河南新农合报销流程

一:新型农村合作医疗证报销的具体流程和条件。

报销方式:

(一)参加县新型农村合作医疗的人员,由县农医办发给淳安县新型农村合作医疗卡,续保者原“淳安县新型农村合作医疗卡”继续有效。

(二)参加县新型农村合作医疗的人员,在本县定点医疗机构门诊、住院治病可按合作医疗报销比例规定,实行即时刷卡报销。特殊病种医疗费和在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗的费用先由本人垫付,医疗终结后,凭有关资料回户籍所在乡镇申报。

报销范围:

(一)参加县新型农村合作医疗的人员,因患各种疾病在本县定点医疗机构门诊、住院治疗所发生的按规定可报销的费用;

(二)参加县新型农村合作医疗的人员,在务工、经商、出差、探亲期间,在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗所发生的按规定可报销的费用。

报销标准:

(一)参加新型农村合作医疗人员在县内住院、特殊病种门诊可报销的费用,实行零起报:501元以下部分报销10%,501元—2000元部分报销25%;2001元—5000元部分报销30%;5001—10000元部分报销40%;10001元以上部分报销50%。在本县以外当地医保定点医疗机构发生的住院医疗费用,按上述标准各段报销比例下降五个百分点,年度累计最高报销额度不变。

(二)参加新型农村合作医疗人员在县内定点医疗机构发生的一般门诊医药费报销10%;县外定点医疗机构一般门诊医药费报销5%。

(三)参加新型农村合作医疗人员每人每年住院、特殊病种门诊及一般门诊费用累计最高报销封顶额为30000元。

结报程序:

(一)在县内定点医疗机构门诊就诊的医药费在就诊医疗机构刷卡报销。定点医疗机构要每月汇总并及时填报《新型农村合作医疗门诊医药费报销一览表》和《新型农村合作医疗门诊医药费申请核拨表》,向县农医办办理费用审核拨付手续。

(二)在县内定点医疗机构住院诊治,可以享受新型农村合作医疗资金报销的部分费用,在办理出院手续时,由就诊定点医疗机构刷卡报销。定点医疗机构要每月汇总并及时填报《新型农村合作医疗住院费用一览表》和《新型农村合作医疗住院费用申请核拨表》,向县农医办办理费用审核拨付手续。

(三)在县外医保定点医疗机构门诊、住院诊治,先由参合人员垫付一切费用,医疗终结后,持定点医疗单位的有效票据、汇总清单、病历卡、新型农村合作医疗卡及身份证复印件,到所在地乡镇农医办申报,由乡镇农医办上报县农医办进行审核报销。

(四)特殊病种(恶性肿瘤、结核病、精神病、再生障碍性贫血、慢性肾功能衰竭透析、系统性红斑狼疮、血友病)在县内、县外定点医疗机构门诊所发生的医药费,先由参合人垫付一切费用,医疗终结后,持定点医疗单位的有效票据、病历卡、医院证明、身份证复印件及新型农村合作医疗卡,到所在地乡镇农医办申报,由乡镇农医办上报县农医办按住院报销办法给予报销(病程较长、医疗费较高的,中途视情预报销)。

(五)已参加商业保险的人员发生的医疗费用,可持商业保险公司的理赔单和有效票据复印件按上述办法报销,但两者报销总额不得超过实际发生医疗费。

参加新型农村合作医疗人员的用药范围、诊疗项目、医疗服务设施标准等参照我县城镇基本医疗保险制度执行。

新型农村合作医疗不予报销范围:

(一)已参加城镇职工医疗保险人员的医药费;

(二)自购药品;

(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、气功、按摩、家庭病床、特别护理、健康体检、非医疗性个人服务等项目的费用以及陪客费、中药煎药费、输血费、交通费、出诊费、住院期间的杂费等;

(四)怀孕、流产、堕胎、分娩及其他计划生......余下全文>>

二:河南新农合报销流程以及所用手续

河南从6月1日起,使行逐级转诊转院制度,乡卫生院只能转至县级医院,县级医院才能转至省市医院,除精神病、急诊外,不实施逐级转诊报销比例下降10%;

乡级卫生院转至县医院,不需要任何手续,由县级医疗机构转至县外省市医院,由转出县级医疗机构出具转诊证明,带户口本、饥作医疗证到县新农合转诊处审批,然后才可到县就诊治疗;

如在县外省市级医疗机构直接住院,可执所住医院的诊断说明书、户口本、合作医疗证在住院后3日内到本县新农合转诊处办理转诊手续,这种情况报销比例下降10%;

出院后为即时结报的定点医疗机构在所住医院直接领取新农合补助款,如果是非即时结报定点医疗机构,执报销资料到县新农合办公室报销!

三:河南省新农合跨市怎么报销

县外住院分两种情况:一是在外地居住或打工,如果生病住院需要新农合报销的话,需在住院后3日之内(,与本县新农合管理部门取得联系并登记备案,出院报销除了医院手续外,还需提供居住或打工证明;二是从本县直去外地看病,需要住院前由本县级医疗机构出具转诊证明,带户口本、身份证、合作医疗证到本县新农合转诊窗口办理转诊审批手续,然后再到选定的医院就诊住院。如果没有在本县治疗直接去外地医院,需在住院后3日内,执医院的诊断证明书(住院证)、户口本(身份证)、合作医疗证到本县新农合转诊窗口审批,这样出院后即可报销。如果不按规定办理转诊或登记手续,新农合则不予报销! 另外生孩子需要准生证,县级起付线是500—700元!

四:河南省新农合省外住院如何报销?

根据《河南省新型农村合作医疗统筹补偿方案指导意见》相关规定,省外就医,住院起付线2000元,2000元<医疗费用≤7000部分报销45%,医疗费用>7000部分报销65%。对一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者,新农合实行分段补偿,5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿,5万~8万元(含8万元)部分按80%的比例给予补偿,8万元以上部分按90%的比例给予补偿。

如果在昆明治疗,你需在你父亲住院前或住院后3日内打宁陵县新农合咨询电话进行登记备案,出院后报销时帮你父亲在昆明街道办事处或居委会出具一份居住证明(其实儿女所在单位帮助出具一份证明说明情况一般也是可以的),然后再带齐住院病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明、患者身份证、合作医疗证、代办人身份证回原籍新农合报销!

记住:在省外不住院门诊治疗是无法报销的!

五:河南省新农合二次报销应怎样报,大病二次报销怎么报

各地情况不同,具体情况,你可以咨询新型农村合作医疗管理办公室。

六:2015年河南新农合报销都需要什么材料

县外看病报销材料为:转诊证明或打工(居住)证明、合作医疗证、个人身份证证、住院收费票据、病历复印件、汇总明细单、出院证明。在本省公立医疗机构住院,可在所住医院实施即时结报!

七:河南省新农合异地报销

一、报销比例:根据《河南省新型农村合作医疗统筹补偿方案指导意见(2014年版)》(豫卫农卫[2013]17号),在不同的医疗机构住院其报销比例为: 各级医院包含的范围:乡级指乡镇卫生院;县级指县级二级(含二级)以下医院;市级Ⅰ类指市级二级(含二级)以下医院;市级Ⅱ类指市级三级医院;省级Ⅰ类指省级二级(含二级)以下医院;省级Ⅱ类指省级三级医院。 参合人员年度内在同级别医疗机构第二次及其以后住院的,可将起付线降为相应级别医疗机构起付线的50%;14周岁以下(含14周岁)儿童住院的,补偿起付线在规定的同级定点医疗机构补偿起付线基础上降低50%;参合人员在县级及以上中医医院住院治疗的,补偿起付线在规定的同级医疗机构补偿起付线基础上降低100元。对符合条件享受两项及以上起付线优惠政策的参合人员,只能享受最高级别的一项优惠政策。 提高重大疾病保障水平。对一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者,新农合实行分段补偿,5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿,5万~8万元(含8万元)部分按80%的比例给予补偿,8万元以上部分按90%的比例给予补偿,切实减轻重大疾病患者医药费用负担。 二、转诊程序:县外住院需及时办理转诊手续,住院前,执本县转出医院的转诊证明及患者的身份证、合作医疗证到县新农合办公室转诊处审批,然后到指定的医院就诊。如果先行住院,可执所住医院的住院证明,执患者的身份证、合作医疗证在住院后3日内到本县新农合办理转诊手续。如患者没有到指定的医院就诊,需重新办理转诊手续。 三、患者县外治疗,必须住院才能报销,出院后带齐出院收费票据、住院病历复印件、住院费用汇总明细单、出院证明、转诊证明、患者身份证、合作医疗证到参合所在县新农合部门报销。

八:河南省农村合作医疗报销

1.参合农民在定点医疗机构的门诊费用按照20%当场报销,报销金额从参合农民家庭账户基金中支付。家庭账户超支不补,结余可转下一年度使用。   2.参合农民在不同级别的医疗机构住院执行不同的报销标准,住院医疗费用报销不设起付线,年度内最高补偿金额为30000元,具体标准为:  ①乡镇卫生院住院医疗费用按65%比例报销;  ②县级医疗机构住院医疗费用3000元以下(含3000元)报销40%,3000至5000元(含5000元)报销45%,5000至10000元(含10000元)报销55%,10000元以上报销65%;  ③县外医疗机构住院医疗费用3000元以下(含3000元)报销25%,3000至5000元(含5000元)报销30%,5000至10000元(含10000元)报销40%,10000元以上报销45%。  中药饮片、中药制剂、中医适宜技术在上述报销比例的基础上提高10%。

九:河南省新农合报销比例2016

在合作医疗不可以提高。

但是你在合作医疗那里报销过的票据

可以去民政办理二次救助。

扫一扫手机访问

发表评论