表现为肌肉僵直，显得面部表情呆板、目光呆滞，脖子发硬、四肢发僵；如果出现运动不能时我们可以看到病人自发活动减少，姿势变化少，走路发板等等。这些都常常使人们认为是吃药“吃坏了脑子”，“影响了智力”。实际上出现的这些副作用时，如果及时减药、停药或加用对抗药就能使症状很快减轻或消失。假如真的是吃药把脑子吃坏了，用上述方法是根本不会使症状减轻或消失的。另外，精神病患者的精神活动迟钝，原因有很多，并不完全是药物副作用所致。病情本身的反复不愈，原有智力水平低等，均可影响患者的精神活动。根据大量的临床实践和国内外科学家的证实，抗精神病药物并不会损坏脑子。相反，如果担心长期服用精神病药会把脑子吃坏而停药就会导致病情复发，病情缓解期缩短，损害大脑功能，功能残疾加重，那倒反而使“脑子坏了”。我们以精神分裂症为例。首次发作精神分裂症患者，75%以上可达到临床治愈，但反复发作或不断恶化的比率较高，首次发作的精神分裂症，中断药物治疗的复发风险是持续药物治疗者的5倍。因此进行系统抗精神病药物治疗是降低复发率和恶化比率的关键因素。由于大多数抗精神病药都有嗜睡和镇静作用，故而服药后，在药物作下，患者可能出现精神活动迟钝、反应不灵活、领悟能力减退等表现，家人常认为是药物造成脑子变笨了。其实，这是药物造成的暂时现象，当减量、换药或给予对症处理后，上述症状就可以减轻或消失。另外，精神病患者的精神活动迟钝，原因很多，并不完全是药物所致。病情的反复不愈，原有智力水平低等，均可影响患者的精神活动。精神活动的迟钝，记忆力的下降，是脑的基本病变，而不是惟一由药物所致。那种担心长期服药会损害脑子，影响记忆力等等顾虑是不必要的。有的患者服药数十年之久，也未发现脑功能损害的依据。甚至还有服用抗精神病药物考上大学和研究生的例子，相反，如果不能很好维持服药，精神病得不到控制，则很可能引起脑功能的损害而使脑子变笨，甚至影响患者的社会功能，不能完成学业和工作，导致残疾。一般书上所介绍的药物不良反应，是从许多个患者身上积累总结出来的，并不意味着每个患者都出现，也绝非所有的药物不良反应，会在一个人身上全部表现出来。因此，患者及家属不必顾虑重重。医生之所以嘱患者坚持用药，是考虑到精神病的反复发作可加重精神功能的损害，尤其是严重地损害了患者的工作和生活能力，这个后果比药物对机体的不良反应要大得多。所以，只有服药才有希望将病彻底治愈。如不按医嘱服药维持治疗，由于病程的不断发展，使患者易进入精神衰退而影响脑功能状态

三：最好的精神药物叫什么名字``

药物的治疗作用包括三个方面：（1）抗精神病作用，即抗幻觉、妄想作用和激活作用；（2）非特异性的镇静作用；（3）预防疾病复发作用。

目前临床常用的治疗精神分裂症的药物按药理作用可分为两类：

1、典型抗精神病药物 又称传统抗精神病药物。代表药物有氯丙嗪、氟哌啶醇等。按其临床作用特点又分为低效价和高效价两类。前者以氯丙嗪为代表，镇静作用强，副作用明显，对心血管和肝脏毒性较大，用药剂量较大；后者以氟哌啶醇为代表，抗幻觉妄想作用突出、镇静作用较弱、对心血管和肝脏毒性小、治疗剂量较小。

2、非典型抗精神病药 又称非传统抗精神病药，治疗剂量较小，出现某些副作用的情况较少，对精神分裂症单纯型疗效较传统抗精神病药好。但大多价格昂贵。代表药物有氯氮平、利培酮、奥氮平、喹地平等。

常见的抗精神病药：泰尔登、高抗素（氯噻吨）、氯丙嗪、甲硫达嗪（利达新，硫利达嗪）、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、五氟利多、氟哌啶醇癸酸酯（安度利可）、氟奋乃静癸酸酯、安乐嗪棕榈酸酯、舒必利、洛沙平

非典型抗精神病药：维思通（利培酮）、再普乐（奥氮平）、思瑞康（奎硫平）、氯氮平

常用的就是着些，现在还没有治疗精神病的最好的药物，精神病有好多种不能乱吃还是到专业的医院去看一下的好，让医生来决定吃什么药疗效最好。

四：什么叫非经典抗精神病药

抗精神病药

一、抗精神病药概论抗精神病药是治疗精神病性症状的药物，主要用于分裂症及相关精神病性障碍（表 3-4）。

表3-4 抗精神病药物分类

1. 药代动力学表3-5与表3-6列举了部分抗精神病药的药代动力学参数。CYP 酶通过氧化使体内物质降解，易于清除。氟哌啶醇、奋乃静、利培酮、甲硫哒嗪主要由CYP2D6代谢，氯氮平主要由CYP1A2代谢，但CYP3A3/4也参与对其代谢。

表3-5 部分抗精神病药物的药代动力学参数（一）

表3-6 部分抗精神病药物的药代动力学参数（二)

2.作用与用途抗精神病药物对中枢递质的作用广泛，但特异性明显不同。例如氯丙嗪对DA、ACh、NE、5-HT、组织胺受体都有阻滞作用。舒必利主要阻滞D2受体。(1)DA能系统①DA神经元胞体主要位于中脑，在中枢有4条通路：黑质—纹状体通路，主要调节锥体外系功能，管理运动调节，与抗精神病药的锥体外系副反应(EPS)的发生有关。对动物除影响运动外，受刺激可引起好奇、探究和觅食等行为改变。中脑—皮质系统，与高级精神活动有关。中脑—边缘系统，与情绪、本能活动有关，药物的抗精神病作用与阻断此通路的DA受体有关。节结—漏斗通路，主要调节垂体内分泌功能，与抗精神病药所致泌乳等副反应有关。②DA受体亚型：应用克隆技术发现DA受体有5种亚型(D1～D5)，分为两个大族。D1族（D1、D5），与腺苷酸环化酶(AC)偶联。D2族受体均不与AC偶联。抗精神病药都有拮抗D2受体的作用，且抗精神病效价与D2受体的阻滞强度有关。通过正电子发射扫描(PET)和放射配体法的联合应用，使得直接研究活体脑内的受体密度和药物与受体的亲和力成为可能，D2受体对激动剂和阻滞剂亲和力均高；D3对激动剂亲和力高，对阻滞剂亲和力不高；D4对激动剂亲和力低，对阻滞剂亲和力高。D1受体主要位于皮质，D2受体位于纹状体，D3、D4多分布于边缘系统（表3-7）。

表3-7 几种抗精神病药对各型DA作用

＊AC—腺苷酸环化酶活性；APD—抗精神病药。

已有研究发现，未服用药物的分裂症病人脑内尾状核D2密度高于正常人1～2倍，D2密度增加并不完全是使用抗精神病药的结果，可能与病理机制有关。目前认为，分裂症的阳性症状与D2受体密度增高或功能异常有关，因为拮抗D2受体的传统抗精神病药对阳性症状有效；抗精神病药结合D2受体的比率有明显临床意义，拮抗剂对D2结合率小于70％时就有抗精神病作用，结合率大于80％会引起锥体外系不良反应。传统抗精神病药对D2的结合率都大于80％，故引起EPS，氯氮平对D2的结合率小于70％，有抗精神病效应，但EPS少。由于氯氮平、舒必利与分裂症DA假说有所不符，氯氮平对D2受体阻滞作用仅为氯丙嗪的一半，而对5-HT2，α1与组织胺1型(H1)受体阻滞作用很强。有人推测其抗精神病作用可能与这些受体，尤其5-HT2受体有关，故被列为非经典抗精神病药。舒必利对D2受体有选择性阻滞作用，但较少引起EPS，故也被列为非经典抗精神病药。以阴性症状为主的分裂症病人对传统抗精神病药疗效不佳，并常存在认知功能缺陷，可能与前额叶DA功能下降有关。因此有人更倾向于认为分裂症的生化异常主要是皮质区有DA功能失衡。氯氮平可通过增加前额叶DA的释放，改善病人的阴性症状，这一作用与氯氮平对前额叶皮质的5-HT受体有很强的阻断有关。人脑内D4密度本来很低，但分裂症病人脑内D4密度却增加6倍，D4受体的过度激活对分裂症的发病可能具有重要意义。氯氮平对D4受体有高度的亲和力，有人认为氯氮平对D4受体的拮抗作用可能与其治疗机......余下全文>>

五：抗精神病药的适应症与禁忌症

主要用于治疗精神分裂和预防精神分裂症的复发、控制躁狂发作，还可以用于其他具有精神症状的非器质性或器质性精神障碍。严重的心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病以及有严重的全身感染时禁用，甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能减退、重症肌无力、闭角型青光眼、既往同种药物过敏史也禁用。白细胞过低、老年人、孕妇和哺乳期妇女等慎用。

六：精神病药物有哪些

常见的抗精神病药：泰尔登、高抗素（氯噻吨）、氯丙嗪、甲硫达嗪（利达新，硫利达嗪）、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、弗哌啶醇、五氟利多、氟哌啶醇癸酸酯（安度利可）、氟奋乃静癸酸酯、安乐嗪棕榈酸酯、舒必利、洛沙平 非典型抗精神病药：维思通（利培酮）、再普乐（奥氮平）、思瑞康（奎硫平）、氯氮平

作用包括三个方面：（1）抗精神病作用，即抗幻觉、妄想作用和激活作用；（2）非特异性的镇静作用；（3）预防疾病复发作用。