一：非因工伤职工十种常见疾病劳动能力鉴定
关于印发《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准（试行）》的通知，(劳社部发[2002]8号）
（一）冠心病（冠状动脉硬化性心脏病，包括心绞痛型、心肌梗塞型及心律不齐型等），器质性心脏病（包括高血压性心脏病、心肌病、风湿性心脏病二尖瓣狭、漏）
1、病程要求：必须达到12个月或12个月以上。
2、提供“住院病历”或“完整、系统的门诊病历”。
（1）住院病历要求：要有“住院首页”，首次住院记录，
住院期间的病程记录，出院小结。如果手术，要有手术记录；
如果已作病理，要有病理诊断报告。
（2）完整、系统门诊病历要求：每年度在市级或市级以上医院门诊看病3次以上（含3次）；不在同一医院门诊看病的所有病历必须齐全（必须3次门诊以上）。
3、心电图、动态心电图、心脏扇扫等辅助检查材料。
相关的理化检查或机能检查：
（1）化验：如冠心病心梗要作心肌酶谱检查；
（2）机能检查：运动平板检查等；
（3）影像学检查。如心脏扇状扫描（左心室射血分数是扇状扫描的一项内容）。
（二） 高血压
1、病程要求：同前。
2、住院病历或完整、系统的门诊病历，要求同前。
3、高血压合并心脏病要有心电图或心脏多普勒检查，
心脏扇状扫描（含左心室射血分数）。
4、高血压合并肾病的，必须作肾功化验。
5、眼底检查及CT片（头部CT）。
（三）肺结核（或各种慢性肺疾患，肺切除）1、病程要求同前。2、住院病历必须是“结核病院的住院病历”，肺切除的
要有手术记录及病理诊断报告。3、历次的肺部X光片或肺CT片。
4、痰检及血沉。
（四）肝硬化（包括各种原因所致的严重肝损害）1、病程要求同前。
2、住院病历或完整的系统的门诊病历，要求同前。
3、各项肝功能化验：（1）转氨酶值；（互）总蛋白值；（3）白蛋白值；（4）球蛋白值；白蛋白与球蛋白之比；（5）凝血酶原时间
4、肝脾彩超。
（五）慢性肾炎（慢性肾小球肾炎及其他原因所致的慢性肾病）1、病程要求同前。2、住院病历或完整系统的门诊病历，要求同前。3、电解质紊乱：要《血离子化验单》。4、要有肾功化验单。
5、肾彩超检查。
（六）糖尿病（含各种代谢性、结缔组织病、内分泌疾病、自身免疫性病）
1、病程要求同前。
2、住院病历或完整系统的门诊病历，要求同前。
3、要患者历次血糖检测化验单。
4、糖尿病合并症受累器官化验、机能检测结果：
（1）心病：心电图、心彩超等检测报告单。
（2）脑病：脑CT片和报告单。
（3）肺病：胸部X光片或肺CT片及报告单。
（4）肝病：肝功能化验单，肝彩超或CT及报告单。
（5）肾病：肾功能化验单，肾彩超。
（6）眼病：眼底镜检查。
（七）恶性肿瘤
1、病程要求不定。
2、提交住院病历。3、必须提交“病理诊断报告单”。血液系统恶性肿瘤需有“骨穿”报告。
4、手术记录（指手术者）。
5、影像学材料包括：X光片、彩超、CT、MRI片及报告。
6、癌症晚期的，要放疗、化疗以及免疫或中药治疗病历材料；做靶向治疗的要有病历记载材料。
（八）脑血管疾病（脑出血、蛛网膜下腔出血及脑梗塞）
1、病程要求：必须是医疗期满或医疗终结。
2、必须提供住院病历或门诊病历。
3、必须提供发病时和近期的头部CT片或MRI（磁共振）片及报告单。
（九）精神病（各种类型精神病和慢性器质性精神障碍）
1、病程要求：
（1）慢性器质性精神障碍：治疗2年以上，仍有下列症状之一，并严重影响职业功能者：痴呆（中度智能减退）；持续或经常出现妄想或幻觉；持续或经常出现情绪不稳定以及不能自控的冲动攻击行为。
需提供市级以上医院（含市级）神经内科住......余下全文>>
二：脑梗塞的整体护理论文
心源性脑梗死急性期的护理体会
[摘要] 目的 介绍心源性脑梗塞急性期的临床观察和护理体会。方法 对24例住院患者严密观察神志、生命体征变化，尤其是心脏的监护，并观察肢体血供情况，加强用药护理及心理护理。结果 24例患者平均治疗25d，存活19例（其中日常生活基本能自理5例），病情加重而放弃治疗3例，死亡2例。结论 心源性脑梗触尤其急性期是最危险的时期,应严密观察病情变化，注意脱水药物和补液量及速度的调整，减少医源性诱发心力衰竭的机会，有助于降低心脑梗死并有患者的致残率、致死率。
[关键词] 心源性脑梗死 护理
心源性栓子先后栓塞肢体及脑部动脉，随时可危及生命或致肢体残疾, 心房纤颤是心源性脑栓塞的独立危险因素之一，笔者对2007年10月~2008年7月收治的24例心源性脑梗死患者的护理总结如下：
1 临床资料
本组24例患者，男17例，女7例，年龄38~76岁；原有高血压病史18例，冠心病史21例, 其中行冠脉支架植入术2例。主要临床表现：偏瘫 20例；偏瘫并失语16例；意识障碍7例；合并肢体动脉栓塞1例。本组病例符合 1995 年第四次全国脑血管病学术会议制定的心源性脑栓塞的诊断标准[1]。
2 护理
2.1 严密观察神志变化 动态评估病人神志变化是预见病人病情的主要指标，应通过对病人的语言反应、疼痛刺激反应、瞳孔对光反应、吞咽反射、角膜反射等来判断意识情况，一旦病人发生意识障碍或意识障碍加重，立即通知医生并积极配合急救。
2.2 监测生命体征及心功能变化 心源性脑梗死病人大多有高血压、冠心病继发的房颤史，血压波动较大，心脏功能多有损害。脑梗死发生后可影响心脏及血压的变化，故在护理中应密切监测心脏功能、血压的变化，予心电监护，注意心率、心律、心电图变化，记24h出入量，减少医源性诱发心力衰竭，同时准备好抢救仪器及药物，一旦发生严重心律失常，立即通知医生并积极配合急救。
2.3 注意观察肢体血供情况 偏瘫肢体合理摆放肢位，加强肢体被动功能锻炼。若急性动脉栓塞主要表现为患肢皮温低、动脉搏动消失，应避免抬高患肢，腘窝处悬空以免受压，注意保暖，但禁用热水袋局部热敷。在抗凝、溶栓治疗过程中，除观察栓塞平面有无改变外，还要注意观察有无肢体坏疽。本组中1例肢体动脉栓塞者出现肢体坏疽而放弃医治。
2.4 药物治疗护理 应用药物时，注意补液量及速度的调整，观察药物的不良反应。应用扩血管药物时滴速应在每分钟30滴左右，并注意血压的变化。使用低分子右旋糖酐时应先做皮试，结果阴性者才可使用。溶栓和抗凝药要严格掌握剂量并观察有无出血倾向。颅内高压者给予20 %甘露醇或与速尿针交替使用。
2.5 基础护理要点 1) 卧床休息，病房床单位设置舒适、整洁、加床栏保护，防止坠床。做好皮肤护理，预防褥疮。2) 吸氧，保持呼吸道通畅，加强肺部护理，防止肺部并发症。3）重视饮食护理。清醒者第一次进食前常规进行吞咽功能评估，对吞咽困难、饮水呛咳或昏迷的病人予留置胃管，进食时可稍抬高床头。4）保持二便通畅，避免用力排便。
2.6 心理护理
心源性脑梗死多为急性起病，病情危重，患者及家属均无思想准备，大多存在紧张焦虑情绪，渴望得到最大的关注、最及时有效的治疗和护理，而且心脑卒中并存预后较差，致残率较高，尤其伴有失语的患者极容易产生失望、急躁的心理。因此，护理人员要以高度的责任感和同情心，多巡视病房，采取不同的沟通方式，如手势、写字、指图画等，多关心患者和安慰家属，耐心地解释疾病知识和药物作用，消除其顾虑，帮助他们建立康复信心，积极配合治疗。 ......余下全文>>
三：危急值制度指什么 30分
“危急值 ”（Critical Values）是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
“危急值”报告制度的目的
（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
“危急值”项目及报告范围
（一） 心电检查“危急值”报告范围：
1、心脏停搏；
2、急性心肌缺血；
3、急性心肌损伤；
4、急性心肌梗死；
5、致命性心律失常：
①心室扑动、颤动；
②室性心动过速；
③多源性、RonT型室性早搏；
④频发室性早搏并Q-T间期延长；
⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；
⑥心室率大于180次/分的心动过速；
⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；
⑧心室率小于40次/分的心动过缓；
⑨大于2秒的心室停搏
（二）医学影像检查“危急值”报告范围：
1、中枢神经系统：
①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；
②硬膜下/外血肿急性期；
③脑疝、急性脑积水；
④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；
⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。
2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3、呼吸系统：
①气管、支气管异物；
②液气胸，尤其是张力性气胸；
③肺栓塞、肺梗死
4、循环系统：
①心包填塞、纵隔摆动；
②急性主动脉夹层动脉瘤
5、消化系统：
①食道异物；
②消化道穿孔、急性肠梗阻；
③急性胆道梗阻；
④急性出血坏死性胰腺炎；
⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血
6、颌面五官急症：
①眼眶内异物；
②眼眶及内容物破裂、骨折；
③颌面部、颅底骨折。
7、 超声发现：
①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；
② 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；
③考虑急性坏死性胰腺炎；
④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；
⑤晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；
⑥心脏普大并合并急性心衰；
⑦大面积心肌坏死；
⑧大量心包积液合并心包填塞。
（三）检验 “危急值”报告项目和警戒值
检验项目 <生命警戒低值 >生命警戒高值
Creatinine,Serum Cr血清肌酐 ---- 880μmol/L
Glucose,Serum 成人空腹血糖 2.8mmol/L 25mmol/L
新生儿空腹血糖 1.7 mmol/L
Potassium,Serum K血清钾 2.7 mmol/L 6.0 mmol/L
Sodium,Serum Na血清钠 120 mmol/L 160 mmol/L
Calcium Ca血清钙 1.7 mmol/L ......余下全文>>
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