医院消毒灭菌原则

一：医院消毒供应中心的基本原则

1 CSSD（消毒供应中心）的清洗消毒及检测工作应符合WS310.2和WS310.3的规定。2 诊疗器械、器具和物品的再处理应符合使用后及时清洗、消毒、灭菌的程序，并符合以下要求：a）进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损的皮肤、粘膜、组织的诊疗器械、器具和物品，应进行灭菌。b）接触皮肤、粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。c）被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行WS310.2中规定的处理流程。

二：清洁消毒的四个步骤是什么

医院消毒制度

一、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。

二、消毒首选物理方法，不能使用物理方法消毒的物品方可选择化学消毒方法。用过的医疗器械和物品应先去污染，彻底清洗干净再消毒或灭菌。非感染症病人使用过的器械先用加酶洗涤剂浸泡擦洗去污。被甲类传染病人以及肝炎、结核、艾滋病、炭疽或其他传染病病人污染的器材和物品，应先消毒再清洗。

三、根据物品性能再按危险种类选用消毒灭菌方法。

1、耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法。

2、手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌。

3、油、粉、膏等首选干热灭菌。

4、不耐热物品：各种导管、精密仪器、人工移植物等， 可选用化学灭菌法如环氧已烷灭菌、低温等离子等。

四、采用化学方法进行灭菌或消毒。

1、根据不同情况选用灭菌、高效、中效、低效消毒剂。

2、使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素，配制时的注意事项及有效浓度。

3、定期做有效浓度测试及消毒灭菌效果的监测。

五、连续使用的湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应使用灭菌水。

六、手部皮肤的清洁和消毒应达到以下要求：

（一）洗手设备：

1、病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施，开关采用脚踏式、肘式或感应式。

2、肥皂应保持清洁、干燥，有条件的医院可用液体皂。

3、可选用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒。

4、不便于洗手时，应配备快速手消毒剂。

（二）洗手指征：

1、接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后。

2、进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、 ICU 、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后。

3、接触血液、体液和被污染的物品后。

4、脱手套后。

（三）洗手方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒钟，流动水洗净，严格按照六步洗手法进行。

（四）手消毒指征：

1、进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。

2、接触血液、体液和被污染的物品后。

3、接触特殊感染病原体后。

（五）手消毒方法：

1、用快速手消毒剂揉搓双手。

2、用消毒剂浸泡双手。

（六）外科刷手应用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。刷手或泡手时间必须符合要求。

（七）每月做工作人员手的细菌学监测。

七、地面的清洁与消毒

（一）地面湿式清扫，保持清洁，当遇血液、粪便、体液污染时，立即用含氯消毒剂拖洗。

l 、当地面无明显污染情况下，通常采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地每日1-2次，清除地面的污秽和部分病原微生物。

2、当地面遇病原体污染时，通常采用含有效氯 500-1000mg/L含氯消毒剂，作用30分钟，致病性芽胞菌污染用1000-2000mg/L含氯消毒剂作用30分钟或用有效氯或有效溴500mg/L的消毒液拖地或喷洒地面。

3、对结核病人污染的地面，可用0.2%过氧乙酸或含有效氯 1000mg/L含氯消

毒剂擦洗，作用45分钟。对烈性传染病病原体污染的地面，如霍乱、炭疽等可用有效氯1000—2000mg/L含氯消毒剂作用30分钟。

（二）拖洗工具使用后应先消毒再洗净悬挂晾干。

八、医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。...余下全文>>

三：医院感染消毒隔离制度的具体内容是什么？

医院感染的消毒隔离制度

1. 医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。

2. 根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器械及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸气灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或2％戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方可选化学方法。

3. 化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求进行监测。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。

4. 病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路和婴儿温箱等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存于消毒物品柜内。湿化瓶应为灭菌水，每日更换或消毒。呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气筏等可拆卸部分应定期更换消毒。

5. 手部皮肤的清洁和消毒执行卫生部《消毒技术规范》（2002 年版）。

6. 地面的清洁与消毒：地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂消毒，消毒剂浓度按要求配制。拖洗工具应有不同使用区域的标识，使用后应先消毒、洗净、再晾干。

7. 医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。

以上是卫生部网站上最新公布的，希望结合本医院的实际可以适用。

四：医院消毒管理制度 急！

消毒管理制度细则

1、管理对策制定的原则 为了加强我院消毒技术质量，设定管理对策是至关重要的问题。实用、简捷、方便、有效是制定管理对策的基本原则。在使用中，只有让使用者感到实施的方法实用，才会最大限度的按照规定去做，只有简捷才符合口腔门诊紧张而繁重的任务完成的需求。最方便才会实现最有效的医疗、护理工作的安全。

2、 分类制定相应的管理对策 为确保口腔门诊的消毒效果，我们制定了各类口腔医疗器械及物品消毒流程管理对策；诊室内空气消毒管理对策；医疗废物安全处置管理对策等。

（1）各类医疗器械及物品消毒流程管理对策 口腔科器械执行双重消毒制度。

浸泡：用健之素泡腾速溶消毒片（主要成分为三氯异氰尿酸）浸泡30min以上后清洗：

清洗：由于口腔疾病治疗过程中，手机或其他器械不可避免地会沾上病人的唾液、血液等含菌物，同时还会附着上一些污物。在正式灭菌前应将此类污物清洗干净。可采用含酶的清洗液，放入超声波清洗机内进行清洗，不但能将手机表面的污物洗净，还可将手机内部（如手机轴芯及管道）的脏物清除，从而达到里外干净。

加油：将润滑清洗油的接口接到手机加油孔上，将润滑油注入手机内，以手机前端有油喷出为止。通过加油，可以使手机管道内壁及轴芯内的轴承上覆上一层油膜，这样就能避免在高压蒸汽灭菌时手机金属氧化，从而延长手机的使用寿命。除手机外口腔器械上油多用石蜡油擦拭保养。

封口：封口就是使用封口机将加过油的手机或器械封在消毒纸袋内，然后再放入高压蒸汽灭菌器内。封口的主要意义在于：①可以检验灭菌是否达到预期效果；②可以区分口腔器械是否已消毒；③可以避免消毒后的器械等存放时受到污染；④ 打开即用，操作方便；⑤防止润滑油蒸发，长时间积累造成灭菌器内部污染（通常消毒袋上有消毒指示剂，灭菌前后，纸袋的颜色有变化，通过观察颜色变化，就能得知袋内器械的灭菌情况）。

灭菌：口腔科常用的灭菌方法有两种，耐高温的器械如封口后的手机等装入一次性专用塑封袋塑封，放入高压蒸汽灭菌锅按操作说明进行灭菌操作。消毒后放入清洁区无菌容器内备用。灭菌温度134℃，灭菌时间35～40min。不耐高温的器械放入2%戊二醛（分子式 C5H8O2，分子量100.13）中浸泡消毒灭菌。

注意事项：①由于2%戊二醛有强腐蚀性浸泡消毒好的器械需经蒸馏水冲洗干净，用无菌毛巾擦干后才能使用。②2%戊二醛对皮肤黏膜有刺激性，接触戊二醛溶液时应戴橡胶手套，还要防止溅入眼内或吸入体内。灭菌时间10h。③戊二醛使用前应先加入0.5%亚硝酸钠防锈。盛装戊二醛消毒液的容器应加盖，放于通风良好处。(5)其他：清洁区的用品如储槽，带盖方盘等每周更换消毒高压灭菌一次。干燥镊子罐及持物钳每4h高压灭菌一次。部分打开的无菌物品每24h灭菌一次。

（2）室内空气消毒管理对策

消毒卫生标准规定各类治疗室、诊疗室、换药室消毒后应达到空气细菌总数≤500cfu/m3。我科常用空气消毒方法是紫外线照射消毒法。有报道表明：诊疗室在室温19℃～20℃，相对湿度48%～59%的条件下，用紫外线照射30min，可使空气细菌总数≤500cfu/m3。紫外线辐照能量低，穿透力弱，仅能杀灭直接照射到的微生物，因此消毒时必须使消毒部位充分暴露于紫外线。紫外线消毒的适宜温度范围是20℃～40℃，温度过高过低均会影响消毒效果,可适当延长消毒时间，用于空气消毒时，消毒环境的相对湿度低于80%为好,否则应适当延长照射时间。根据紫外线的消毒的这些特点我科采用诊室停诊后每天紫......余下全文>>

五：医院消毒供应中心的必要性

随着社会的发展，现代医疗水平的不断提高，作为医院内重点科室的消毒供应中心所从事的消毒灭菌工作是控制医院内感染、保证医疗护理质量的重要环节，在感染控制中起着不可低估的重要作用。它已日益受到卫生部门各级领导的广泛关注，为此各地制定了相关的审核验收标准，以促进消毒供应中心的持续改进。医院中医、教、研、护理工作使用的器械、物品、管路装置等在回收、清洗、消毒、打包、灭菌、储存、发放各个环节，必须做到规范操作，严格灭菌与监测，防止交叉感染。否则稍有疏忽将给病人带来危害甚至造成医院内感染，带来不可估量的损失。因此必须加强对消毒供应中心的专业化、规范化、信息化、科学化的管理。完善消毒供应中心的整体设计，要做到合理的建筑布局、科学的工作流程、专业的设备配置，同时引入先进的管理理念和方法，促进现代医院消毒供应中心的科学发展，从而提高医院的综合实力。北京白象科技有限公司将为消毒供应中心的建设，提供从前期咨询、整体设计、装修施工、设备配置到专业技术培训、售后服务等一条龙服务。

六：常见消毒清洁方法有那4种

医院消毒制度

一、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。

二、消毒首选物理方法，不能使用物理方法消毒的物品方可选择化学消毒方法。用过的医疗器械和物品应先去污染，彻底清洗干净再消毒或灭菌。非感染症病人使用过的器械先用加酶洗涤剂浸泡擦洗去污。被甲类传染病人以及肝炎、结核、艾滋病、炭疽或其他传染病病人污染的器材和物品，应先消毒再清洗。

三、根据物品性能再按危险种类选用消毒灭菌方法。

1、耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法。

2、手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌。

3、油、粉、膏等首选干热灭菌。

4、不耐热物品：各种导管、精密仪器、人工移植物等， 可选用化学灭菌法如环氧已烷灭菌、低温等离子等。

四、采用化学方法进行灭菌或消毒。

1、根据不同情况选用灭菌、高效、中效、低效消毒剂。

2、使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素，配制时的注意事项及有效浓度。

3、定期做有效浓度测试及消毒灭菌效果的监测。

五、连续使用的湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应使用灭菌水。

六、手部皮肤的清洁和消毒应达到以下要求：

（一）洗手设备：

1、病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施，开关采用脚踏式、肘式或感应式。

2、肥皂应保持清洁、干燥，有条件的医院可用液体皂。

3、可选用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒。

4、不便于洗手时，应配备快速手消毒剂。

（二）洗手指征：

1、接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后。

2、进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、 ICU 、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后。

3、接触血液、体液和被污染的物品后。

4、脱手套后。

（三）洗手方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒钟，流动水洗净，严格按照六步洗手法进行。

（四）手消毒指征：

1、进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。

2、接触血液、体液和被污染的物品后。

3、接触特殊感染病原体后。

（五）手消毒方法：1、用快速手消毒剂揉搓双手。

2、用消毒剂浸泡双手。

（六）外科刷手应用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。刷手或泡手时间必须符合要求。

（七）每月做工作人员手的细菌学监测。

七、地面的清洁与消毒

（一）地面湿式清扫，保持清洁，当遇血液、粪便、体液污染时，立即用含氯消毒剂拖洗。

l 、当地面无明显污染情况下，通常采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地每日1-2次，清除地面的污秽和部分病原微生物。

2、当地面遇病原体污染时，通常采用含有效氯 500-1000mg/L含氯消毒剂，作用30分钟，致病性芽胞菌污染用1000-2000mg/L含氯消毒剂作用30分钟或用有效氯或有效溴500mg/L的消毒液拖地或喷洒地面。

3、对结核病人污染的地面，可用0.2%过氧乙酸或含有效氯 1000mg/L含氯消

毒剂擦洗，作用45分钟。对烈性传染病病原体污染的地面，如霍乱、炭疽等可用有效氯1000—2000mg/L含氯消毒剂作用30分钟。

（二）拖洗工具使用后应先消毒再洗净悬挂晾干。

八、医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。...余下全文>>

七：2o1511.7消毒隔离基本知识

消毒隔离基本知识

一、 消毒隔离概念

1、医院消毒：杀灭或清除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。

2、媒介物：指人们生活和工作环境中污染了病原微生物的固体、气体和液体物质，也包括污染的人体体表和表浅体腔。

3、终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。例如医院内感染症病人出院、转院或死亡后对其住过的病室及污染物品进行的消毒。

4、预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的物品场所进行消毒。

5、清洁：用清洁剂洗净物品上的一切污垢。

6、消毒：用物理或化学方法杀灭或消除病原微生物和繁殖体。

7、灭菌：用物理或化学方法彻底杀灭物品上的一切致病和非致病微生物、繁殖体和芽胞。

8、一般污染：一般病人接触后污染的物品。

9、特殊污染：接触肝炎、结核、爱滋病等特殊病人后污染的物品。接触病人血液、体液后的物品。

二、 消毒液的配制

含氯制剂：

① 1000ml水加2片三氯消毒片配制成含有效氯1000mg/L的消毒液。

② 1000ml水加4片三氯消毒片配制成含有效氯2000mg/L的消毒液。

三、 各类物品常用的消毒灭菌方法

1．地面、墙面：

① 当没有明显污染的情况下，采用湿式清扫，用清水拖擦每日二次。

② 当受到一般污染时，采用含有效氯1000mg/L的消毒液擦洗。

③ 受到特殊污染时，用含有效氯2000mg/L的消毒液擦洗。

④ 每周用含有效氯1000mg/L的消毒液总消毒一次。

2．病室内物品(桌子、椅子、床架等):

① 当没有明显污染的情况下，通常采用湿式清扫，每日清洁二次。

② 当受到一般污染时，采用含有效氯1000mg/L的消毒液擦洗。

③ 受到特殊污染时，用含有效氯2000mg/L的消毒液擦洗。

④ 每周用含有效氯1000mg/L的消毒液总消毒一次。

3．各种车辆(平车、轮椅等)：

① 每日清洁一次。

② 当受到一般污染时，用含有效氯1000mg/L的消毒液擦洗。

③ 受到特殊污染时，用含有效氯2000mg/L的消毒液擦洗。

④ 每周用含有效氯1000mg/L的消毒液总消毒一次。

4．治疗室、注射室、换药室、化验室的各种物体表面每日用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭。污物筒每日清洗一次。

5．床旁桌做到一桌一巾，桌布消毒方法同扫床巾，用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分钟，特殊污染时用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡1小时。

6．清洁用具（拖把、抹布等）：

① 用清水拖擦的清洁用具，每日用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分钟。

② 用消毒液拖擦的清洁用具，每周总消毒一次，用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分钟。

③ 拖擦一般污染物时，立即用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分钟。

④ 拖擦特殊污染的物品后，立即用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡1小时。

7．便器的消毒

① 消毒液浓度为含有效氯2000mg/L每周一、四更换。

② 每周四集体消毒每次用毕终未消毒。

8. 污物污水(吐泻物、分泌物、体液等)：......余下全文>>

八：诊疗器械,器具和物品处理的基本原则

一、医院消毒灭菌效果监测：

1.必要性：

①消毒灭菌效果监测方法专业性强，不检验不知道结果；

②新建病房、新消毒设备、新消毒剂均应做效果监测。

③特殊对象、特殊需要，必做效果监测。如移植术前、ICU病房、危重病人等。

2.科学性：以科学的试验设计、熟练的技术、可靠的结果、确切地分析，得出结果评价。

3.规范性：以权威规范为依据，符合其基本原则要求。如检测时机的确定、标准菌株的选择、标本数、重复次数、实验方法等确立。

二、监测方法的分类：

1、根据检测方法性质分：

①物理方法：测量压力灭菌温度、测量紫外线强度等；

②化学方法：各种化学指示卡；

③生物方法：嗜热/枯草芽孢灭菌效果监测自然菌存活数监测；

2、根据消毒灭菌对象性质分：

①空气消毒：

②表面消毒：

3.根据具体消毒对象分：

①压力蒸汽灭菌：

②各种器械：

③化学消毒剂：

④紫外线灯杀菌效果：

⑤手和皮肤消毒效果：

⑥空气消毒效果：

⑦物体表面消毒效果：

三、必要条件：

1、专业实验室：

2、必备设备器材：

3、选择实验方法：

4、熟练实验技术：

四、卫生部对500张床位以上医院感染管理的质量指标规定：

（1）医院感染率≤10%；灭菌切口感染 ≤0.5%

（2）医院感染的漏报率≤20%；

调查样本量不少于年监测病人数的10%

（3）医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。

灭菌合格率必须达到100%

（4）使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物和化学监测。消毒剂每季度生物监测1次，细菌含量必须<100cfu/ml，不得检出致病微生物；灭菌剂每月检测1次，不得检出微生物。化学监测应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测。

（5）压力蒸气灭菌进行工艺、化学和生物监测。环氧乙烷必须每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每月进行生物监测。压力蒸气锅每天第一锅必须做B-D试验。

（6）紫外线灯强度监测：每季度1次；新灯管30W≥90µW/cm2,旧灯管≥70µW/cm2

（7）胃肠镜等诊疗器材消毒标准不得检出致病微生物；腹腔镜、关节镜等应灭菌处理，不得检出任何微生物。

（8）进入人体组织、血液、器官的医疗用品应灭菌处理，不得检出致病微生物；接触黏膜医疗用品细菌总数≤20cfu/g（或100 cm2）；接触皮肤的医疗用品细菌总数≤200cfu/g（或100 cm2），不得检出致病微生物。

（9）母婴同室、婴儿室物体表面和医护人员手不得检出沙门氏菌。

（10）医院各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌数标准：

环境 类 别 空气 物体表面 医护人员手

cfu/cm3 cfu/cm2 cfu/cm2

Ⅰ类 层流洁净手术室、 ≤10 ≤5 ≤5

洁净病房

Ⅱ类 普通手术室、产房、 ≤200 ≤5 ≤5

婴儿室、普通隔离病房

Ⅲ类 儿科、妇科检查室、 ≤500 ≤10 ≤10

注射、换药、治疗、

急诊、化验、普通病房

Ⅳ类 传染病科及病房 —— ≤15 ≤15

五、为保证医院消毒灭菌可靠，应认真做好医院消毒灭菌效果监测

1、影响消毒灭菌因素很多，使消毒灭菌效果难以保证。

2、消毒灭菌效果生物监测专业性强，条件难创造，结果评价难度大，实验周期长。

3、化学测试试剂法较复杂，结果准确；试纸法简便易行，但精确度较差。

六、压力蒸汽灭菌效果的监测：

（一）BD试纸：

检查灭菌器工艺状态，并...余下全文>>