消化道出血的症状

一：消化道出血会有什么症状

临床表现以呕血、黑便和继发性失血性休克为特征。取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，也与患者的年龄、心肾功能等全身情况有关。

1，呕血、黑便和便血：呕血、黑便和便血是消化道出血的特征性临床表现。上消化道急性大量出血多表现为呕血。如出血后血液在胃内潴留，因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色。如出血速度快而出血量多，呕血的颜色呈鲜红色。少量出血则表现为粪便隐血试验阳性。黑便或柏油样便是血红蛋白的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁所致，常提示上消化道出血。十二指肠部位病变的出血速度过快时，在肠道内停留时间短，粪便颜色会变成紫红色。右半结肠出血时，粪便颜色为黯红色；左半结肠及直肠出血时。粪便颜色为鲜红色。

2.失血性周围循环衰竭：消化道出血因失血量过大、出血速度过快、出血不止可致急性周围循环衰竭，临床上可出现头晕、乏力、心悸、恶心、口渴、出冷汗、黑朦或晕厥；皮肤灰白、湿冷；按甲床呈现苍白，且经久不能恢复；静脉充盈差，体表静脉瘪陷；脉搏细弱、四肢湿冷、心率加快、血压下降，甚至休克；同时，可进一步出现精神萎靡、烦躁不安甚至反应迟钝、意识模糊。老年人器官功能低下，加之常有慢性疾病，即使出血量不大，也可引发多器官衰竭，导致死亡。

3.贫血：慢性消化道出血可能仅在常规检查时发现有原因不明的缺铁性贫血，常为消化道肿瘤的首发症状。较严重的慢性消化道出血可出现贫血相关临床症状，如疲乏困倦、软弱无力、活动后气促心悸、头晕眼花以及皮肤黏膜、甲床苍白等。急性大出血后早期，因为有周围血管收缩和红细胞重新分布等生理调节，血红蛋白、红细胞、血细胞压积的数值可无变化；此后，大量组织液渗入血管内补充失去的血浆容量，血红蛋白、红细胞、血细胞压积因稀释而数值降低，这种补偿作用一般在出血后数小时至数日内完成。失血会刺激造血系统，骨髓细胞增殖活跃，外周血网织红细胞增多。

4.氮质血症：可分为肠源性、肾性和肾前性氮质血症三种。肠源性氮质血症指在大量上消化道出血后，血红蛋白的分解产物在肠道被吸收，以致血中氮质升高。肾前性氮质血症是由于失血性周围循环衰竭造成肾血流暂时减少，肾小球滤过率和肾排泄功能降低。致氮质贮留。在纠正低血压、低血容量后，血中氮质可迅速降至正常。肾性氮质血症是由于严重、持久的休克造成肾小管坏死（急性肾功能衰竭），或失血加重了原有肾病的肾脏损害，临床上会出现少尿或无尿。

5.发热：大量出血后，多数患者在24小时内常出现低热，持续数日至1星期。发热的原因口可能是由于血容量减少、贫血、周围循环衰竭、血红蛋白分解吸收等因素导致体温调节中枢功能障碍。

二：什么原因引起消化道出血

引起消化道出血的原因有哪些？什么原因导致了消化道出血？以下就是有关消化道出血原因的介绍：

消化道出血可因消化道本身的炎症机械性损伤血管病变肿瘤等因素引起也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致

（一）上消化道出血的病因

1.食管疾病 食管炎（反流性食管炎食管憩室炎）食管癌食管溃疡食管贲门粘膜撕裂症器械检查或异物引起损伤放射性损伤强酸和强碱引起化学性损伤

2.胃十二指肠疾病 消化性溃疡急慢性胃炎（包括药物性胃炎）胃粘膜脱垂胃癌急性胃扩张十二指肠炎残胃炎残胃溃疡或癌还有淋巴瘤平滑肌瘤息肉肉瘤血管瘤神经纤维瘤膈疝胃扭转憩室炎钩虫病等

3.胃肠吻合术后的空肠溃疡和吻合口溃疡

4.门静脉高压食管胃底静脉曲线破裂出血门脉高压性胃病肝硬化门静脉炎或血栓形成的门静脉阻塞肝静脉阻塞（Budd-Chiari综合征）

5.上消化道邻近器官或组织的疾病

(1)胆道出血：胆管或胆囊结石胆道蛔虫病胆囊或胆管病肝癌肝脓肿或肝血管病变破裂

(2)胰腺疾病累及十二指肠：胰腺脓肿胰腺炎胰腺癌等

(3)胸或腹主动脉瘤破入消化道

(4)纵隔肿瘤或脓肿破入食管

6.全身性疾病在胃肠道表现出血

(1)血液病：白血病再生不良性贫血血友病等

(2)尿毒症

(3)结缔组织病：血管炎

(4)应激性溃疡：严重感染手术创伤休克肾上腺糖皮质激素治疗及某些疾病引起的应激状态如脑血管意外肺源性心脏病重症心力衰竭等

(5)急性感染性疾病：流行性出血热钩端螺旋体病

（二）下消化道出血病因

1.肛管疾病 痔肛裂肛瘘

2.直肠疾病 直肠的损伤非特异性直肠炎结核性直肠炎直肠肿瘤直肠类癌邻近恶性肿瘤或脓肿侵入直肠

3.结肠疾病 细菌性痢疾阿米巴痢疾慢性非特异性溃疡性结肠炎憩室息肉癌肿和血管畸形 4.小肠疾病 急性出血性坏死性肠炎肠结核克隆病空肠憩室炎或溃疡肠套叠小肠肿瘤胃肠息肉病小肠血管瘤及血管畸形

三：上消化道出血的临床表现

1.呕血和（或）黑便是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血。2.失血性周围循环衰竭出血量400ml以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量30%～50%即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等，若处理不当，可导致死亡。3.氮质血症。4.贫血和血象变化急性大出血后均有失血性贫血，出血早期，血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积可无明显变化，一般需要经3～4小时以上才出现贫血。上消化道大出血2～5小时，白细胞计数可明显升高，止血后2～3天才恢复正常。但肝硬化和脾亢者，则白细胞计数可不增高。5.发热中度或大量出血病例，于24小时内发热，多在38.5度以下，持续数日至一周不等。