一：请问大承气汤、小承气汤、调胃承气汤的异同点是什么？ 30分
调胃承气汤是用于里部“热、满”证。如胃热谵语者、胃热心烦者、汗出蒸蒸者、胃热腹胀满者等。因为里有热，故出现谵语、心烦、汗出蒸蒸、腹胀满等症。故调胃承气汤证的病机是里部“热、满”。
小承气汤是用于里部“热、满、实”证。比调胃承气汤证多了一个“实”。
调胃承气汤证有谵语而没有潮热，小承气汤证谵语与潮热并见，是因为“潮热者，实也”。故小承气汤是用于里“热、满、实”证。小承气汤证的病因是里部热壅而满、因热而满、又因热而实，满中有实。所以，里部“热、满、实”，是小承气汤证的病机。如“下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。”
“伤寒十三日，过经，谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者。知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。”过经，按一般规律应可以出现阴阳自和。若不和而谵语者，为里部有热，当以汤下之，调胃承气汤主之。若自下利者，脉当微厥，今脉反和者，此为内实。内实者当与小承气汤，而为什么此条却谓“调胃承气汤主之”？因为此下利是“医以丸药下之”，已伤胃气，故不与小承气汤，而以调胃承气汤主之。
调胃承气汤证之“腹胀满”，是因为里热壅滞而致腹胀满；小承气汤证之“腹大满不通”，是因为里热致实，大便因硬，故腹大满不通。诸如“谵语潮热者”，“心烦、小便数、大便硬者”，“胃热烦躁者”，“心下硬、能食者”，“下利谵语者”等，都是里热致实的表现。因为若没有“实”邪，就没有潮热（“潮热者实也”之“实”，不只是指热与大便结实，也包括热与水饮结实，如大陷胸汤证之“日晡所小有潮热”）。实邪壅滞，气运不通，故出现潮热。热迫津泄而小便数，故大便结硬成实。烦躁者，烦为热胜，躁为津亏，津亏致实，故发烦躁。心下硬，能食者，也是因热而“心下硬”，因热而“能食”。下利谵语者，也是因热而谵语，故下利谵语者，为实热下利，故宜用小承气汤。虚寒下利者，必不会有谵语。
“阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。”
小承气汤证，其人多汗，故其“燥”不甚。
大承气汤是用于里部“热、满、实、燥”证，比小承气汤多了一个“燥”。
“腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之；”
“手足濈然汗出”，而不是身汗出，这是津液亏竭了，故身汗不多。“汗出大便难而谵语者”，“不大便心烦腹满痛者”，“病人小便不利，大便乍难乍易”等证，都是燥热津亏的表现。津亏则大便难；津亏则燥屎涩肠而腹满痛；津亏则小便不利，大便乍难乍易。
“伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。”亦是阴气亏竭而阳邪实滞。
“自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者”，也是阴气亏竭，阳邪实滞。
“痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿”，也是阴气亏而阳气实。
故大承气汤证的病机是里部“热、满、实、燥”。
事实上，三承气汤证，均有不同程度的“热、满、实、燥”；只是小承气汤证比调胃承气汤证“实”较为突出；而大承气汤证比小承气汤证“燥”更为突出。
调胃承气汤证
小承气汤证
大承气汤证
相同点
病机
燥热与糟粕相结，气机阻滞，腑气不通
主证
发热、汗出、不恶寒反恶热、大便结、腹满、舌苔黄
治法
泄热攻下
方药
大黄
不同点
病机
实热初结，燥热明显，痞满不甚
实热结聚轻，有痞满而燥热不甚
实热结甚，痞满燥结均明显
症状
[发热]
蒸蒸发热
潮热
潮热
[汗出]
汗出
汗出
手足濈然汗出
[腹证]
腹满较轻，疼痛拒按
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二：大承气汤的歌决
大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强，痞满燥实四症见，峻下热结第一方。去硝名曰小承气，轻下热结用之效，调胃承气硝黄草，便秘口渴急煎尝。
三：吴菊通调胃承气汤组成
1、阳明病，不吐不下，心烦者 2、太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也 3、伤寒吐后，腹胀满者
四：《伤寒论》中，最能描述“调胃承气汤证”特点的，是哪一条？
《伤寒论》中有八条提到用调胃承气汤，最具代表性的应是这一条：“太阳病，过经十余日，心中温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时，自极吐下者，与调胃承气汤，若不尔者，不可与。”
五：调胃承气汤饭前吃好还是饭后吃好
饭前
六：大承气汤.小承气汤和调味承气汤的区别？
小承气汤、调味承气汤二方皆为大承气汤类方。三个承气汤均用大黄以荡涤胃肠积热。大承气汤硝、黄并用，大黄后下，且加枳、朴，故攻下之力颇峻，为"峻下剂"，主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证；小承气汤不用芒硝，且三味同煎，枳、朴用量亦减，故攻下之力较轻，称为"轻下剂"，主治痞、满、实而燥不明显之阳明热结轻证；调胃承气汤不用枳、朴，虽后纳芒硝，但大黄与甘草同煎，故泻下之力较前二方缓和，称为"缓下剂"，主治阳明燥热内结，有燥、实而无痞、满之证。
七：大承气汤 小承气汤 调胃承气汤 温脾汤 麻子仁丸 四者的泻下力强弱
温脾汤：属于中医泻下类的方剂，具有攻下冷积，温补脾阳之功效。临床上主治阳虚寒积证。腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。药物组成最主要有：附子、大黄、芒硝、当归、干姜、人参、甘草。不知道您有什么症状需要服用温脾汤。本方主要治疗临床阳虚寒积证。腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。建议谨遵医嘱服用。
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