一:上消化道出血的常见原因,临床诊断分析及抢救治疗原则.
1.上消化道出血的常见原因有四个:消化性溃疡,食管静脉曲张破裂,糜烂性出血性胃炎,胃癌。
2.上消化道出血的诊断流程:(1)明确是否存在消化道出血?(2)如果存在,是上消化道?中消化道?下消化道?(3)鉴别是否是食管静脉曲张破裂导致的出血?(4)评估出血量及循环状态。(5)出血是否停止?
3.如果出血严重伴有休克,首先应当抗休克治疗,积极补充血容量,条件允许时可行急诊胃镜。
对于食管静脉曲张破裂导致的出血,可以采用内镜下曲张静脉硬化或套扎。
二:上消化道出血导致的休克处理
一般紧急治疗 通常取平卧位,必要时采取头和躯干抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°,以利于呼吸和下肢静脉回流同时保证脑灌注压力;保持呼吸道通畅,并可用鼻导管法或面罩法吸氧,必要时建立人工气道,呼吸机辅助通气;维持比较正常的体温,低体温时注意保温,高温时尽量降温;及早建立静脉通路,并用药(见后)维持血压。尽量保持病人安静,避免人为的搬动,可用小剂量镇痛、镇静药,但要防止呼吸和循环抑制。
三:试述上消化道出血的常见病因及其相应的治疗方法?
1:消化性溃疡
2:食管胃低静脉曲张破裂
3:肿瘤4:急性穿孔