护理问题护理措施

一：护理安全存在问题整改措施

一、 护理隐患及产生原因

1、 潜在护患纠纷

临床护士年轻化，经验与技术不娴熟，无法做到一针见血，液体量大，人员少，更换液体不及时，容易回血堵塞输液管，拔除后又不能及时扎针，一系列因素致使患者家属对护士意见激增。一旦出现病人病情加重，将直接导致纠纷。

2、 基础护理不到位

因护士忙于加药、换液体，无暇顾及患者的基础护理内容，如翻身、拍背、鼻饲及高热、尿崩、便秘等，交由家属操作，有异常时再告诉护士汇报医生处理，不能保证按时观察病情，容易出现并发症或错失最佳治疗时机。不是不做，而是没时间，感觉护理工作光有数量，而没质量，一直不停的在忙碌，真正给病人做得又很少，尤其周末值班时，有许多的医嘱无法按时执行，只能等下班后再执行。总之，在有限的人力资源下，没有科学的统筹的管理分配方法，让护理工作达到完善的地步。

3、 安全隐患多

换液体时一次拿好几瓶，稍不注意就换错床号；输液卡不清晰，

查对不方便，一是影响查对速度，二是容易对错药品；手术搬床频繁，易出错；夜班、连班多为年轻护士，缺乏工作经验及沟通技巧，不能及时发现患者病情变化，影响抢救治疗；危重、手术病人放在普通病房，路途遥远、人员又少，观察治疗不方便，加大工作量及工作难度，各班次存在不同程度、不同性质的安全隐患，医疗护理安全面临重大挑战。

4、 护士体力透支严重、精神高度紧张

因工作量大、害怕出错及对工作的高度责任心，护士处于精神高度紧张状态，心理压力非常大，体力严重透支，长此以往，不利于身体及心理的健康。对工作失去热情及积极性，对病人缺乏爱心及同情心，科室缺乏吸引力，团队没有凝聚力，不利于护理队伍的稳定和专业的发展。

5、 陪员管理问题多、难度大

危重、手术、昏迷病人多，护士数量少，每天疲于完成基本的治疗，没有精力、人力提供基础的生活护理，需要陪员大力协助，因此，无法限制陪员数量。随着陪员留科室，水、电、暖及病房设施耗损大，陪员晚上吸烟、打地铺睡觉、聊天，满过道搭晾衣服等情况屡禁不止，与医护之间的摩擦机会多，增加交叉感染的可能，安全隐患多。单从病房限制陪员数量，效果不理想。

二、 防范措施

1、 强化安全质量教育，提高护理安全认识，消除护理工作中不安全隐患是避免风险的保证

(1)新进护士在上岗前进行《医疗事故处理条例》学习并通过考核后才能进入临床工作。轮转护士须进入我科监护室专科培训3月以上才可跟随老师倒班。期间进行操作训练及理论强化。并教会与患者及家属沟通的基本技巧，具备应对纠纷的基本能力。

(2)定期组织护理人员进行法制教育，应用安全实例讲道理，分析违章事例敲警钟，牢固树立“安全第一，质量第一”的观念，增强法律、法规意识，提升对护理不安全因素后果的认识。

(3)护理部每季度在全院护士大会上进行护理质量讲评会及安全教育，并在每月护士长例会上对工作情况进行点评，包括工作中存在

的不安全隐患、护理差错及缺陷，对重大的差错事故要进行分析并通报批评。

(4)护士长每天利用晨间交接班时间对科室护理工作环节中容易出现的问题给予及时提醒防范。

2、 调整班次，细化工作流程及工作制度是降低护理风险的确实保证。

在护理薄弱时段加强人员，如中午、周末增加人员且老少搭配，提高工作效率，及时观察病情及处理突发事件，将纠纷消灭在萌芽状态。将原有通宵班调整为大小夜双人上班，保留帮班，人员增加压力减少，上班变得愉快。加强监护室人员配置，细化各班次岗位职责，明确值班责任，做好危重病人护理，落实基础护理责任，保障护理安全。

3、 加强与患者之间的沟通 掌握沟通技巧，改善服务态度，规范服务行为，保护病人的隐私权。这是降低护理纠纷的有效措施......余下全文>>

二：制定护理措施时的原则及注意事项有哪些？

制定护理措施时应注意的事项：

①针对性；护理措施是针对护理目标的，一般一个护理目标必须采取几项措施。

②可行性；护理措施要切实可行，要结合病人的心身问题，护理人员的配备及专业技术、医学教育|网搜集整理理论知识水平和应用能力、适当的医疗设备等情况来制定。

③安全性：要保证病人的安全，措施的制定一定要以安全为基础。

④配合性；有些措施需与医师、营养师及病人商量取得合作。

⑤科学性；应具有科学依据，基于护理科学及相关学科的理论基础之上。

三：护理问题，护理措施是什么？

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四：护理诊断的三要素是指

护理诊断是关于个人、家庭、集体、社区对现存或高危健康问题，以及人生命过程中对健康问题反应的判断，问题必须是通过护理措施能解决的。社区由人群组成，是一复杂的聚合体，社区护士认为迫切需要解决的问题，不一定是社区的共识。因此，在社区诊断过程中，特别要强调社区居民的参与。

（一）护理诊断组成 护理诊断的组成包括名称、相关因素（或原因）及诊断依据。

1.名称即对护理对象健康状况的简洁描述，有4种类型：现存问题、高危问题、良好健康状态和医护合作性问题。

（1）现存问题：是指评估时社区、家庭或护理对象确实存在的问题。

（2）高危问题：指问题尚未发生，但有危险因素存在，如不采取措施就一定会发生的问题。提出此类护理诊断时应陈述为“有……的危险”，如“有皮肤完整性受损的危险”。

（3）良好健康状态：指护理对象表现出某一完好状态，并有潜力达到更高的健康状态，包括个人的、家庭的和社区的，如“家庭应对有效”。

（4）医护合作性问题：指护理对象存在的、护士需要医生与护士合作解决的问题。如“潜在并发症：电解质紊乱”。

2.相关因素是导致问题发生或影响问题发展的某些原因，用“与……有关”加以描述，包括病理生理、治疗、情境因素和成长、发育方面的因素等。如提出诊断“儿童缺乏照顾与其父母缺乏育婴知识有关”描述相关因素，有助于明确如何促进或阻止某一状况的发生。

3.诊断依据即出现在护理对象身上的症状、体征，以及相关的检查结果。分为主要依据和次要依据。主要依据是指证实护理诊断成立的症状和体征，次要依据是可能出现的症状和体征。

（二）护理诊断陈述护理

诊断可以按照PSE公式陈述。

P（Problem）即护理问题，是对护理对象健康状况简洁清楚的描述，

E（Etiology）即原因，是与问题有关的生理、心理、社会、精神、环境等因素，

S（Sign／Symptom）即症状或体征。

例如，“皮肤完整性受损：褥疮与长期卧床有关”是以PSE方式陈述；“活动无耐力与大量失血有关”是以PE方式陈述；“胸痛与心肌缺血有关”是以SE方式陈述；“角色紊乱”是以P方式陈述。

社区护士除了应用已有的护理诊断外，还可提出更多与家庭、社区有关的护理诊断。如“家庭就医困难与收入减少有关”、“不能有效利用医疗卫生资源与社区居民缺乏了解卫生人员保健能力有关”等反映家庭、群体、社区健康状况的护理问题，以期发展护理诊断。

五：肺癌的护理问题及护理措施？

1 资料与方法　　1.1 一般资料 本组患者共50例，其中男31例，女19例，年龄35-76岁，平均54.8岁，经病理检查确诊为肺癌。其中有23例腺癌，18例鳞癌，小细胞癌6例，大细胞癌3例，患者实施化疗治疗之前均线进行CT检查，检测肿瘤形状和大小。　　1.2 治疗方法 对患者病情进行研究分析，针对病情对患者实施GP，TP和NP三种方案的化疗治疗。GP方案：1000mg/m2吉西他滨+250ml生理盐水治疗，第1天、第8天静脉滴注30min；TP方案：采用135mg/m2紫杉醇治疗（紫杉醇使用量依据标准进行预处理），第1天进行筋脉滴注3h；NP方案：25mg/m2长春瑞滨治疗，第1天、第8天静脉滴注10min。并对患者配合80mg/m2的顺铂静脉滴注，分为两天滴注。换料期间对患者实施抗过敏、止吐、水化处理。每日服用4片硒维康，21天为一周期。

2 结果　　50例患者均顺利完成了整个化疗治疗，接受化疗治疗的患者并无过敏反应，治疗过程中并无死亡病例，非血液性毒性反应中，主要产生的症状为恶心呕吐以及脱发。并且化疗治疗期间实施有效护理干预，患者并未出现严重并发症。治疗结果依据WHO中判定标准，治疗有效=完全缓解+部分缓解。50例患者中有8例完全缓解，32例部分缓解，7例稳定，恶化3例，总有效率为80%，患者的满意度达到85.0%，

3 肺癌病人护理措施　　3.1 心理护理 肺癌患者均会产生悲观、恐惧心理，担心自己难以承受化疗毒副反应，特别是一些经过了多次化疗治疗的患者，心理问题更加严重。因此在进行化疗治疗之前，应先耐心倾听患者倾诉，并对患者讲明化疗治疗步骤、治疗的目的以及药物服用后的反应、化疗治疗期间的注意事项等，让患者做好充分的思想准备[1]。积极应用各种措施将毒副作用减轻；鼓励患者之间进行交流沟通；向患者介绍成功病例，增强患者接受治疗的决心和信心；做好家属思想工作，向患者家属介绍病情相关的变化反应，减少不必要的担心。

3.2 毒副反应护理 实施化疗过程中应密切观察患者的毒副反应，患者常见反应为【3】：（1）白细胞、血小板减少等骨髓抑制现象；（2）胃肠道反应。如食欲减退，恶心呕吐等；（3）皮肤粘膜损害造成的色素沉着，粗糙，甲床变形，脱发及皮疹等；（4）神经系统反应。如感觉褪减、四肢无力等。（5）感染。因受到集体免疫力抑制的影响，患者极易受感染，需保持室内空气流通，患者应确保睡眠时间充足。　　3.3 肺癌病人饮食护理 肺癌患者的提值通常都较差，加上进行化疗治疗，体质进一步下降，极大的 降低了患者的免疫功能，导致患者产生体重、抵抗力下降，营养不良及感染等。所以患者接受化疗治疗期间加强营养的补给十分重要[2]。可多进食高维生素、高蛋白的食物，饮食应注意低糖、低盐、低脂肪，食物需容易消化，多食用水果、瘦肉、鱼类等。膳食均衡，尽可能多样化，粗细粮搭配需合理，多食用软、易消化食物，少食多餐。

4 讨论　　目前肺癌化疗应用已经十分广泛，不过化疗药物会对人体正常细胞产生一定的影响，进而导致患者在治疗过程中出现一些不良反应。护理人员不但要做好基础护理，同时还应密切观察患者情况，注意不良反应的发生，并采取积极有效的针对性措施治疗，将患者的痛苦减轻，提升患者生存质量，促进患者化疗治疗的顺利进行。

患者接受化疗治疗期间主要会产生以下不良反应：恶心呕吐、脱发等。出现恶心呕吐现象，通常是由于化疗药物的特性所致，引发患者出现胃肠道反应。但患者呕吐剧烈会影响正常进食及消化，造成消化液流失，打乱体内水电......余下全文>>

六：我国当前护理教育存在哪些问题及解决措施

1.1 沟通不足：我院护理系教师仅局限于传授学生专业知识，而对学生思想、生活不管，不注重学生人生观、价值观的培养及热爱专业的态度。

1.2 观念滞后：由于传统医学教育模式的根深蒂固，教学管理者把主要精力放在如何扩大招生、改善办学条件等硬件设施投入，而对教师继续教育等软件投入相对较少。教师工作量大、教学任务繁重，很少有机会和精力去系统地完成护理知识的更新，导致护理教学不能真正体现整体护理的特色。

1.3 尚未完全突破生物医学模式的影响：护理教育长期沿用培养医生的模式来培养护士，在课程设置和教学内容上基本沿袭于医疗专业，即医疗专业压缩后加护理，不能充分体现护理专业的特色。

1.4 课程设置欠全面：护理课程设置偏重人的生物学层面，对心理、精神、社会、行为等因素的影响不够。

1.5 专业性人才缺乏：护理师资薄弱与当前迅猛发展的护理事业不相适应。一是表现在师资队伍学历层次偏低，主要由大专、本科学历组成，二是缺乏人文社科专业的人才，如心理护理学、社会学等；三是知识老化，虽有扎实的医学基础知识，而现代护理学知识相对薄弱；四是教学方法单一、陈旧，仍以课堂灌输式为主。

1.6 科研能力不足：尽管近年来护理领域的论文显著增加，但文章总体质量不高，研究内容的深度和广度不够。

1.7 教学方法与手段落后：教师教学方法落后，教学中重视知识的灌输，忽视能力的培养、潜力的挖掘，突出了教师的主导作用，忽视了学生的主体作用，没有充分调动学生学习的主动性、创造性，教学手段单一。